社会角色视角下社工介入城市居家养老服务研究

屈勇+王一曼

摘要：通过对南京市居家养老服务机构社工的访谈调查，以社会角色视角的框架将社工介入居家养老服务分为两类：直接的居家养老服务与间接的居家养老服务。社工自身的内部角色冲突体现为专业的社工角色与综合的员工角色的冲突。角色冲突导致社工介入服务时陷入困境：机构与社工利益目标的存在差异、机构对社工专业认识不足、机构中科层制度对嵌入的社工专业发挥形成限制、服务对象的多元化对社工服务提出了挑战、服务对象对社工和居家养老服务的理解认知不够、服务对象不能清晰地了解自身的需求、机构中缺乏有效督导。化解社工在居家养老服务中困境的具体策略包括服务项目重定位、对机构加以社工进驻前的考察、以编制提升社工的综合地位、一机构一属地项目对接、政府主导加大宣传、三社联动进行广泛前测、机构与政府对社工进行双重督导等。

关键词：居家养老服务；社工介入策略；社会角色

一、问题的提出

我国老龄办发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》预测：从2001年到2100年，我国人口老龄化发展趋势将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化三个阶段，预计到2051年，我国的老年人口规模将达到峰值4.37亿。面对如此大基数的老人，单一的养老模式已不能应对日益加重的老龄化问题。如今的养老服务已日益脱离家庭变得社会化，老年人的需求也更加差异化，致使符合我国本土国情的新型养老模式——居家养老服务的出现。这种服务让老年人不必远离其家舍空间、社会网络，同时通过社区服务减轻了家庭养老的负担。这是一种集合了家庭养老、机构养老、社区养老三种传统养老模式优势于一身的新型养老模式。很多居家养老服务机构引入了社工，借助社工专业“人本服务”的特点、“助人自助”的理念以及各种有效的介入模式，提高居家养老服务的专业化水平。然而，社工介入服务时也面临种种阻碍。

国内学者对社工与居家养老服务的研究主要是从理论上讨论社会工作介入居家养老的必要性、可行性、途径路径，等等；以某个以机构为例探讨社工介入的可行性，等等。现有研究缺乏针对居家养老服务一线社工的实地调研，对社工介入居家养老服务的情况、面临的困境了解不够深入；未讨论社工介入服务中在哪些领域、遇到哪些困境或阻碍；仅从宏观层面针对养老服务机构的发展提出一些建议，缺少针对完善社工介入服务的具体可操作的建议；尚未达到促进社工融入居家养老服务的目的。

根据美国人类学家R·林顿的定义，社会角色是为行为者在任何特定场合中作为文化构成部分而提供的一组规范。当个体根据他在社会中所处的地位实现自己的权利和义务时，他就扮演着相应的角色。我国社会学家郑杭生对社会角色的定义是人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式，它是人们对具有特定身份的人的行为期望，它构成社会群体或组织的基础。在社会角色的扮演中，角色之间或角色内部发生矛盾、对立和抵触，会阻碍角色扮演的顺利进行。角色内的冲突，即指由于一人承担了多种的社会角色，而在他自身内部产生的冲突。本文的社会角色视角主要采用郑杭生关于社会角色的定义和社会扮演过程中角色冲突与协调的论述。

二、研究设计

（一）研究思路

本研究主要采用定性研究中的访谈研究法，通过对6位在不同居家养老服务机构任职的社工进行访谈，以了解社工在介人居家养老服务时介入了哪些领域，面临着哪些困境，这是本研究所讨论的重点；同时，以社会角色视角理论框架为切入点，对社工在介入服务时所扮演的角色进行剖析，通过对其社会角色冲突的调试建议，给出解决社工介入服务所面临困境的对策。

（二）访谈对象基本情况

在访谈中，笔者选取了开展居家养老服务有一定年限的5家居家养老服务机构，访谈了6位社工，其中4人为高校在读硕士生实习生（C2、C3、C4、C6）、另外2人（C1、C5）为专职社工。访谈内容主要有两方面：第一，询问社工在居家养老服务中介入了哪些领域；第二，询问对居家养老服务的三方主体（机构、服务对象、社工）而言，社工在居家养老服务中面临哪些阻碍。

（三）资料的整理

表1为所访谈的6位社工与其所在机构的基本情况，访谈资料按照‘类别+案号—话题”方式处理，类别中以汉语拼音缩写代替每类问题首字母，如：介入居家养老服务的领域——JR；機构对社工实施居家养老服务的阻碍——JG；服务对象对社工实施居家养老服务的阻碍——FW；社工自身对提供居家养老服务的阻碍——SG；个案编码以C字母加上数字序号表示个案顺序；话题编码在每个个案中以A、B、C、D表示。

三、社工介入城市居家养老服务的领域

社工介入居家养老服务时具备双重角色属性：居家养老服务机构的从业者与居家养老服务的专业助人者。不同的角色定位对社工的任务与职责有着不同的要求。根据对6位社工的访谈，社工介入居家养老服务的领域，大致可以分成两类：一是直接的居家养老服务，构成服务的“作用链”；二是间接的居家养老服务，构成服务的“传递链”“协同链”和“运作机制链”。

（一）直接的居家养老服务

目前社工介入的直接的居家养老服务主要包括五助（助餐、助浴、助洁、助急、助医）与六类服务（医疗保健、紧急援助、精神慰藉、生活照料、文化娱乐、法律维权）。直接的居家养老服务是以社区为依托，通过机构和社工的专业介入向老年人传递养老服务资源，达到提升老年人生活质量、生活福祉的目的。这是服务的直接传递，是服务者持有一定的服务资源并直接面对服务对象所进行的各种符合“五助”内涵的服务。

做的最多的还是五助服务，这体现了居家养老服务的本质，包括向老年人提供喂饭的助餐服务；室内卫生保洁、个人护理的助洁服务；代购、代缴、陪散步等助行服务；助浴服务；陪医就诊、康复指导、测量血压的助医服务等等。（Ja-C1-A、

直接的居家养老服务是对老年人产生直接的介入效果的‘作用链”，它产生了直接的居家养老服务介入。这是社工在居家养老服务中，最能体现其专业价值伦理，发挥专业方法效能的部分。社工直接面对老年人服务对象的服务主体部分，可以充分利用其专业优势，为老年人提供以人为本、助人自助的专业介入，并且通过社区、机构和外界资源的助力，提升介入质量。endprint