限制性会阴侧切及降低分娩出血中新法接生技术的应用研究

李 燕

（湖北省十堰市竹山县妇幼保健院，湖北 十堰 442200）

限制性会阴侧切及降低分娩出血中新法接生技术的应用研究

李 燕

（湖北省十堰市竹山县妇幼保健院，湖北 十堰 442200）

目的 探讨限制性会阴侧切及降低分娩出血中新法接生技术的应用。方法 选取我院产科2016年01月～2016年12月收治的产妇1836例，其中阴道试产顺产915例，以电脑随机的方式分为研究组与常规组，各457例，对比分析传统接生技术（常规组）与新法接生技术（研究组）在减少产后出血量、会阴侧切率、切口感染率方面的效果。结果 研究组在减少产后出血量、会阴侧切率、切口感染率等方面，低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新法接生技术能够减少产后出血量、降低会阴侧切率、切口感染率，尽量完整保护会阴部，以促进产妇产后良好恢复。

会阴侧切；产后出血量；新法接生技术

一直以来，提高产妇分娩时的安全、舒适以及降低分娩疼痛，是助产人员讨论的热点[1]。通过实证，为产妇行最佳接生技术，在我国助产领域，得到了快速普及。此次研究以我院收治的915例产妇，对比分析传统接生技术与新法接生技术在减少产后出血量、降低会阴侧切率及伤口感染率方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2016年01月～2016年12月收治的产妇1836例，其中阴道试产顺产915例，以电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各457例，其中接受传统接生技术的常规组，年龄21～37岁，平均年龄（26.8±3.3）岁，孕周36～42周，平均孕周（37.5±1.2）周，接受新法接生技术的研究组，年龄20～37岁，平均年龄（26.6±3.1）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.1）周。均签署知情同意书，两组的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：用右手，将会阴向内、向上托住，并对盆底、会阴进行不断扩张。宫缩时，用右手将胎头下压，使其俯屈，以最小经线娩出。

研究组：当胎头宫缩时、着冠前，指导产妇屏气，并向下用力，途中间歇时，多次反复且慢慢放松，以促进阴道充分扩张。胎头着冠的时候，不对会阴进行干预，而是教会产妇放松、均衡用力，充分扩张会阴，胎头下降且露出会阴口时，以左手对胎头进行控制，选择枕骨在耻骨弓下娩出为支点，使胎头俯屈且慢慢下降，宫缩间歇时，指导患者慢慢用力，当宫缩增强，指导患者呼气，选择左手对胎头进行控制，以快速娩出胎儿双肩，滑出产道，以免会阴遭受严重程度的损伤，整个期间可选择适量石蜡油，对会阴部进行润滑，注意观察会阴扩张时的弹性，无保护会阴。

若胎儿、孕妇有病理情况，即陈旧性会阴深度撕裂、巨大儿、会阴体过短、分娩时无法避免会阴深度撕裂者、会阴过紧等，需结束分娩，可予以会阴侧切。

1.3 观察指标

观察两组产后出血量、切口感染率、会阴侧切率。产后出血标准：正常阴道分娩24 h之内，出血量＞500 mL，视为产后出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组产后出血量、会阴侧切率、切口感染率等方面，低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组产后出血量、会阴侧切率、切口感染率[n（%）]

3 讨 论

传统接生技术对会阴体保护过度，因为反作用力，而无法充分扩展会阴，而引起局部水肿、组织缺血、肌肉弹性减低、韧带组织变脆，更甚至深度撕裂，使得产妇产后出血发生的几率以及伤口发生感染的几率大大增加，不利于伤口愈合[2]。会阴侧切，具有一定的创伤性，比较于自然分娩裂伤者，疼痛剧烈、出血多，且具有较强的排斥反应，切口缝合吸收不良，尤其是产妇贫血所致的合并糖尿病、妊高症、局部营养不良等会阴瘢痕体质、局部水肿、会阴静脉曲张等情况[3]。

新法接生技术适度保护会阴或无保护会阴，在最大程度上，保证了会阴的完整性，同时还有效降低了产后出血量、会阴侧切率以及伤口感染的几率，有利于产妇产后伤口的愈合，避免了后遗症[4]。新法接生技术操作较为简单，对会阴的保护效果显著，且安全性较高，能够明显减低会阴侧切的几率，大大减低了产妇的痛苦。新法接生技术的原理为：会阴保护的向内、向下的力量，与胎头向外、向下的下降冲洗是反作用的关系，以口令，指导患者用力，以便于胎头慢慢娩出，以免会阴遭受重大创伤[5]。在无会阴保护的情形下，新法接生技术有可能会导致产妇出现撕裂，但撕裂的深度仅为2度或1度，根据肌肉纹理所出现的撕裂，容易愈合且出血量低，故会阴侧切，相对于会阴自然撕裂，对产妇盆底肌群有着较大的损伤，且疼痛剧烈、出血量大、愈合缓慢且切口发生的感染的几率较高。

综上所述，限制性会阴侧切（会阴无保护）新法接生技术，能减少产后出血量、降低了会阴侧切率及伤口感染率，促进了无创分娩，促使分娩更加自然。

[1] 王少芳,黄银英,章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志,2013,03:69-71.

[2] 胡 静,肖 红,邹 颖,黄 莎,赵梨媛,李璐柳,邹 帆.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,04:413-419.

[3] 孙 英,冯敬华,潘培芳.会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016,20:3109-3112.

[4] 牛 凤.自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用[J].泰山医学院学报,2017,01:73-74.

[5] 唐 芳,王利纯,廖 丹,刘 峰,王丽君,伍 玲,张小红.无创阴道接生技术在初产妇阴道分娩中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,08:54-56.

Study on the application of new midwifery technique in limited episiotomy and reducing labor bleeding

LI Yan

(Zhushan Maternal and Child Health-Care Hospital of Hubei city Shiyan province,Hubei Shiyan 442200,China)

Objective To investigate the application of new delivery technique in limited episiotomy and reducing labor bleeding. Methods Obstetrics department in our hospital from 2016 01 to December 2016 from the maternal 1836 cases, including 915 Cases of vaginal delivery, the computer randomly divided into study group and control group, each of 457 cases, comparative analysis of traditional delivery technology (conventional group) and midwifery Technology (Study Group) to reduce the amount of postpartum hemorrhage, perineal side the effect of shear rate, rate of incision infection.Results The study group was lower than the conventional group in reducing the amount of postpartum hemorrhage, the rate of episiotomy and the rate of incision infection, the difference was statistically significant (P＜0.05)。Conclusion The new technique can reduce the amount of postpartum hemorrhage, reduce the rate of episiotomy and the rate of incision infection, and protect the perineum as much as possible so as to promote the good recovery of the postpartum women.

Episiotomy;Postpartum hemorrhage;New delivery technique

R715

A

ISSN.2095-8803.2017.14.10.02

本文编辑：刘帅帅