ATP荧光监测技术在眼科负压吸引环清洗质量监测中的应用

廖志利 李秋瑜 易红 广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院 （广西 柳州 545005）

ATP荧光监测技术在眼科负压吸引环清洗质量监测中的应用

廖志利 李秋瑜 易红 广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院 （广西 柳州 545005）

目的：应用三磷酸腺苷（ATP）生物萤光法检测眼科负压环的清洗质量。方法：选取本院眼视光中心眼科负压吸引环120件，随机分为两组，分别为A组（预浸泡2min+酶清洗剂泡3min+超声3min）、B组（刷洗1min+酶清洗剂泡3min+超声3min）对两组的清洗效果进行比较。结果：B组的效果显著优于A组（P＜0.05）。结论：ATP生物萤光法可动态快速监测眼科负压环清洗前后的细菌残留量，能作为有效监测眼科负压吸引环清洗质量的评价方法；刷洗+多酶清洗剂浸泡+超声清洗是负压吸引环的重要清洗环境。

三磷酸腺苷（ATP）生物萤光法 负压吸引环 清洗 质量

眼科手术器械比较精密、相对昂贵，且眼科手术时间短、器械使用周转快，加之眼内解剖结构及免疫机制的特殊性，导致眼内一旦发生感染，往往造成不可逆转的并发症，这就对眼科器械的清洗质量及消毒管理提出了更高的要求[1]。为了更快速准确的评价各种器械清洗质量，很多医疗机构使用三磷酸腺苷（ATP）生物萤光监测法对医疗器械的清洗质量进行了检测，该检测方法可间接反映微生物或有机物的含量，具备监测迅速、便于携带和现场可操作等优点[2]。

本院自2014年1月～2016年12月采用三磷酸腺苷（ATP）监测眼科负压吸引环清洗前后细菌的残留量，取得满意效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院眼视光中心眼科负压吸引环240件，3MATP生物萤光法测试仪，3MATP生物萤光法用裂解液和萤光素酶，全自动清洗机、全效清洗酶、器械润滑剂、高压水枪、高压气枪。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法

各组污染的负压吸引环在浸泡前均将轴节全部打开。A组眼科负压吸引环浸泡放入清水中预浸泡2min后浸泡在1:270的鲁沃夫全效型多酶清洗剂中3min取出放入超声机超声3min然后用去离子水冲净气枪吹干；B组眼科负压吸引环在流动水下刷洗1min后浸泡在1:270的鲁沃夫全效型多酶清洗剂中3min取出放入超声机超声3min后用去离子水冲净气枪吹干。

1.2.2 采样时机

分别在清洗前，清洗后，干燥后3个环节点A、B组分别取样120件器械。

1.2.3 清洗质量检测方法

1.2.3.1目测法。将完成清洗干燥程序的负压吸引环对光检查，见吸引环无残留物，观察指标包括吸引环表面和内壁光亮、无残留物、血迹即为合格，吸引环环部用干棉球反复檫拭，棉球上未沾任何污渍杂质，完全清洁为合格，棉球上污渍杂质呈黄色或褐色为不合格。连续监测120件，操作由经过培训的同一名护士完成。

1.2.3.2生物荧光技术。ATP作为生物体的能量来源而存在于所有活细胞（例如细菌、食物和体液）中，ATP值既可以反映被测物体的生物负载量，又可以反映其他物质的残留量[3]。方法：A、B组负压吸引环完成清洗干燥程序后用生物荧光测试管中专用棉拭子檫拭负压吸引环环部（最难清洗部位）作为采样点，取出样品后将棉拭子迅速放入荧光测试管中，立即挤下裂解液和荧光素酶，发生反应后荧光测试仪测定光单位值（RLU），检测仪自动算出监测结果，读取数据并记录。1.2.4观察指标

使用ATP生物荧光法检测法检测负压吸引环清洗前、清洗后、干燥后三个节点的清洗质量，比较两组负压吸引环清洗前后ATP含量及合格率。

1.3 效果评定

根据荧光测试仪厂家使用说明书，测试结果RLU≤45为清洗合格，测试结果RLU≥45为清洗不合格，做好测试记录，为了避免测试结果偏倚，本实验所有操作均由经过统一清洗流程及采样操作培训的同一名护士完成，本次实验所采样均采用同一批次测试管，都设有空白对照，用相同测试法检测清洗前污染负压吸引环每组5件做为阳性对照。

1.4 统计学分析

应用SPSS10.0软件对各项指标进行统计分析。

2.结果

2.1 两组负压吸引环清洗方法洁净度目测效果见表1。

表2. 两组负压吸引环清洗前后ATP 含量比较(±s)

表2. 两组负压吸引环清洗前后ATP 含量比较(±s)

组别 例数 清洗前 清洗后 完全干燥后A 120 8046±309 610±32 128±18 B 120 8240±403 19±7 6±1 P≥0.05 ≤0.05 ≤0.05

表3. 两组负压吸引环清洗前后合格率比较(n，%)

2.2 两组清洗前后负压吸引环ATP含量比较RLU见表2。

2.3 两组负压吸引环清洗前后合格率比较见表3。

3.讨论

3.1 负压吸引环正确的清洗方法

超声波加酶洗的方法，能使眼科负压吸引环得到更为彻底的清洗。超声波加酶洗是利用超声波的空化效应和酶的分解作用，将血液、体液、等污染物震动然后溶解松脱，在高压水枪冲洗及手工刷洗时血液、体液等污染物更容易脱落，而且超声清洗机可以按照酶需求的水温，有效控制清洗时水的温度，使酶在最适宜的温度下发挥最佳酶洗作用，以彻底清洗眼科负压吸引环。本研究显示，B组清洗负压吸引环的合格率高于A组（P＜0.01）。由此可见，眼科负压吸引环清洗方法单纯的靠手工清洗是达不到满意的清洗效果的，使用超声波酶洗加机械清洗方法才能达到最佳的清洗质量。

3.2 负压吸引环清洗质量的检测意义

ATP生物荧光检测法对眼科负压吸引环清洗的流程进行了关键环节的控制，对清洗质量有了一个检查的量化标准，对清洗的每个操作环节进行了动态监测。本研究显示，B组清洗后、完成干燥后负压吸引环ATP含量低于A组（P＜0.01）。提示超声波酶洗加手工清洗负压吸引环方法优于单纯手工清洗。选择合适正确的清洗方法可以延长负压吸引环的使用寿命，提高清洗效率，减少医院感染的发生，保障患者生命安全。

[1] 赵姬卿.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(9):784-786.

[2] 何建云,何小俊.ATP生物荧光法在监测器械清洗效果中应用研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):489-490.

[3] 李晔,胡国庆,陆烨,等.ATP荧光监测技术在医院消清洁消毒检测中的应用与发展[J].中国消毒学杂志,2014,31(11):1205-1208.

Application of ATP Fluorescence Monitoring Technique in Quality Inspection of Ophthalmic Negative Pressure Suction Ring Cleaning

LIAO Zhi-li LI Qiu-yu YI Hong Department of Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University (Guangxi Liuzhou 545005)

1006-6586(2017)15-0129-02

R187

A

2017-06-20

廖志利，研究生，副主任护师，从事消毒供应室护理及管理工作。

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会2015年计划课题（合同号：Z2015670）。