河南省居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势

黄一

1.河南省人民医院，河南郑州 470000；2.郑州大学人民医院，河南郑州 470000

河南省居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势

黄一1，2

1.河南省人民医院，河南郑州 470000；2.郑州大学人民医院，河南郑州 470000

目的分析2011—2014年河南省居民冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。方法从“河南省心血管病监测系统”中获取2011年6月—2014年5月主要入院诊断为冠心病的病例，纳入30岁及以上河南省户籍冠心病住院患者92 177例。经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后，分析冠心病住院率及住院病死率的分布形式，并采用泊松回归模型分析冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。结果2011—2014年30岁及以上河南省户籍冠心病患者的年龄标化住院率为525.6/15万。调整年龄和性别后，冠心病住院率随时间呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.001），4年间年龄标化住院率升高41.6%。男性和女性的冠心病住院率均为50～70岁年龄段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.001），年龄标化住院病死率下降32.6%。结论2011—2014年30岁及以上河南省居民的冠心病住院率呈上升趋势，应加强对居民冠心病的防治；住院病死率呈下趋势，证明目前冠心病医疗救治水平整体有所提高，为河南省居民的健康情况和冠心病的预防救治提供了最新依据。

冠心病；住院率；住院病死率；变化趋势

冠心病是继糖尿病、肿瘤之后又一个严重危害居民健康的重要疾病。伴随着经济的发展和工业化的进程，人们的生活方式和饮食结构发生了很大的改变，随着我国逐渐步入老龄化，冠心病的患病率和死亡率均呈现上升的趋势[1]。冠心病的主要产生病因是冠状动脉粥样硬化，造成冠心病发生的因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲或姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，糖尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风和不经常运动等[2]。该次研究对该省2011年6月—2014年5月“河南省心血管病监测系统”的冠心病92 177例患者病历资料进行回顾性分析，意在探讨冠心病患者的住院率、临床特征和住院死亡率在不同年龄阶段的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该省92 177例患者 “河南省心血管病监测系统”给予的冠心病病历资料，“河南省心血管病监测系统”为我省权威数据监测系统，其中包括全省除部队医院以外的全部三级甲等医院的出入院数据。纳入标准：并对数据中户籍进行筛选，仅选取河南省户籍病例，数据为30岁及以上河南省户籍冠心病住院患者98 029例。排除标准：住院时间小于2 d的患者，因住院时间过短未能接受医院有效治疗，共1 201例；住院期间转院的患者，将两次以上转院治疗均记录为1次，共3 238例；住院当天出院后1周内又再次住院的患者，将1周内两次以上住院治疗记录为1次，共516例；住院当天死亡的患者，因未接受到有效治疗，不能代表住院患者，共897例，最后纳入该次统计的河南省户籍冠心病住院患者共为92 177例。该次研究经过该省医学伦理委员会批准。

1.2 分析方法

分析冠心病住院率和住院病死率的分布特征，并采用泊松回归模型分析冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。该研究所指的冠心病主要为：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型5个类型。住院率是指因冠心病导致住院的人数与河南籍当年人数之比，冠心病住院死亡率是指因冠心病住院，并在住院期间死亡的患者与因冠心病住院人数之比。

1.3 质量控制

该次研究对实验数据进行了严格的核实，尤其在对户籍一项，因为河南省流动人口较多，户籍数据难免有误差，其中对2013年“河南省心血管病监测系统”给出的25 584病例进行随机抽查，共抽取1 500例病例，对其户籍、姓名、性别、年龄、现住址、入院时间和出院时间进行了核实分析，结果与“河南省心血管病监测系统”给出的数据一致率为98.9%，足见数据真实可靠。

1.4 统计方法

所得数据录入SPSS 18.0统计学软件进行数据的统计学处理，患者年龄结构变化采取线性回归方程进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，并采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 冠心病患者住院率

表2 冠心病患者住院死亡率

2 结果

2.1 住院率分析

在2011—2014年4年期间里因冠心病住院率相对上升49.5%，年龄标准化住院率相对上升41.6%，冠心病在男女住院率中呈上升趋势[3]，有统计学意义（P＜0.001）。详见表1。

2.2 住院死亡率分析

在2011—2014年4年期间里因冠心病住院死亡率相对下降31.9%，年龄标准化住院死亡率相对下降32.6%，冠心病在男女住院死亡率中呈下降趋势[4]，有统计学意义（P＜0.001）。详见表2。

3 讨论

冠心病发病几率目前依然以老年人为主，但已有日益年轻化的趋势，冠心病的预防应得到人们足够的重视。该研究显示2011—2014年30～50岁因冠心病入院人数在逐年增加，有调查表明冠心病的发病与工作生活方式有很大关系[5]，该省生活节奏较快，城市化、工业化、进程较快，加上城市居民身体运动不足，高血压、高血脂和糖尿病等心血管疾病危害因素广泛存在，这也是我省冠心病年轻化的原因之一。该研究也表明2011—2014年期间70岁以上老年人入院患者有所增加，这与河南省人口老龄化、老年人冠心病发病几率高有很大原因。综上表明河南省冠心病发病率在逐年升高，应引起当地卫生部门给予足够重视，应加强对河南省居民对心血管疾病的提前预防和定期健康体检。该研究也显示了因冠心病住院患者的死亡率呈下降趋势，由于目前河南省对冠心病的治疗水平较以往有所提高。目前先进的治疗药物的不断出现，但患者往往在出院后依然会继续存在发生冠心病的几率，而且即使治愈后对病人的身体也有所影响。

该研究对2011—2014年，4年期间河南省因冠心病住院患者进行统计，但其中数据均为河南籍患者，患者是否在河南省长期居住，还有患者的生活水平、职业类型均未做细致调查，有一定的不足，需要在以后的研究中进行补充。但该研究的数据表明了患者住院率呈上升趋势，与其他的地区研究具有一致性，一定程度上说明应加强对居民冠心病的防治；其中患者住院死亡率呈下趋势，也与其他的地区研究具有一致性，证明目前河南省冠心病医疗救治水平整体有所提高。该研究也为进一步改善河南省居民的健康情况和冠心病的预防救治提供了一定的依据。

[1]刘静.我国心血管病流行趋势的新特点[J].浙江医学,2015,43(9):717.

[2]张倩,赵冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势[J].中华心血管病杂志,2016,44(1):43-49.

[3]李剑虹,王丽敏,米生权，等.2010年我国成年人血脂异常知晓率和治疗率及控制率调查[J].中国预防医学杂志,2012,46(8):687-691.

[4]张爱华.冠心病患者患病中的危险因素与ABI及PWV间相关性研究[J].中国民康医学,2015(1):73-74.

[5]张倩,赵冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势[J].中华心血管病杂志,2016,44(1):43-49.

R541.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0168-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.168

黄一（1987-），女，河南商丘人，硕士，住院医师，研究方向：冠心病。