子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

张永新 吴 燕

(1.四川自贡荣县妇幼保健院妇产科；2.四川省自贡市荣县中医院妇产科，四川 自贡 643100)

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

张永新1吴 燕2

(1.四川自贡荣县妇幼保健院妇产科；2.四川省自贡市荣县中医院妇产科，四川 自贡 643100)

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法将我院收治的118例子宫黏膜下肌瘤患者随机分为两组。对照组59例采用子宫肌瘤剔除术，试验组59例采用子宫动脉栓塞术。比较两组患者临床疗效、不良反应的差异。结果试验组患者临床总有效率、显效率分别为98.3%、59.3%稍高于对照组94.9%、50.8%，比较无统计学差异(P>0.05)；试验组患者不良反应发生率为11.9%稍低于对照组16.9%，比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的效果佳，其具有较高的临床有效率，副作用少，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。

子宫动脉栓塞；子宫黏膜下肌瘤；疗效；安全性；

子宫肌瘤是临床上威胁中青年女性常见的生殖系统疾病之一[1-2]，黏膜下肌瘤是其较为多见的类型，其发病率高、病程长、易复发，严重影响患者生存质量及身心健康。以往常采用传统子宫肌瘤剔除术治疗该疾病，近期临床效果显著。本研究分析子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年1月至2016年7月我院收治的118例子宫黏膜下肌瘤患者随机分为两组。试验组59例，年龄21～56岁，平均(40.7±3.6)岁；病程为1～8年，平均(3.9±1.3)年；其中单发28例，多发31例；对照组59例，年龄22～54岁，平均(40.6±3.5)岁；病程为1～9年，平均(3.9±1.4)年；其中单发27例，多发32例；纳入标准(1)患者均符合子宫黏膜下肌瘤的诊断标准[3]；(2)既往无凝血功能障碍者；(3)无严重脏器功能障碍者；(4)患者均签署治疗知情同意书；(5)未合并子宫恶性肿瘤者；排除标准(1)合并子宫恶性肿瘤者；(2)既往凝血功能障碍者；(3)严重脏器功能障碍者；(4)患者未签署治疗知情同意书；两组患者在年龄、病程等方面大体一致；

1.2 方法 试验组患者采用子宫动脉栓塞术，术前常规消毒、铺巾，局部麻醉下穿刺右侧股动脉，后置入5F导管至髂总动脉并作为造影的起始处，在数字减影血管造影技术下观察子宫动脉及肌瘤血供，使用造影剂染色肿瘤，并确定肿瘤的边界，后注入平阳霉素、PVA颗粒及碘化油，进而栓塞子宫动脉主干，减少子宫肌瘤的血液供应，同样的方法栓塞对侧子宫动脉，常规消毒、包扎。对照组患者采用常规子宫肌瘤剔除术，具体操作步骤及过程如艾志刚等研究[4]。

1.3 观察项 记录两组患者临床疗效、不良反应情况；疗效标准[5](1)显效：患者临床症状及体征消失，肿瘤病灶消失；(2)有效：患者临床症状有效缓解，肿瘤病灶直径缩小一半以上；(3)无效：患者临床症状、肿瘤病灶无明显变化或加重。不良发应包括疼痛、发热及恶心呕吐；

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件处理观察项数据，计数资料通过x2检验表示。选择(均数±标准差)代表计量资料，P<0.05为统计学差异；

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者临床总有效率、显效率分别为98.3%、59.3%稍高于对照组94.9%、50.8%，比较无统计学差异(P>0.05)。见表1

表1 临床疗效在两组间比较(x2检验)

注：与对照组比较，*P>0.05

2.2 不良反应 试验组患者不良反应发生率为11.9%稍低于对照组16.9%，比较无统计学差异(P>0.05)。见表2

表2 不良反应在两组间比较(x2检验)

注：与对照组比较，#P>0.05

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤是临床上常见的女性生殖系统良性肿瘤之一，其多好发于中青年妇女，患者临床上主要表现为月经经量多、经期长，可伴有不同程度的腹部疼痛等不适，病灶较大者可引起失血性贫血或不孕者，给患者生存质量及身心健康带来严重的不利影响。子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫黏膜下肌瘤效果显著，副作用也较少，但其存在较大的复发率，增加患者疾病反复折磨所致的痛苦，随着医疗技术的进步及微创手术的不断发展，子宫动脉栓塞术被逐渐应用于子宫肌瘤患者者，子宫肌瘤血流供应较为丰富，一个肌瘤常由1～2个子宫动脉分支供应[6]，选择性栓塞子宫动脉可使肌瘤失去血供而缺血、坏死，同时作用时间也较长，效果也较为显著

本研究观察子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。其结果显示：试验组患者临床总有效率、显效率分别为98.3%、59.3%稍高于对照组94.9%、50.8%，比较无统计学差异(P>0.05)；试验组患者不良反应发生率为11.9%稍低于对照组16.9%，比较无统计学差异(P>0.05)；因此，子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的效果佳，其具有较高的临床有效率，副作用少，进而提高患者生存质量及身心健康。这一结果与国内相关研究相一致[7]。子宫动脉栓塞术治疗效果显著，与常规子宫肌瘤剔除术创伤性也较小，若子宫动脉栓塞术治疗失败则可选择其他方案，同时对子宫、卵巢功能影响也较小，进而保留其生育能力，患者也易于接受。

综上所述，子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的效果佳，其具有较高的临床有效率，副作用少，进而提高患者生存质量及身心健康，临床上值得推广和应用。

[1] 李茂容.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性[J].泰山医学院学报,2015.,07(06):814-815.

[2] 熊春艳,毛世华,张炼.黏膜下子宫肌瘤的治疗现状[J].医学综述,2014,13(08):2350-2352.

[3] 苏德影,王亮.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效对比[J]. 中国医药指南,2014,18(18):230-231.

[4] 艾志刚,张学辉,高淑凤.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性[J].介入放射学杂志,2013,07(01):549-552.

[5] 梁江红,罗蕊丽,郑蓉.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效分析[J].医学综述,2016,11(02):2259-2261.

[6] 施晓君,金秀凤,黄凤雁.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,04(04):303-305.

[7] 陈小媚,邹宇君,江燕.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性[J].黑龙江医药,2016,02(15):313-315.

Efficacyandsafetyofuterinearteryembolizationinthetreatmentofsubmucosalmyomaofuterus

ZhangYongxin1WuYan2

ObstetricsandGynecologyDepartmentofMaternalandchildhealthcarehospitalofRongCountyZigongCity,SichuanProvince643100ObstetricsandGynecologyDepartmentofHospitaloftraditionalChineseMedicineofRongCountyZigongCity,SichuanProvince643100

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of uterine artery embolization in the treatment of submucous myoma of uterus.Methods118 cases of uterine submucous myoma were randomly divided into two groups. In the control group, 59 cases were treated with uterine myomectomy and 59 cases were treated with uterine artery embolization. (P>0.05) .There was no significant difference between the two groups (P>0.05) .Conclusion The clinical effective rate and effective rate of the two groups were 98.3% and 59.3% respectively, which were higher than those of the control group (94.9% vs 50.8% (P> 0.05) .ConclusionUterine artery embolization is a good method for the treatment of submucous myoma of the uterus, and the rate of adverse reactions is higher in the trial group than in the control group (16.9% vs 11.9%,P> 0.05) Clinical efficiency, fewer side effects, thereby improving patient quality of life and physical and mental health, worthy of clinical choice.

Uterine artery embolization, uterine submucous myoma, efficacy, safety

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.008

2095—9559(2017)05—3344—02

2016-10-21