微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理

吴洋洋

(安徽省肿瘤医院，安徽 合肥 230000)

微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理

吴洋洋

(安徽省肿瘤医院，安徽 合肥 230000)

目的探讨护理干预对微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年5月收治的50例前列腺增生伴膀胱结石手术治疗患者，将所有入选患者分为实验组与对照组，其中对照组予以泌尿外科常规护理，实验组予以综合的护理干预，对比两组患者对护理的满意度及术后并发症情况。结果实验组发生并发症2例(8.00%)，对照组发生并发症4例(16.00%)；实验组患者护理满意人数为25人(100.00%)，对照组患者护理满意人数22人(88.00%)，实验组在术后并发症及护理满意度明显优于对照组。结论对微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石患者实施护理干预，可以有效降低并发症的发生率，并提高患者的护理满意度。

前列腺增生伴膀胱结石；微创手术；护理干预

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)，旧称前列腺肥大，是一种前列腺的良性病变，与人体内雌激素与雄激素平衡失调有，为临床老年男性患者常见疾病之一[1]。据相关研究表明，前列腺增生患者约有10%以上并发膀胱结石。随着经尿道前列腺微创电切手术及膀胱镜激光碎石术在临床的广泛应用，使患者手术损伤范围明显减小[2]。优质的护理干预也是加速患者康复的重要因素之一，本实验选取我院收治的微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石患者50例进行护理干预研究，取得良好结果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2015年6月至2016年5月收治的前列腺增生伴膀胱结石患者50例，所有入选患者均行经尿道微创前列腺电切术联合膀胱镜激光碎石术，将入选患者随机分为实验组与对照组，其中实验组25人，年龄30～62岁，平均年龄(46.4±7.1)岁，其中前列腺Ⅰ度增生6人，Ⅱ度增生14人，Ⅲ度增生5人，膀胱内单发结石12人，多发结石13人，结石长度(多发结石长度为结石最长径之和)8-32mm，平均长度(16.4±2.6)mm，对照组25人，年龄30-65岁，平均年龄(45.2±7.6)岁，其中前列腺Ⅰ度增生5人，Ⅱ度增生14人，Ⅲ度增生6人，膀胱内单发结石14人，多发结石11人，两组患者在病程，年龄，治疗方式等一般差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用泌尿外科常规护理，术后1d进行1级护理，术后第2d改行2级护理，护理过程中对患者进行简单的心理护理，观察患者生命体征，对患者输尿管进行日常维护，保持输尿管及周围清洁，避免逆行性感染的发生。

1.2.2 实验组 实验组采用护理干预，即在患者围术期进行综合护理干预。护理干预分为心理护理、围术期护理及术后并发症护理。

1.2.2.1 心理干预 前列腺增生患者因年龄相对较大，且对手术具有一定的恐惧，易产生紧张、焦虑的心理，患者入院后即由护理人员对患者进行疾病讲解，针对不同患者的不同心理状态，对患者实施针对性的心理干预，让家属配合，并鼓励与手术成功患者多交流，以缓解患者紧张心理状态[3]。

1.2.2.2 围术期护理干预(1)术前干预：护理人员对患者术前身体状况进行评估，掌握患者的一般情况，对患者饮食及行为进行指导，患者饮食禁辛辣，优质饮食并对患者实施禁烟、禁酒干预。(2)术后干预[4]：术后严密监测患者生命体征，严格监测不良反应的情况，观察导尿管情况，并保持导尿管及周围清洁，避免术后并发症的发生，若患者有特殊不适，及时报告主管医师。

1.2.2.3 并发症的护理干预[5]电切综合征为经尿道微创前列腺电切术术后最严重的并发症，若处理不及时，将会危机患者生命。护理人员在患者手术时加强巡视，观察患者是否存在恶心、呕吐等低钠血症的临床表现，预防患者发生稀释性低钠血症。患者行导尿时，应在球囊内注满30mL生理盐水，确保气囊压迫患者的前列腺窝，预防患者术后出血的发生。术后护理人员注意观察患者导尿管，确保引流袋位置始终低于膀胱，防止逆行性尿路感染，每周更换患者的引流袋，每天进行并对患者会阴及肛门进行消毒护理。

1.3 观察指标(1)观察两组患者术后并发症的发生情况；(2)对比两组患者对护理工作的满意度。护理满意度以调查问卷形式进行评分，90～100为满意，80～89为基本满意，80分以下为不满意。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的比较 实验组患者术后出现并发症2例，其中术后出血1例，膀胱痉挛1例；对照组术后出现并发症1例，其中出血2例，膀胱痉挛1例，尿路感染1例。详见表1

表1 两组患者术后并发症的比较

2.2 两组患者护理满意度评价 实验组非常满意人数22人，基本满意3人，总满意人数25人；对照组非常满意人数16人，基本满意6人，不满意3人。详见表2

表2 两组患者对护理满意度评价比较

3 讨论

前列腺增生的临床症状早期表现为尿频、尿急，中晚期则表现为尿路梗阻症状，导致患者尿液潴留，从而易引起患者逆行性尿路感染[6]。膀胱结石的存在，使前列增生患者尿路情况更为复杂，结石常引起膀胱刺激症状，局部压迫膀胱壁亦可导致黏膜破损出现溃疡，长期压迫伴反复感染也使患者膀胱癌发生几率增加，因此此类患者多行手术治疗[7]。

经尿道微创前列腺电切术与膀胱镜碎石术是泌尿外科较为常见的手术，其具有出血少，组织损伤少，恢复快，治疗效果相对较好。手术治疗后患者的术后恢复状况与护理干预密切相关，良好的护理干预可以使患者加速康复，也可减少患者并发症的发生[8]。护理人员对患者进行全面的、优质的综合性护理干预，不仅可以加快患者康复，减少并发症的发生，也可有效的提高患者对护理情况的满意度。

本实验研究结果表明，实验组术后并发症发生2例(8.00%)，对照组术后并发症4例(16.00%)，实验组总满意人数25人(100.00%)，对照组总满意人数22人(88.00%)。对前列腺增生伴膀胱结石患者实施综合的护理干预，可以有效的提高护理满意度，降低并发症的发生率。对微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石患者实施护理干预值得在临床推广应用。

[1] 王蕊红，高健，王慧芹，等.多镜联合微创治疗膀胱结石疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(4)：594-595.

[2] 曹忠乾.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析[J].中国医药指南，2013，16(8)：630-631.

[3] 王宁兰，范永红，张雯霞.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J].中国药物与临床，2012，12(7)：972-973.

[4] 胡蓉.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析[J].大家健康(学术版)，2014，15(21)：146.

[5] 苏学.前列腺增生并膀胱结石行微创术的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16(18)：2614-2615.

[6] 徐秋红，夏秀慧.术前护理干预对前列腺电切术患者焦虑的影响[J].护士进修杂志，2008，23(1)：46-47.

[7] 李永峰.30例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会[J].中国继续医学教育，2015，7(6)：113.

[8] 周礼碧.微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理体会[J].速读(上旬)，2015，11(3)：278-279.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.010

2095—9559(2017)05—3347—02

2017-01-09