中药足浴对妇科腹部手术患者术后的影响研究

广东省中山市陈星海医院（528415）蔡惠琼

妇科腹部手术后常出现腹胀等胃肠道不良反应，可影响患者术后康复、心理状态和生活质量，因此，需加强干预，采取有效措施加速胃肠功能恢复，减少腹胀发生[1]。本研究对中药足浴对妇科腹部手术患者术后的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院2014年5月～2015年11月妇科腹部手术患者82例进行分组研究。所有患者均采取腰硬联合麻醉，术后均未采用镇痛泵。足浴组患者21～45岁，年龄（29.34±2.12）岁。其中，异位妊娠、卵巢肿瘤、其他疾病各有23例、9例和9例。常规组患者21～45岁，年龄（29.46±2.25）岁。其中，异位妊娠、卵巢肿瘤、其他疾病各有24例、9例和8例。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 常规组手术后进行常规干预，术后给予腹部局部按摩和常规抗生素用药。足浴组在常规组基础上增加中药足浴。药物组成：当归、桂枝、红花、赤白芍、丹参、陈皮、川芎各10g，将其研磨成为粉末状加入用于足浴的水桶，在术后8小时可开始足浴，足浴水桶盛39～42摄氏度热水3500～4000毫升，温度可自行调节，放置在床尾，嘱患者仰卧屈膝，将双足平放在温水中，水需要没过足背，浸泡15分钟，注意保持水温恒定，每天1次。共治疗5次。

1.3 观察指标 比较两组患者妇科腹部手术后腹胀发生率；术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间；干预前和干预后患者生活质量水平、不良情绪状态的差异。

附表1 两组患者妇科腹部手术后腹胀发生率相比较[例数（%）]

附表2 干预前和干预后生活质量水平、不良情绪状态相比较（±s）

附表2 干预前和干预后生活质量水平、不良情绪状态相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P ＜0.05；与常规组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 焦虑 抑郁 生存质量足浴组干预前 53.92±3.94 57.93±4.44 64.37±10.72干预后 34.33±3.42#* 37.23±3.83#* 88.18±14.71#*常规组干预前 54.52±4.25 57.43±4.34 63.95±10.16干预后 46.92±3.75# 50.12±3.94# 79.43±12.29#

附表3 两组患者术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间相比较 (±s)

附表3 两组患者术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间相比较 (±s)

排气(h) 首次排便(h) 体温正常(h) 抗生素使用时间（d）常规组 38.39±8.77 40.39±3.57 86.61±2.59 7.39±2.57足浴组 32.51±5.41 35.51±2.61 60.62±1.21 5.51±1.61 t 8.274 9.024 10.761 12.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 肛门首次

不良情绪状态用SAS和SDS两个量表进行评价，分数超过50分代表有焦虑和抑郁情绪。生活质量用SF-36量表评价，分数100分满分，分数越高生活质量越高[2]。腹胀发生以患者主诉为准将自述腹胀者纳入统计范畴。

1.4 统计学处理方法 用SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者妇科腹部手术后腹胀发生率相比较 足浴组跟常规组比较，妇科腹部手术后腹胀发生率更低，P ＜0.05，如附表1。

2.2 干预前和干预后生活质量水平、不良情绪状态相比较 干预前两组生活质量水平、不良情绪状态相似，P＞0.05；干预后足浴组相较于常规组生活质量水平、不良情绪状态改善更显著，P＜0.05。如附表2。

2.3 两组患者术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间相比较 足浴组相较于常规组术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间更短，P＜0.05，见附表3。

3 讨论

妇科腹部手术患者术后元气消耗，阴血损耗，可出现血脉瘀阻现象，导致术后脾胃失运，气机不畅而发生胃肠道紊乱。祖国医学认为足部为三阴经起始点和三阳经终点，采用中药足浴可通过药物局部刺激，对足部反射区进行作用，药物经皮肤被吸收而发挥作用[3][4]。同时，足浴水温热作用可有效扩张足部毛细血管，促进血流量的增加，有助于加速药物吸收速度和效果，且药物可经血液循环快速进入全身而发挥作用。本研究选用的中药足浴方剂中药物包括当归、桂枝、红花、赤白芍、丹参、陈皮、川芎。其中，当归、红花、丹参、川芎。可活血化瘀通络；陈皮可健脾理气；桂枝可温经散寒，活血化瘀[5][6]；白芍可缓急止痛，养阴柔肝，诸药合用，可共奏健脾理气、活血养血和通络止痛之功。现代药理学也证实，上述活血化瘀类药物可促进机体免疫力的增强，对术后各脏器功能恢复，减少感染的发生效果确切。其中，白芍有抗炎和镇痛作用，可提高巨噬细胞吞噬作用；当归可抗损伤、抗炎镇痛，促进淋巴细胞转化；红花可兴奋平滑肌，发挥抗炎效果；桂枝也可抗炎、解热镇痛，对大肠杆菌、肺炎链球菌等均有抑制作用；陈皮挥发油可刺激胃肠道，促进消化液的分泌，有效促进排气，也可以发挥抗炎作用[7][8]。

本研究中，常规组手术后进行常规干预，足浴组在常规组基础上增加中药足浴。结果显示，足浴组跟常规组比较，妇科腹部手术后腹胀发生率更低，术后肛门首次排气时间、排便时间、体温正常时间、抗生素使用时间更短，干预后足浴组相较于常规组生活质量水平、不良情绪状态改善更显著，说明中药足浴对妇科腹部手术患者术后的影响大，可有效加速术后胃肠功能恢复，降低腹胀发生率，减轻患者不良情绪，缩短抗生素用药时间，提升患者生活质量，值得推广。