力量训练与神经肌肉训练对运动员内侧半月板部分切除术后运动功能的影响

张晓辉 娄镇 廖八根 刘书芳

论著

力量训练与神经肌肉训练对运动员内侧半月板部分切除术后运动功能的影响

张晓辉 娄镇 廖八根 刘书芳

目的探讨神经肌肉训练与力量训练对运动员内侧半月板部分切除术后运动功能的影响。方法选取内侧半月板部分切除术后的运动员 20例，左、右膝损伤各 10例，其中男 8例，女 12例，交叉配对分为两组：神经肌肉训练 ( neuromuscular training，NT ) 组和力量训练 ( strength training，ST ) 组，NT 组应用神经肌肉训练，ST 组则实施力量康复训练。术前及康复训练后分别进行以下指标评估康复训练的影响：( 1) Lysholm 评分；( 2) 两种运动功能测试 ( functional performance tests，FPTs )：方形跳跃试验 ( the square-hop test )、30s 单腿站立试验 ( 30second one-leg rise test )；( 3) 星状伸展平衡测试 ( star excursion balance tests，SEBT )；( 4) BTE PrimusRS 等速测试两侧同名肌群峰力矩比 R 值，健患侧屈肌群肌力 ( F ) 与伸肌群肌力 ( E )的比值 ( F / E )。结果两组运动员训练前 Lysholm 评分、两种运动功能测试、等状伸展平衡测试 ( SEBT ) 及速肌力测试指标差异无统计学意义 ( P＞0.05)，具有可比性；训练后 4、8周，两组运动员 Lysholm 评分均优于术前，组内差异有统计学意义 ( P＜0.01)，训练后 8周 ST 组评分高于 NT 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)；两组运动员训练后 8周 30s 单腿站立试验、方形跳跃试验 ( the square-hop test ) 患侧腿表现均较术前改善，差异有统计学意义 ( P＜0.01)；训练后 8周 ST 组运动员 30s 单腿站立试验表现优于 NT 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)，而 NT 组运动员方形跳跃试验表现优于 ST 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)；SEBT测试标准化结果 NT 组运动员训练后在 8个测试方向上均显著高于训练前，差异有统计学意义 ( P＜0.01)，且表现优于 ST 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.01)；训练后 8周两组运动员 60° / s、120° / s 等速肌力测试R 值和 F / E 值分别于术前比较均明显改善，组内差异有统计学意义 ( P＜0.01)，ST 组运动员 60° / s 伸肌 R 值高于 NT 组 ( P＜0.05)，而 NT 组 60° / s、120° / s 等速肌力测试 F / E 值及 120° / s 测得的均 R 值高于 ST 组 ( P＜0.05)。结论两种康复训练均能促进内侧半月板部分切除术后运动员的康复，力量训练可针对性提高目标肌群肌力，神经肌肉训练在提高肌力的同时，对动态平衡、协调能力亦有良好的表现，值得进一步研究。

运动疗法；膝关节；半月板，胫骨；运动医学；康复

膝关节半月板损伤是运动员常见的运动损伤，关节镜微创技术已经成为治疗半月板损伤较为理想的方法。然而，运动员术后的康复效果却难以令人满意。对于运动员而言必须尽早消除症状、恢复膝关节功能，尽快恢复运动竞技水平，这仍是运动医学领域的一个挑战。本研究通过对比神经肌肉训练与力量训练，对半月板部分切除术后运动能力的影响，旨在为运动员的康复训练提供理论依据及参考。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 首诊符合半月板损伤诊断，损伤为内侧者；( 2) 年龄 18～35岁；( 3) 关节镜下行内侧半月板部分切除者；( 4) 未接受过其它康复训练。

2. 排除标准：( 1) 合并前、后交叉韧带 II 度以上损伤者；( 2) 合并骨折、关节脱位者；( 3) 合并膝关节剥脱性软骨炎者；( 4) 严重骨性关节炎、创伤性关节炎；( 5) 合并风湿性疾病、代谢性疾病者。

二、一般资料

选取 2015年 6月至 2015年 12月，我院行关节镜内侧半月板部分切除术后符合上述标准的运动员 20例，左、右膝损伤各 10例，其中男 8例，女12例。填写知情同意书后，采用随机数字表，根据性别、患腿进行随机交叉分为两组：神经肌肉训练( neuromuscular training，NT ) 组和力量训练 ( strength training，ST ) 组。

两组各为男 6例，女 4例。两组运动员一般资料如表 1所示：性别、年龄、身高、体重、全腿长、训练年限等一般临床资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义 ( P＞0.05)，具有可比性。

三、康复训练方案

本研究的力量训练采用已被认可的训练方法；神经肌肉训练在前期研究中已被报道，该训练程序基于生物力学机制，目标是改善该类运动员的感觉运动功能，针对性提高下肢骨骼肌力量[1-2]。早期适当的练习可相对减少膝关节内侧负荷应力，改善软骨的质量，减少日后运动中出现骨关节炎的风险[3-5]。

表1 两组运动员一般资料 ( ± s )Tab.1 Subjects recruited in the study ( ± s )

表1 两组运动员一般资料 ( ± s )Tab.1 Subjects recruited in the study ( ± s )

项目 ST 组 ( n = 10) NT 组 ( n = 10) χ2 / t P 值性别 ( 男 / 女 ) 6/ 4 6/ 4 0.24 0.15年龄 ( 岁 ) 22.15±3.52 22.56±2.45 0.56 0.31体重 ( kg ) 77.32±5.32 78.43±5.71 3.00 0.88身高 ( cm ) 178.14±2.23 179.15±3.19 1.19 0.29全腿长 ( cm ) 91.75±2.42 92.18±1.51 0.99 0.19训练年限 ( 年 ) 5.16±3.15 5.45±3.78 1.50 0.20

1. ST 组：术后 0～1周：主要是保持或恢复肌力和关节活动度，包括：踝泵练习、股四头肌等长收缩练习、直腿抬高 ( 仰卧位、俯卧位、侧卧位 ) 练习，每次 30min，每周 7次；2～4周：沙袋或弹力带抗阻练习、勾腿绳肌练习、靠墙静蹲、步态练习，每次 50min，每周至少 5次。4～8周：髋外展肌、髋内收肌、股四头 / 腿绳肌及小腿肌群的抗阻力力量练习，每次至少 50min，每周至少 5次。

2. NT 组：术后 0～1周：踝泵练习、仰卧位直抬腿或坐位勾腿等标定位置闭眼本体感觉训练，每次 30min，每周 7次。2～4周：仰卧起坐：锻炼者仰卧位膝盖屈曲固定于巴氏球，做仰卧起坐；拱桥：锻炼者仰卧位膝盖屈曲固定于巴氏球。锻炼者做拱桥动作，两侧膝关节用毛巾保持位置；弓箭步：站直，参与者向前弓步然后回到起始位置；不完整圆形：单脚站立而对侧肢体做一个半圆形的旋转运动；单脚站立训练踏板上，另外一侧腿轻触地面的目标；双脚分开与臀部同宽双足站立于椅子前，膝关节无痛范围尽力屈膝，屈至膝盖能接触到椅子，足跟完全接触地板。并进行站立训练、静态平衡器训练、平衡板训练、半蹲抛接球训练、阶梯训练；每天不少于 50min，每周至少 5次。4～8周：步行灵活性训练、平衡训练、动态膝稳定性训练、Plyometric 训练、灵敏性训练，每天 50min，每周不少于 5次。

四、评定方法

1. 膝关节功能评分：术前、术后 4周及术后8周采用 Lysholm 评分[6]对两组运动员进行评价。

2. 功能表现测试 ( functional performance tests )：( 1) 30s 单腿站立试验 ( 30second one-leg rise test )要求受试者坐于高 45cm 的凳子上，听到口令后测试腿直立 ( 非测试腿屈曲 ) 站于凳子前方，然后迅速坐回座位，如此循环。先测健侧，再测患侧，测试过程中肢体及躯干不能摇摆，记录 30s 所完成的次数[7]。( 2) 方形跳跃试验 ( the square-hop test )：受试者站在 30cm×35cm 的方形标记线前方，听到口令后单腿站立由起始位 0区顺时针方向：跳进 1区→2区→跳回起始位 0区→3区→4区，先测试健测腿，站立恢复平衡后再测试患侧。除去双腿跳跃、跳跃方向错误、足部触及标记线的次数，记录 10s内完成的有效次数[8-9]( 图 1)。

3. 星状伸展平衡测试 ( star excursion balance tests，SEBT )[10-11]：具体测试方法如下：( 1) 测量受试者卧位下肢长度；( 2) 令所有受试者在 8个方向上均进行 4次练习，然后休息 5min，准备开始正式测试；( 3) 测试时，双手叉腰，单腿站立于 8点星状图的中央。开始测试时，支撑腿屈膝，用非支撑腿向分别间隔 45° 的 8个方向 ( 图 2) 尽可能远伸。这 8个方向分别是：前 ( anterior，ANT )、外前 ( anterolateral， ALAT )、外 ( lateral，LAT )、外后( posterolateral，PLAT )、后 ( posterior，POST )、内后( posteromedial，PMED )、内 ( medial，MED )、内前( anteromedial，AMED )；( 4) 左腿支撑时，以逆时针方向进行测试；右腿支撑时，以顺时针方向进行测试 ( 如图 2所示，双侧均以从 1～8的方向 )。每次移至下一方向前都需要将伸远腿移回圆心，恢复到双脚站立，并休息 3s，以免影响身体平衡，降低测试的准确性。以顺时针方向进行测试 ( 如图 2所示，从 1～8)。每次移至下一方向前都需要将远伸腿移回圆心，恢复到双脚站立，并休息 3s，以免影响身体平衡，降低测试的准确性；( 5) 分别记录受试者每一次到达最远距离时星状伸展平衡图上的刻度，重复测试 5组，计算出其中 3次最佳成绩的平均数。所测试的原始结果除以受试者下肢长，再乘以 100，以标准化原始数据；( 6) 当在 lateral 和posterolateral 方向时，应将测试腿绕到支撑腿后方来完成动作[12-13]。

4. 肌力测试：对受试者膝关节伸肌群和屈肌群进行等速肌力测试。

图1 方形跳跃试验方向示意图Fig.1 Square-hop test

图2 SEBT 方向示意图 [13]Fig.2 Star excursion balance test [13]

( 1) 测试仪器：为美国 BTE 公司 PrimusRS 多关节等速测试系统，测试前对系统进行常规校正；( 2)测试方法[14]：受试者测试前骑 5min 的功率自行车热身活动，测试时受试者坐于测试椅上，座位角度为 90°；膝关节的轴心与动力臂的轴心一致，动力臂末端的阻力垫固定在踝关节内踝上缘 3cm 处，设置关节活动范围为 15°～100°，测试速度为 60° / s、120° / s 两种，每种速度为一单元。每次测试做 3组最大收缩运动，两单元之间的间隔为 60s。在每种测试速度正式测试前，先进行 3次亚极量屈伸练习作为热身活动，然后进行正式测试。先测健侧腿，间隔 2min 后，再测患侧腿；( 3) 测试指标：峰力矩( peak torque，PT ) [ 单位为牛·米 ( N·m ) ]。计算两侧同名肌群峰力矩比 R 值 ( 患侧 / 健侧 )，R 越趋近于 1说明最大肌力和耐力的恢复较理想；健、患侧屈肌群肌力 ( F ) 与伸肌群肌力 ( E ) 的比值 ( F / E )，结果越接近健侧提示平衡能力和动作控制能力效果越好。

五、统计学处理

采用 SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用±s 形式表示。Lysholm 评分、等速肌力测试组间采用双因素 ( 时间和康复方法 ) 方差分析，有主效应，则进一步有主效应后采用配对 t 检验，SEBT 测试采用配对 t 检验，运动功能测试 ( FPTs ) 则采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、膝关节功能评分

如表 2所示，两组运动员手术前的 Lysholm 评分比较，差异无统计学意义 ( P＞0.05)，具有可比性；术后 4、8周时与术前比较，两组运动员的Lysholm 评分都明显改善，组内差异有统计学意义( P＜0.01)；术后 8周，ST 组运动员评分高于 NT组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)。

二、运动功能测试

如表 3所示，训练后 8周两组运动员的 30s 单腿站立试验、方形跳跃试验患侧腿表现均较术前改善，组内相比差异有统计学意义 ( P＜0.01)；ST 组运动员训练后 8周 30s 单腿站立试验表现优于 NT组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)，而 NT 组运动员方形跳跃试验表现优于 ST 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)。

三、SEBT 测试标准化结果

如表 4所示，ST 组训练后在 8个测试方向上的SEBT 结果均显著高于训练前，差异有统计学意义( P＜0.01)；且 NT 组 SEBT 结果显著高于 ST 组，差异有统计学意义 ( P＜0.01)。

四、等速肌力测试

如表 5所示，训练后 8周两组运动员 60° / s、120° / s 等速肌力测试 R 值和 F / E 值分别于术前比较均明显改善，组内差异有统计学意义 ( P＜0.01)；ST 组运动员在 60° / s 伸肌 R 值高于 NT 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)；NT 组运动员在训练后8周 120° / s 速度测得的屈肌 R 值、患侧 F / E 值均高于 ST 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)。

表2 两组运动员 Lysholm 评分 ( ± s )Tab.2Lysholm knee scores ( ± s )

表2 两组运动员 Lysholm 评分 ( ± s )Tab.2Lysholm knee scores ( ± s )

注：a组内与术前比较，P＜0.01；b组间比较，P＜0.05Notice: aIntra-group comparison, P < 0.01; bInter-group comparison, P < 0.05

时间 ST 组 ( n = 10) NT 组 ( n = 10)术前 59.2±2.59 61.6±3.05术后 4周 87.6±5.44a 88.0±3.25a术后 8周 94.6±5.55ab 90.8±2.88a

表3 两组运动员功能表现测试结果比较 ( ± s )Tab.3Functional performance tests ( ± s )

表3 两组运动员功能表现测试结果比较 ( ± s )Tab.3Functional performance tests ( ± s )

注：a组内比较，P＜0.01；b组间比较，P＜0.05Notice: aIntra-group comparison, P < 0.01; bInter-group comparison, P < 0.05

组别 30s 单腿站立试验 方形跳跃试验术前 术后 8周 术前 术后 8周ST 组 ( n = 10)健侧 15.5±6.0 15.6±7.0 6.0±3.0 7.0±1.0患侧 10.4±7.0 14.4±7.0ab 4.0±3.0 6.0±3.0ab NT 组 ( n = 10)健侧 15.6±7.0 16.2±7.0 6.0±4.0 7.0±5.0患侧 10.2±6.0 12.2±6.0ab 4.0±4.0 8.0±4.0ab

表4 两组运动员训练前后 SEBT 测试标准化对比 ( ± s )Tab.4 Standardized star excursion balance test ( SEBT ) results before and after the training ( ± s )

表4 两组运动员训练前后 SEBT 测试标准化对比 ( ± s )Tab.4 Standardized star excursion balance test ( SEBT ) results before and after the training ( ± s )

注：a同组内，与术前比较，P＜0.01；b术前、术后组间对比，P＜0.01Notice: aComparison between pre- and post-training results within the group, P <0.01; bComparison of post-training results between the 2groups, P < 0.01

方向 组别 左腿支撑 右腿支撑术前 术后 术前 术后ANT ST 67.07±4.77 68.16±6.14 66.52±5.75 67.31±6.54NT 66.83±5.27 85.38±6.25ab 67.38±6.21 86.30±5.32ab ALAT ST 62.86±8.16 61.88±6.65 65.18±4.25 65.25±3.21NT 61.52±7.47 84.18±6.51ab 65.18±4.25 87.35±3.56ab LAT ST 55.36±5.61 56.13±5.18 56.33±6.12 56.23±6.54NT 56.42±8.71 75.51±6.26ab 55.62±4.52 76.13±8.52ab PLAT ST 68.31±4.70 69.53±3.71 69.53±4.56 70.17±3.41NT 69.29±5.43 88.16±5.49ab 70.16±3.62 89.53±4.56ab POST ST 80.16±5.28 81.03±4.36 79.32±3.73 78.92±3.85NT 78.32±6.18 89.29±6.36ab 78.47±4.76 93.47±4.76ab PMED ST 71.30±4.29 71.52±3.25 70.41±3.82 70.63±4.86NT 69.74±8.33 93.89±7.21ab 71.09±5.12 95.28±5.35ab MED ST 69.13±5.51 68.95±7.21 68.81±6.42 69.26±7.11NT 67.62±6.61 88.82±7.32ab 67.91±7.92 67.91±7.92AMED ST 69.89±6.35 69.18±7.82 70.23±4.02 70.48±5.18NT 69.06±7.41 91.71±8.26ab 69.75±3.87 90.56±7.95ab

表- 5两组运动员训练前后等速肌力测试 R 值和 F / E 值比较( x ± s )Tab.5 Pre- and post-training R value and- F/E ratio in the isokinetic test at 60-degree/sec and 120-degree/sec ( x ± s )

讨 论

对于运动员半月板部分切除后的康复方案及评估方法，传统的观点认为：半月板术后 2周内应制动、禁止负重，4周内获得屈曲 30°～70° 关节活动度，加强膝关节伸屈肌群的力量，6周后可完全负重。术后的 3～6个月允许功率自行车及中等强度的跑步等项目练习，康复的成功率相当高 ( 75%～95% )[15]。但近来的研究建议，早期应用可控制的膝关节应力练习，可增强术后膝关节功能。而加速的半月板术后康复训练程序，允许早期膝关节全关节活动范围的活动并且完全负重，在术后 10周恢复正常的活动。尽管研究已证明短期的疗效，但仍需更长周期的纵向研究确定其远期效果。加速的康复训练允许直接的负重运动，无护具支撑，进行非限制性的运动，且早期可重返需要肢体旋转类型的体育运动；强调避免标准的“教科书式”的程序，鼓励个性化的方案，这种方案应基于手术类型、半月板损伤的类型、术后的修复情况、韧带是否存在松弛、是否并发骨性关节炎，另外还应考虑运动员的年龄，术前的一般情况以及运动的期望和动机等。

也有研究报道，标准的康复训练与加速的康复训练程序的运动员愈合率无差异。年轻运动员的修复目标是重返具有挑战性的高水平运动，恢复其运动能力，对“保护与加速”的康复训练程序的理解，应强调康复方法的最大优化。从低负荷到高负荷、单一到多平面的运动、低速到高速、稳定到不稳定的状态下的训练方法是康复训练中的基本原则。膝关节在运动链中起到的作用，再怎么强调也不为过，制订适宜的康复训练方法，应考虑运动员的职业及康复目标等因素[16]。

神经肌肉训练是一个系列的训练，包括了平衡、干扰 ( perturbation )、敏捷性、超等长收缩 ( plyometrics )、力量和耐力等训练组合[17-18]。此外，神经肌肉训练程序根据各种目标而进行设计，这些目标包括：预防年轻运动员的运动损伤，运动相关损伤后的康复，防止骨关节炎进展[19-20]。

神经肌肉训练本质上是一系列大量练习及强度训练，从生理学上，神经肌肉训练目的是提高运动中随机反应能力，增强肌体的动作控制能力。神经肌肉训练可改善膝关节软骨的质量，身体运动功能和运动员的主观症状，对半月板部分切除后运动员的康复有潜在的好处[21-22]。

既往多数康复评估仅注重主观功能评分及骨骼肌力量测评，并未对运动员术后的运动功能进行相应评估，本研究综合了以上的相关因素，对半月板部分切除后的运动员，通过骨骼肌力量、关节控制能力、运动功能表现等方法对两种康复方案进行评定。

1. 膝关节主观功能评分：Lyshlom 评分从内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限均是半月板损伤所出现的症状，两组运动员在康复训练后 4周、8周均明显改善，训练后 4周两组间 Lysholm 评分差异无统计学意义( P＞0.05)，但康复训练后 8周，ST 组运动员评分高于 NT 组，组间差异有统计学意义 ( P＜0.05)。从评分表分析，主要为 NT 组训练后部分运动员出现关节肿胀、疼痛等症状，可能是神经肌肉康复训练的平衡和动态关节稳定性练习，对膝关节产生侧向及旋转应力所致。尽管从临床治疗学角度已达到组织愈合和关节功能恢复的预期目标，然而关节功能正常并不能代表运动功能的恢复。半月板损伤微创治疗后，运动员从生理功能的恢复到竞技状态恢复的训练规律，是一个亟待解决的课题，需要更多关键指标进行深入分析。

2. 运动功能测试评估：本研究采用的运动功能测试方法，评价此类运动员的运动表现的有效性，较早前已被国外的研究所证实[8-9]。30s 单腿站立试验、评价受试者的主要是髋、膝关节伸肌群的肌力和肌耐力，从结果分析，两组运动员康复训练后均明显改善，ST 组运动员所侧重力量训练，表现优于NT 组，提示力量训练可能更有针对性地提高目标肌群力量。方形跳跃试验主要是衡量下肢的动态姿势平衡、协调以及肌力，两组运动员康复训练后表现同样均较术前明显改善，但 NT 组运动员表现好于ST 组，提示该组运动员可能在提高下肢肌群的肌力同时，动态姿势平衡、协调能力改善较为理想。

3. SEBT 是 Gary 在 1995年提出的一个新型、可靠的人体动态平衡功能的评价方法[23]。SEBT 测试可评价肢体平衡及动态神经肌肉控制，同时也可判断肢体的耐力、柔韧性及本体感觉。通过测试受试者在不同方向上的下肢功能伸展长度，评价受试者在不同方向上的下肢稳定性和平衡功能。已有一些研究证明了 SEBT 的可靠性，尤其在监测下肢运动损伤造成的功能性缺陷具有较高敏感度[24-25]。

研究中 NT 组 8个方向上双侧测试结果均表现优于 ST 组，ST 组在训练后未见明显变化，提示在神经肌肉康复训练后下肢平衡发展比较均衡。但8周的康复训练，对此类运动员观察周期不够长，应进一步跟踪随访。

4. 两组运动员的等速肌力评定：使膝关节屈伸肌力量比达到相对平衡是公认的损伤后康复和预防再伤的目标[26]，屈伸肌峰力矩比值的理想范围为50%～80%，等速测试角速度为 60° / s 时健康男青年膝关节屈伸肌峰力矩比值范围为 51.9%～53.1%，而优秀运动员此比值较常人偏大。肌肉力量的恢复是康复的主要目标之一。一般来说，两侧下肢肌力的差值较为稳定，范围在 10%～15%，并且在不同测试速度下变化不大。如果两侧肌力的差值超 20%，表明两侧的肌力不平衡或康复后肌力恢复较差，容易导致弱侧的肌群和相应关节的损伤。肌肉耐力的恢复是康复训练中另外一个的关键点，却往往被忽视。但实践证明，由于耐力恢复较差，所造成骨骼肌的疲劳是影响动态平衡控制以及术后再次损伤的重要原因之一[27]。

本研究的两组运动员，训练后 8周与术前相比，伸屈肌 R 值、患膝 F / E 值均有明显改善 ( P＜0.01)，提示两组康复训练均能改善半月板术后运动员的肌力、耐力及肌力平衡能力；ST 组运动员60° / s 等速肌力测试 R 值较 NT 组高，说明伸肌群肌力、肌耐力情况更趋合理；但在 120° / s 等速肌力测试 R 值，NT 组运动员屈肌 R 值比 ST 组高，说提示膝关节屈肌群肌力、耐力恢复情况明显好于 ST 组；两组运动员康复后患侧膝关节 F / E 值相比，NT 组提高更为明显 ( P＜0.05)，提示 NT 组康复方法能更有效地恢复膝关节屈伸肌间的平衡。等速肌力测试结果提示，两种康复训练均能增加骨骼肌力量。ST 组主要是采用等长、等张的方式进行肌肉力量练习。NT 组训练包括了伸展－收缩循环训练 ( plyometric )、跳跃练习，预拉伸的肌肉和激活牵张－收缩循环 ( stretch-shortening cycle )，此训练中肌肉在被拉长的过程中可以储存能量并利用储存的能量产生更强有力的收缩。同时，神经肌肉训练包含强化平衡训练、动态膝稳定性训练、本体感觉训练、灵敏性训练等，这一系列渐进式训练可激活牵张－收缩循环，进而促进肌肉力量增加，这可能是NT 组运动员在快速运动中肌力平衡表现优于 ST 组的原因。

综上所述，8周康复训练后，两组运动员运动功能均得到有效恢复，力量训练可针对性提高目标肌群肌力，神经肌肉训练在提高肌力的同时，对动态平衡、协调能力亦有良好的表现，但早期训练的最佳强度及介入时间尚有待商榷，针对该类运动员后期的继发骨性关节炎、再次损伤等问题的评估，需要更长周期的纵向研究。

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Effects of strength training and neuromuscular training on functional performance in athletes after partial medial meniscectomy

ZHANG Xiao-hui, LOU Zhen, LIAO Ba-gen, LIU Shu-fang.
Department of Sports Medicine,Guangzhou Institute of Physical Education, Guangzhou, Guangdong, 510500, China

ObjectiveTo compare effects of strength and neuromuscular training on the functional performance of athletes after partial medial meniscectomy.MethodsTwenty athletes with partial medial meniscectomy were enrolled and were randomly assigned to a supervised neuromuscular training group ( NT group ) or a strength training group ( ST group ) for 8weeks. Both groups

pre-, mid- and post-intervention evaluation including Lysholm knee scoring scale, square-hop test, 30seconds one-leg raise test, star excursion balance test ( SEBT ), and BTE Primus RS isokinetic test for the peak torque ( PT ) ratio of the same muscle group on both knees ( R value ) and the flexors ( F ) / extensors ( E ) torque ratios on either knee. The results showed that the NT group performed better than ST group in terms of many assessment indexes after 8weeks of training.ResultsGeneral clinical data of the 2groups were compared by statistical analysis and any of the differences observed was not statistically significant( P > 0.05), indicating that the 2groups of athletes were comparable. After 4and 8weeks of rehabilitation, the LKS scores improved significantly in both groups ( P < 0.01). At 8weeks post-operation, the LKS in the ST group was significantly higher than that in the NT group ( P < 0.05). Both NT and ST groups performed significantly better on the injured leg in the 30second one-leg raise test and square-hop test as compared with their pre-operative performance( P < 0.01). After 8weeks of training, athletes in the ST group performed better in the 30second one-leg raise test than the athletes placed in the NT group ( P < 0.05). However, athletes in the NT group scored significantly higher in the square-hop test than the athletes in the ST group ( P < 0.05). The NT and ST group differences were found to be statistically significant ( P < 0.01). Both the NT and ST group’s performances were significantly improved in all the 8directions taken in the plyometric after the training ( P < 0.01). Moreover, the SEBT scores in the NT group were significantly higher than those in the ST group ( P < 0.01). The R value and the F / E ratio of the BTE PrimusRSTMisokinetic test at 60degree / sec and 120degree / sec were significantly increased in both groups after 8weeks of training ( P < 0.01). The R value of the extensor at 60degree / sec was significantly higher in the ST group than that in the NT group ( P < 0.05). After 8weeks of training, the R value of the flexor at 120degree / sec and the F / E ratio of the injured leg were significantly increased in the NT group compared to the R value from the ST group ( P <0.05).ConclusionsBoth strength and neuromuscular training improve the strength of the target muscles in athletes after partial medial meniscectomy, while neuromuscular training improves not only the dynamic balance but also the coordination.

Exercise therapy; Knee joint; Menisci, tibial; Sports medicine; Rehabilitation

LIAO Ba-gen, Email: bagen@21cn.com

10.3969/j.issn.2095-252X.2017.10.011

R687.4, R493

广东省科技计划项目资助 ( 014A020220011)

510500广州体育学院运动医学教研室

廖八根，Email: bagen@21cn.com

2017-01-10)

( 本文编辑：王萌 )