康博士信箱

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强迫症有哪些表现

您好！我出门时总是反复检查，总怕家里门窗没有锁好、水电煤气忘关，有时检查十几遍。自己很苦恼。请问，这是强迫症吗？

广西 李××

李读者：这些症状并不能诊断为强迫症。要诊断强迫症，除了需要满足症状标准外（比如对自己的言行的正确性反复产生怀疑，明知道没有必要，想控制，但是控制不了，如出门时怀疑门没有锁好；为消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服），且需要满足以下条件：①强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界强加的；②强迫症状反复出现，自己也知道没有意义，并感到不快，甚至痛苦，试图抵抗，但不能奏效；③社会功能受损；④上述情况至少持续3个月；⑤排除其他精神障碍继发的强迫症状；⑥排除器质性疾病，尤其是基于病变所继发的强迫症状。只有具有如上症状才能诊断为强迫症。

高血压患者需注意三大风险

您好！请问日常生活中高血压患者有什么需要特别关注的吗？

内蒙古 柯××

柯读者：对多数高血压患者而言，坚持长期用药就能有效控制病情发展。但有时也会因种种原因出现一些意想不到的风险，请大家特别关注以下三件事：

当心清晨高血压：大部分人在夜间睡眠时血压降低清晨醒前血压快速升高。早上6点～10点，血压在短时间内迅速上升，绝大多数人会达到一天内的最高水平，有时能比夜间高出40～50毫米汞柱以上。

清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的“元凶”，发病高峰埯在觉醒前后4～6小时内。因此，降压药应在晨起时即刻服用，并注意观察症状，不要立即出门或进行剧烈运动。

警惕停药综合征：有些人发现症状好转，就擅自停药，造成血压上升，可能伴随心悸、出汗、头痛、失眠、易激惹等症状，在临床上一般称为停药综合征。

各种降压药停用后的不良反应不同，但都会影响治疗效果，甚至带来威胁生命的风险。建议不要擅自停药，如果感觉症状明显减轻，可咨询医生后减量或调整用药方案。

提防低血压：降压药的服用时间、剂量、方法不当等，会使患者血压发生骤降，出现脉搏增快、面色苍白、头晕，甚至短暂的意识丧失等症状。所以，服降压药时，不应随意加大剂量或缩短用药间隔，服药后不应突然变换姿势，以免发生体位性低血压，造成意外。

干性黄斑变性怎么治

我患有干性黄斑变性，近两年阅读越来越困难，请问干性黄斑变性有什么好的治疗方法吗？干性黄斑变性会变成湿性黄斑变性吗？

湖南 陈××

陈读者：干性黄斑变性目前尚没有有效的治疗，可以通过服用“眼用抗氧化剂”来延缓黄斑变性的进展，但请注意，眼用抗氧化剂不能治愈黄斑变性，也不能恢复已经丧失的视力。眼用抗氧化剂一般指含叶黄素、胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧化锌、氧化铜的药品或保健品。干性黄斑变性随着疾病发展可以进展为湿性黄斑变性或地图样萎缩，从而导致严重的视力损害。

怎样用血压计改善脑供血不足

我今年81岁，无“三高”，长期头晕。CT检查显示脑供血不足、多发性脑梗、脑自质减少、脑萎缩。听说用水银血压计训练能改善脑供血不足，请问该训练是否有风险？具体怎么做？

辽宁 郑××

郑读者：动脉硬化的程度会随着人体年龄增长而加重，导致头晕、昏沉等脑供血不足的症状。

水银血压计内源训练属于缺血预适应训练，是北京宣武医院最先提出并应用于临床的一种预防脑中风的训练方法，经过十余年的临床试验，确认对预防脑中风、改善脑供血不足症状安全有效。

具体训练方法是：将水银血压计袖带套到手臂上，紧贴腋下的位置，袖带尽量绑紧一些，并快速加压至200毫米汞柱（如加压速度缓慢，可能会导致胳膊发胀、青紫明显），保持5分钟，然后释放压力5分钟，之后再加压5分钟，再放松5分钟，每天左右手臂各做5次即可。

训练时上肢出现麻胀属正常现象，若感觉特别胀，首次治疗时可以控制在3分钟以内，训练几天后可延长到4分钟，循序渐进。此训练法半年为一个疗程，最好上、下午各一次。

窦性心律不齐要紧吗

我今年23岁，体检报告中报了一项“窦性心律不齐”，请问这要紧吗？需要治疗吗？

山西 李××

李读者：窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高（与呼吸相关）时。窦性心律不齐随年龄增长而减少。窦性心律不齐很少出现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。窦性心律不齐大多没有明显的临床意义，一般不需要特殊治疗，活动后心率增快则消失。如严重的窦性心动过缓合并窦性心律不齐者，可对症相应处理。

老人骨折了，抗栓药还用吗

我母亲今年81岁，1992年因脑出血住过院，去年查出肺结核。前几天她摔了一跤，造成骨折，目前停用了阿司匹林，消栓胶囊还在吃。请问老人摔倒后用药需注意些啥？

黑龙江 薛××

薛读者：目前医学界对于脑出血后的抗血栓治疗仍存在一定争议，需结合每个患者的不同情况进行个体化治疗，才能达到最安全有效的效果。

结合您母亲的年脑血管磁共振及颈动脉彩超，评估脑血栓形成的严重程度，了解其他脑血管病的危险因素，同时检查骨折是否存在活动性出血或血肿，在此之前，建议暂停使用阿司匹林。在密切观察患者病情变化的前提下，可考虑继续服用改善循环、逐瘀通络的中药治疗。

脂肪瘤要不要切

我今年58岁，胳膊和腿上能摸到很多大小不一、圆形的硬块，有的和拇指肚一般大。这些硬块已存在许多年，不痛不痒，但近几年似乎有所增多。当地医生说是脂肪瘤，不用干预。请问这到底是不是脂肪瘤？需要治疗吗？等处，极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果脂肪瘤中的纤维组织所占比例较多，则称为纤维脂肪瘤。通常脂肪瘤发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。表浅脂肪瘤如果长得很大，影响到功能、劳动和美观，可考虑手术切除。

四川 郝××

频繁起夜啥原因

我今年51岁，半年前开始每晚起夜四五次，即使晚上少喝水也无改善。每次尿量不多，总感觉尿不净，我没有做过尿常规和肾功能等检查，请问频繁起夜是咋回事？

广西 段××

段读者：根据您的描述考虑是慢性前列腺炎或前列腺增生，建议您做一些必要的检查，包括前列腺彩超、前列腺液常规、尿动力学检查、残余尿量测定、前列腺特异性抗原（血PSA化验）等，并且需要排除前列腺肿瘤。

前列腺增生的治疗有外科手术治疗和内科保守治疗。出现顽固性尿潴留、反复泌尿系感染、肉眼血尿、合并膀胱结石以及出现肾功能不全和巨大膀胱憩室的患者应考虑手术。药物治疗以中西医结合治疗为好，西药有坦索罗辛、保列治等；中医根据不同的辨证，针对不同患者配伍不同的方剂。日常要少食辛辣刺激食物、戒酒、切忌长时间憋尿、尽量少骑自行车。如有泌尿生殖系统感染，需及时治疗，以防发生尿潴留。

帕金森病在家咋护理

我父亲今年69岁，是一名帕金森病患者，目前自理略吃力。请问日常家庭护理需要注意哪些方面？

天津 崔××

崔读者：帕金森病的家庭护理需要从衣食住行4个方面进行关注：

1.建议多选用宽松、套头的衣服，开衫的衣服多选择撕拉扣或拉链式的，尽量避免系扣子的动作。

2对于出现吞咽困难或喝水一呛咳的患者，建议少吃黏度大和碎渣较多的食物，宜选择稠一些的食物或者软食，如豆腐脑、面条等。进食时采用坐位，尽量低头喝水，可有效避免呛咳。

3.居住环境中，椅子不要选太矮、太软的，最好是硬实一些的扶手椅。浴室里建议安装扶手，放置防滑垫，避免跌倒。

4.如果可以行走，建议多走动，增加锻炼；如果已出现平衡问题，可借助拐杖或助行器，以减少跌倒的风险。

郝读者：脂肪瘤由成熟的脂肪组织构成，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄薄的纤维内膜，其内有很多纤维素，纵横形成很多间隔，最常见于颈、肩、背、臀、乳房和肢体的皮下组织，以及面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁