肝病患者血清自身抗体检测的临床价值分析

●唐雯娟

论著

肝病患者血清自身抗体检测的临床价值分析

●唐雯娟

目的：探讨血清自身抗体检测对肝病的临床诊断价值。方法：收集2014年11月到2016年11月间本院收治的30例单纯自身抗体阳性患者（抗体组）、30例单纯慢性乙肝患者（乙肝组）、30例自身抗体阳性合并慢性乙肝患者（合并组）进行研究，对所有患者实施肝功能相关指标检测，分析总结三组患者的肝功能状况，并对自身抗体检测阳性患者的具体肝病状况实施分析，了解自身抗体与肝病之间的关系。结果：乙肝组和合并组患者ALT水平与抗体组相比明显较高，P＜0.05。ANA阳性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率与病毒性肝炎、药物性肝炎、其他肝病患者相比明显较高，P＜0.05。结论：血清自身抗体检测对肝病的临床诊断价值显著。

肝病；血清自身抗体检测；临床诊断

肝病类型较多，自身免疫性肝病是当前临床较为常见的肝病类型，但当前临床对于自身免疫性肝病的临床诊断研究仍较为缺乏，自身免疫性肝病的诊断仍是临床难点。当前研究证实自身免疫性肝病的发生与自身免疫功能异常存在关联，因此，本院对部分肝病患者的血清标本实施监测及分析，以期为临床诊断自身免疫性肝病提供参考。以下就具体检测过程行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年11月到2016年11月间本院收治的30例单纯自身抗体阳性患者（抗体组）、30例单纯慢性乙肝患者（乙肝组）、30例自身抗体阳性合并慢性乙肝患者（合并组）进行研究。纳入标准：自身免疫性肝病、病毒性肝病、药物性肝病、酒精性肝病等相关肝病诊断均参照美国肝病学会制定的相关诊断标准；自身抗体阳性患者需符合血清抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）、抗可溶性肝抗原抗体（SLA）、抗平滑肌抗体（SMA）中任意一项阳性；自愿参与本次研究患者。排除标准：血液疾病患者。抗体组患者中男女比为16∶14；年龄19-82岁，平均年龄（49.3±7.4）岁；乙肝组患者中男女比为17∶13；年龄20-82岁，平均年龄（49.4±7.3）岁；合并组患者中男女比为16∶14；年龄19-83岁，平均年龄（49.4±7.4）岁。三组患者等一般基线资料实施独立样本检测对比，结果显示无差异（P＞0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

对三组患者均实施肝功能指标（AST、ALT、TBIL）检测，使用奥林巴斯AU-680型全自动生化分析仪检测，在清晨空腹状态下采集静脉血5ml，3000r/min离心分离5min，取血清实施检测。对所有患者实施血清自身抗体检测，检测AMA、ANA、LKM、SLA、SMA状况，采取间接免疫荧光法、免疫印迹法实施检测[1]。

1.3 观察指标

（1）统计分析三组患者肝功能水平状况。

（2）统计分析所有患者的血清自身抗体检测结果。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，肝功能水平以均数±标准差表示，以t进行检验。自身抗体检测结果用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肝功能水平状况

乙肝组和合并组患者ALT水平与抗体组相比明显较高，t=25.322、21.879，差异具备统计学意义（P＜0.05，详见表1）。

表1 三组患者肝功能水平状况（±s；n=30）

表1 三组患者肝功能水平状况（±s；n=30）

组别 AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L）抗体组 83.2±9.4 58.6±9.4 18.2±3.4乙肝组 81.2±8.7 143.2±15.7 18.9±3.5合并组 82.7±8.9 137.6±17.4 17.4±2.5

2.2 患者的血清自身抗体检测结果

90例患者中AMA阳性35例，ANA阳性28例，LKM阳性3例，SLA阳性2例，SMA阳性30例。ANA阳性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率与病毒性肝炎、药物性肝炎、其他肝病患者相比明显较高，X²=11.681、5.833、8.041，P＜0.05。详见下表。

表2 ANA阳性患者在不同疾病患者中滴度分布状况[n（%）]

3 讨论

肝病是当前临床作为常见的疾病，包括肝炎、肝硬化、肝癌等，肝病常导致患者出现肝功损害、肝纤维化等相关肝脏病理改变，严重威胁患者生命安全及生命质量，且患者诊治不及时将导致恶性病变，致死率较高[2]。自身免疫性肝病是一类因自身免疫反应介导的肝病，其主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。当前临床对自身免疫性肝病的诊断主要采取实验室检查、临床诊断、病史等联合诊断，临床诊断具有一定难度，且当患者自身免疫肝病与病毒性感染合并存在时，将进一步增加诊断难度[3]。本次研究中，乙肝组和合并组患者ALT水平与抗体组相比明显较高，单纯自身抗体阳性患者病情与其他肝病相比较轻，但其判定指标较少，诊断难度大。ANA即抗核抗体，是一组将自身DNP、DNA、RNA、ENA等各种成分作为靶抗原自身抗体的的一类抗体[4]。ANA在自身免疫性疾病患者中均可呈现为阳性，因此临床诊断无特异性。本次研究中ANA阳性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率与其他肝病患者相比均明显较高，说明自身免疫性肝病患者的ANA滴度多较高，高滴度ANA与自身免疫性肝病的发生发展具有密切关联，在患者疾病诊断中具有良好的辅助诊断意义。

综上，血清自身抗体检测对肝病的临床诊断价值显著，且临床对监测为高滴度自身抗体患者需加以重视，及时为患者制定针对性治疗方案。

（作者单位：西昌市人民医院检验科）

[1]朱珍,张宏宇,何梅芳,等.肝病患者血清自身抗体检测及临床意义 [J].重庆医学 ,2014,43(10)∶1246-1248.

[2]范琪,包金,姚迪,等.丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体检测及临床意义研究[J].现代预防医学,2014,41(2)∶311-313,316.

[3]张静.肝功能异常患者血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的意义[J].中国保健营养,2015,25(15)∶77.

[4]欧阳艳君.血清自身抗体和抗核抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(23)∶191-192.