糖尿病患者怎么吃

宋永言

2017年5月22日，中国营养学会第13届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会正式发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》。该指南为中国糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议，主要推荐内容见下：

1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。

4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。

5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300克的液态奶，临时加餐可选择坚果。

6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议患者先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。

8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

据统计，我国糖尿病患者人数约为1.1亿，居世界首位。作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控制一直广受关注，新修的这8条建议，切实解决了糖尿病患者最纠结的应该“怎么吃”的问题。

为了让读者对指南有更深入的认识，本刊特邀江苏省人民医院营养科马向华主任医师，对这8条建议作进一步解读。

一、编写背景

中华医学会糖尿病学分会于2007-2008年对中国14个省市自治区的48431名20岁以上人群进行糖尿病筛查，其结果显示，我国糖尿病及糖尿病前期的患病率分别达9.7%和15.5%，以此推算中国受糖尿病影响的人群约为9240万人。而据2013年《美国医学会杂志》（JAMA）最新研究报道，中国成人糖尿病患病率已达11.6%。简而言之，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。

而随着现代生活品质的普遍提高，除了依赖药物控制，越来越多的糖尿病患者也开始更加注重糖尿病治疗的基础——营养治疗，也即俗称的饮食控制。但饮食控制的内容繁琐，牵扯面广，在实际应用中，患者将面临诸多困扰。现行的糖尿病患者营养治疗相关资料多面向医务人员，内容专业性强，不易被患者理解，且内容分散，不易收集。

为了便民利民，让糖尿病患者更好地学会自我饮食控制的科学方法。中国营养学会根据我国糖尿病流行特点和循证医学研究进展，结合我国糖尿病营养治疗相关研究数据，针对我国居民日常生活中常见的各种各类食物进行逐一循证。编写完成这套具备通俗性和可操作性的《中国糖尿病膳食指南》，以期指导患者进行规范、持久的日常自我营养治疗，提高生活质量和整体健康水平。

二、指南解读

本次指南编写主要针对2型糖尿病患者，是通用的饮食指导内容。

1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

解读：本条中提到的“吃、动平衡”是指需要合理饮食，以预防营养不良。

对于成年人，应将体质指数BMI控制在18.5～23.9之间；同时规律运动，以有氧运动为主，每周至少5次，每次不少于30分钟。我国以腹型肥胖者多见，需要注意控制腰围，男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

注1：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方

注2：有氧运动包括游泳、快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳、打篮球、踢足球等。

2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

解读：主食应选择低 GI（Glycemic Index，血糖生成指数）类食物，包括粗粮、豆类、乳类、薯类（生的或是冷处理的）、含果酸较多的水果（苹果、樱桃、猕猴桃等）、全麦或高纤食品、混合膳食食物（饺子、馄饨等）以及果糖等。

3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。

解读：每日蔬菜摄入量应在300～500克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于70%；建议餐餐有蔬菜；两餐之间适量选择低血糖生成指数的水果。

4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。

解读：需要限制肥肉摄入量；每周食用鸡蛋不超过 4 个、或每两天1个鸡蛋，注意蛋黄也要吃；加工肉类是指被腌制、烘烤、烟熏等处理过的肉类。

5.奶類豆类天天有，零食加餐合理选择。

解读：每日摄入300克液态奶或等量奶制品；零食可以选择坚果类，但量不可多。

6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

解读：饮食清淡是指少油少盐，每日烹调用油25～30克即可，用盐不超过6克；饮水推荐饮用白开水，在没有其他基础疾病的情况下，每日饮水量控制在 1500～1700 毫升；糖尿病患者不可饮酒。

7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

解读：每日进餐时间、进食量根据病情做合理安排；进食速度不可过快，早餐 15～20 分钟，中晚餐 30 分钟左右，用餐时推荐每口饭菜咀嚼 25～30次；合理的进餐顺序是先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

解读：自我管理包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理6方面；个体化营养指导应向专业医师咨询，每年不少于4次。endprint