血管外科住院患者的护理安全管理

楚丽芬

济宁市第一人民医院血管外科，山东济宁 272000

血管外科住院患者的护理安全管理

楚丽芬

济宁市第一人民医院血管外科，山东济宁 272000

目的探讨血管外科住院患者的护理安全管理方法及效果。方法选择2016年5月—2017年5月在该院血管外科住院的患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例，观察组给予护理安全管理，对照组给予常规护理管理，观察住院期间不安全事件发生情况，调查患者对护理满意度。结果观察组患者住院期间不安全事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理安全管理应用于血管外科住院患者中后，可减少不安全事件，提高患者住院安全性。

血管外科；住院患者；护理安全管理

血管外科为医院中主要的临床科室之一，收治的患者病种多样，病情复杂，较易发生变化，且老年患者占据多数，增加了患者住院期间的风险性，稍不注意，即有可能引发不安全事件，降低患者住院安全，甚至引发医患纠纷。护理管理作为保障患者住院安全的有效措施，受到血管外科的高度重视，但常规护理管理中，护理人员不安全事件防范意识比较差，导致效果并不理想。研究表明[1]，护理安全管理应用于血管外科住院患者后，可有效减少不安全事件，促使患者尽早痊愈出院。该院血管外科在2016年5月—2017年5月治疗108例住院患者时，即对观察组实施护理安全管理，效果比较满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年5月在该院血管外科住院的患者108例，男58例，女50例；年龄20～83岁，平均（57.9±3.3）岁；疾病类型：下肢静脉血栓42例，下肢静脉曲张33例，急性肺栓塞18例，血管闭塞性脉管炎8例，主动脉夹层7例；文化水平：本科及以上21例，大专18例，高中及中专24例，初中23例，小学及以下22例。纳入标准：①符合相应诊断标准，且为住院患者；②沟通及理解能力正常；③均对该研究知情。随机分为观察组和对照组，每组54例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者住院时间给予常规护理管理，基本遵照医嘱进行。在对照组基础上，观察组患者给予护理安全管理，具体方法如下：①护理安全管理培训在科室内部定期开展，安全护理教育不定期举行，让护理人员认识到血管外科护理中安全护理的重要作用，促进其安全意识的提升，于护理人员年度考核中纳入护理安全管理指标，使护理人员自觉强化自身的安全意识；②对患者生命体征变化情况密切观察，积极预防严重并发症的发生，如主动脉夹层破裂，对患者血压严格控制，嘱咐患者保证多卧床休息，以保证休息时间充足，帮助患者摆放平卧位后，再进行各项护理操作，完成操作后，嘱咐患者缓慢起身，稳定后再下床进行其他活动，预防跌倒；③对患者饮食实施科学的干预，饮食方案可针对患者具体情况制定，主要为半流质饮食，保证清淡、易消化，预防便秘；④肺栓塞为严重并发症，危及患者生命安全，护理人员要积极预防，尤其是深静脉血栓形成患者，更是密切注意，急性发病后，患者需卧床休息，保证卧床时间达到10～14 d，禁止进行按摩、热敷等行为，做好抢救准备工作，便于抢救治疗在需要时及时开展；⑤抗凝治疗前，对患者出血性疾病史存在与否准确确定，制定具有针对性的预防出血措施，抗凝治疗期间，定时监测各项身体指标，并注意患者情况，如抗凝药物采用肝素类，要对患者APTT水平严密监测，但若抗凝药物为华法林，则要对INR水平密切观察，同时，护理人员告知患者治疗期间自我观察的方法，便于医护人员及时的发现异常情况；⑥跌倒与坠床为血管外科患者住院期间较易发生的不安全事件，要在护理时加强预防，重点看护老年患者，并告知患者家属患者发生跌倒与坠床的可能性，引起患者家属的注意，使其积极配合，在危险位置放置相应的警示牌；⑦肢体偏瘫、缺血等为血管外科患者常见合并症，住院期间，护理人员应及时的评估压疮发生风险，根据评估结果采取相应的预防措施，如定时翻身、清洁皮肤等，避免发生压疮[1-2]。

1.3 观察指标

观察两组患者住院期间不安全事件发生情况；患者出院前，利用该院自制问卷调查患者对护理的满意度，包含服务态度、护理操作、安全管理、健康教育、住院环境5项，每项评分0～100分，分数越高，表示患者对护理满意度越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析数据，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院期间不安全事件发生率比较

住院期间，观察组54例患者中，2例患者发生不安全事件，发生率3.7%，1例跌倒，1例压疮；对照组54例患者中，8例患者发生不安全事件，发生率14.8%，3例跌倒，2例压疮，2例坠床，1例运送搬运意外。观察组患者住院期间不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组护理满意度比较[（±s），分]

表1 观察组和对照组护理满意度比较[（±s），分]

组别 服务态度 护理操作 安全管理 健康教育 住院环境观察组（n=54）对照组（n=54）tP 92.9±3.4 85.7±3.8 6.287＜0.05 95.8±2.1 90.4±2.5 5.943＜0.05 93.3±3.7 86.2±4.1 4.997＜0.05 94.1±2.5 88.9±2.8 5.681＜0.05 95.7±2.4 90.1±2.8 6.055＜0.05

3 讨论

医疗护理质量管理中，重要内容之一即为患者安全。血管外科住院患者疾病类型多样，多数患者病情凶险，住院期间较易发生不安全事件，如跌倒、坠床、压疮、抗凝治疗致出血、主动脉夹层破裂等，不仅对患者安全产生严重影响，甚至危及患者的生命[3]。血管外科不安全事件的发生与护理人员因素、患者自身因素、环境因素等密切相关，如护理人员因素，操作技术不成熟、安全意识不足、缺乏责任心及安全管理知识等均会增加不安全事件的发生风险。护理安全管理是一种专门针对护理中存在的不安全因素实施的管理措施，应用于血管外科后，可有效地提升安全管理效果。血管外科实施护理安全管理过程中，从培训护理人员的安全管理意识入手，使护理人员充分认识护理安全管理在护理工作中的重要性，并将护理安全管理与绩效考核挂钩，激发出护理人员主动强化安全意识、实施安全管理的行为，促进安全管理效果的提升[4]。同时，护理人员还根据患者的具体情况制定针对性的安全防护方案，例如患者存在较高的坠床风险，采取安装床栏等方式，降低风险，保护患者安全。该研究结果显示，观察组患者不安全事件发生率明显降低，而患者对护理工作的满意度则明显提高，具有良好的护理效果。

综上所述，血管外科住院患者护理中，实施护理安全管理后，有利于增强护理人员的安全护理意识，并积极地规范自身的护理行为，降低不安全事件的发生风险，提高护理工作质量，保证患者安全，缩短患者住院时间，提高患者及家属对护理工作的满意程度。

[1]潘文艳.血管外科病房患者护理安全隐患分析与防范管理措施[J].中医药管理杂志,2014,16(9):1454-1455.

[2]闫燕,邵院玲,张青青.外科住院患者参与护理安全管理需求现状调查[J].齐鲁护理杂志,2014,32(19):67-69.

[3]朱秀勤,郭宏晶,李帼英.住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨[J].中华保健医学杂志,2013,25(6):491-493.

[4]穆小玲.住院老年患者的护理安全因素分析及管理对策[J].吉林医学,2012,30(11):2417-2418.

Nursing Safety Management of Inpatients in the Department of Vascular Surgery

CHU Li-fen
Department of Vascular Surgery,Jinning First People's Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveTo study the nursing safety management method and effect of inpatients in the department of vascular surgery.Methods108 cases of inpatients in the department of vascular surgery in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each,the observation group adopted the nursing safety management,while the control group adopted the routine nursing management,and the occurrence of unsafety events during the hospitalization period was observed and the nursing satisfactory degree of patients was surveyed.ResultsThe incidence rate of unsafety events in the observation group was lower than that in the control group,and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group,and the differences were obvious with statistical significance （P<0.05）.Conclusion The application of nursing safety management in inpatients in the department of vascular surgery can reduce the unsafety events and improve the hospitalization safety.

Department of vascular surgery;Inpatients;Nursing safety management

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0023-02

2017-06-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.023

楚丽芬（1987-），女，山东济宁人，本科，护师，主要从事临床护理工作。