医院医用气体系统及其安全应用

宁东+杨学龙

【摘 要】医用气体是一项系统工程，直接关系到病人和医生的生命财产安全。文章从医用气体系统的各个环节论述其安全性问题。医用气体系统从规划设计，到建设验收，再到检查维护，每个阶段都对其安全性有影响。规划要经济合理有前瞻性，设计单位、建设单位及管道焊接作业人员要有相应的资质。设计应符合相应规范要求，统筹考虑气源站系统和管道系统的合理性，气体终端和监测报警系统设置符合要求。施工前要按规定告知安全监督部门，严格按设计施工，保证材料质量，进行无损检测。验收要考虑医用气体系统的特殊性，严格按规定进行各种检测，合格才可投入使用。平时应执行医用气体输送规程，检查安全保护装置运行情况，维护中对隐蔽部位要重视。把好资质关、设计关、施工关、验收和检查维护关，有助于设计单位、施工单位、验收单位和医院更好地建设、使用医用气体系统，提高医用气体系统的安全性。

【关键词】医用气体；气源站；气体管道系统；安全；检查维护关

前言

随着我国医疗事业的发展，医用气体系统在医疗建筑中成为一个重要项目。近年来，有条件医院在新建、改建医疗建筑工程中大都采用了这种系统。医用气体系统的广泛使用也极大地促进了医院工程技术人员对系统设备、设施、工艺的研究和对其规范的熟悉。医院工程技术人员应配合医院建设中医用气体系统的配置和安装工作并完成系统的日常维护和维修工作。

1.重视工作人员资质

1.1设计单位资质

医用气体的工作压力一般在0.4MPa～0.8MPa之间，根据《压力管道安全管理与监察规定》，医用气体管道属于压力管道，应遵守该规定。该规定第十条规定：压力管的设计单位应取得省级以上有关主管部门颁发的设计资格证。保障医用气体系统的安全，杜绝医用气体系统工程在设计阶段就出现问题的情况出现，医用气体建设单位在委托设计单位时，应确保其具有医用气体设计资质。医用气体设计专业性较强，合理的设计对以后的系统施工及使用维护都有好处。各级各类设计院众多，但是大部分设计院没有医用气体系统设计经验，原本不具备医用气体设计资质的单位会委托具有资质的专业设计院进行设计。目前国内医用气体系统施工单位众多，竞争激烈。因此，有些施工单位承诺免费承担医用气体管道设计工作，但其没有压力管道设计资格，缺少设计经验，所以要特别重视设计单位的医用气体设计资质。

1.2施工单位资质

《压力管道安全管理与监察规定》[4]第十二条规定：压力管道安装单位必须持有劳动行政部门颁发的压力管道安装许可证。为了保证医用气体工程的质量和安全，在选择施工单位时，建设单位应要求施工单位持有《特种设备安装改造维修许可证》，此证由省级质量技术监督部门核发。工程建设中一般由各级各类建设单位的基建部门负责项目管理，特种设备安全监督管理部门极少参与项目管理，可是有的基建部门却不了解相应的法规，结果很容易忽略施工单位应具有基本资质的必然要求。

1.3管道焊接作业人员资质

《压力管道安全管理与监察规定》第十五条规定：从事压力管道焊接的焊工和无损检测的检测人员，必须按有关规定取得劳动行政部门颁发的特种作业人员资格证。管道作业人员是管道施工的主体，应该经过严格的培训，掌握专业的技能，具备特种作业人员资格证，才能合法作业。施工单位却对他们管理要求不严，甚至聘用没有作业资格证的人员进行施工。医用气体工程的质量事关患者和医生的生命财产安全，因此施工单位应聘用具有有效作业资格证件的人员承担焊接工作。

2.管道的安装

（1）敷设氧气管道主要注意事项为：①不得与导电线路和电缆线同架，同管道井敷设；②不能与导电线、电缆线交叉接触；③无论敷设在管道井内还是桥架上都要方便检查和维修。要考虑检修开关的布点；④良好的接地。接地电阻必须<10Ω；⑤不能暗埋在建筑结构内；⑥穿墙须有导管，导管内氧气管应无接头；⑦供氧管道的连接：不锈钢管材使用氩弧焊，铜管使用银焊；⑧安装在建筑隐蔽工程中的管道，必须经过检验合格后方能进行下一道工序的安装工作。（2）安装中易忽略的问题：氧气管道在碳钢支架上固定时，因管道与碳钢支架和管卡使用不同的金属，而两种不同的金属接触会形成“原电池效应”加快金属的腐蚀，缩短管道的使用寿命。支架上的油漆在安装和使用中很容易遭到破坏，从而使两种不同的金属直接接触的可能性大大增加。因此，在安装中管道与支架及管卡接触的部分应该垫橡胶片或其他绝缘片。应与设计部门、氧气管道安装单位、水电安装单位协商。一次性完成设计，并在施工中互相配合，按规范安装氧气管道。

3.设备终端

现在使用的设备带以1～1.5m为一个床单元，配置一个供氧快速插座、一个负压快速插座、一个单相兩孔电源插座、一个单相三孔电源（有接地线）插座、传呼终端及床头阅读灯等。设备带一般设计为三仓，将气管、强电、弱电分隔开。

（1）设备带与地面安装距离1.3～1.5m；

（2）现在的建筑多采用框架结构，墙体多为空心砖等轻质材料，不便于安装设备带。所以土建设计时，就应考虑到这一点，在安装设备带位置（距离地面1.3～1.5m）的墙体采用实体砖，以便于设备带的固定。

（3）设备带内气管、强电、弱电虽分隔为3仓，实际上导线连接电源插座时，氧气管连接快速插座时最易形成交叉接触。安装过程中，导线应该固定，有序排列，避免带电导线与氧气管交叉接触，而可能产生电弧，造成事故。

4.重视施工检查维护

医用气体的检查和维护均需重视的问题：在管道接口处的锁紧螺母松动与否；焊接口泄漏与否；气体管道的支承、吊架稳固与否；气体管道被紧固于支承、吊架上与否；与支承、吊架绝缘隔离与否；气体管道的接地情况完好与否；死角及隐蔽处管道部位完好与否；管道附件完好与否，管网环境温度异常与否，是否沾有油脂等。保证管道正常使用，首先应严格执行医用气体输送的操作规程，稳定供气压力，防止管道焊接处出现裂缝、泄漏，螺丝松动以及仪表失效等问题；其次加强巡回检查及维护保养，管理人员需要划分区域、明确职责、督促执行，检查各项工艺参数的运行情况，检查密封有无泄漏，检查防护层是否完好以及管道受力情况，检查安全阀、压力表、爆破片等安全保护装置的运行状况。

5.专业协作配合

（1）在新建改建医用建筑工程中，院方应在设计初始时介入，组织相关科室收集提供有关信息，提出要求，设想与建议。主动与设计人员沟通，尽可能做到功能模块化，集成化，既方便实用，又符合规范，尽节约投资。

（2）在建设工程中，一旦装饰工程完工，气体管道网基本上都已隐蔽。院方工程技术人员应熟悉《规范》要求与施工方密切配合，按《规范》要求严格验收。做到：材料质量达标、安装规范、施工有序。才能在以后的使用中，减少故障发生。

（3）熟知医用气体系统及其设备设施工作原理和工艺技术，熟悉工程图纸。知道系统故障易发部位及排出故障的方法。要有应急处理方案。

6.结语

医用气体系统是医院建设的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果和生命安全。完整有效的医用气体系统应该注重各个环节，对建设、设计、施工和监理单位，需联合把好资质、设计、施工、验收和检查维护关。虽然，本研究提出医用气体系统安全需要把握好以上五关，但是医用气体系统安全非常复杂，以上五关可能无法概括医用气体系统安全的所有问题，期待后续研究以完善医用气体系统安全建设。

参考文献：

[1]王宇虹，林在豪.当前医用气体建设中的若干问题与建议[J].建筑装备，2005（2）：18-21.

[2]毛雅芳，林在豪.医用气体管道系统的设计[C]∥北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集.2002.

[3]马琪伟.安全的医用气体系统[J].中国医院建筑与设备，2009（6）：66-69.endprint