针对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养2种检测的分析

陈小冬 吴红兵 田怀玉 湖北省荆门市掇刀人民医院检验科 （湖北 荆门 448000）

针对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养2种检测的分析

陈小冬 吴红兵 田怀玉 湖北省荆门市掇刀人民医院检验科 （湖北 荆门 448000）

目的：分析探讨快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值。方法：选取2015年4月～2015年12月期间本院收治的小儿肺炎支原体感染患儿56例，对所有患儿进行快速血清学和微生物快速培养检测，对比分析两种检测方法的检验结果。结果：微生物快速培养检测支原体感染阳性检出率明显高于快速血清学检测，对比具有显著性差异（P＜0.05）；分析血清学检测结果发现，4～8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段，对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染早期诊断上均有一定的价值，但微生物快速培养诊断价值相对更高。

小儿肺炎支原体感染 快速血清学检验 微生物快速培养检测

小儿肺炎支原体感染属于小儿临床常见病，肺炎支原体为一种介于细菌和病毒之间的病原体，有DNA和RNA，无细胞壁。本次研究分析探讨了快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2015年4月～2015年12月期间本院收治的56例小儿肺炎支原体感染患儿为本次研究对象，所有患儿均符合中华医学会《儿童社区获得性肺炎管理指南》中小儿肺炎支原体感染的相关诊断标准。所有患儿家长对本次研究知情同意。56例患儿，男31例，女25例，年龄6个月～12岁，平均年龄（4.6±2.7）岁，病程3d～1个月，平均病程（17.6±3.4）d。

1.2 方法

所有患儿均接受快速血清学检验以及微生物快速培养检测。

快速血清学检验：清晨空腹状态下，进行静脉血的采集，采集量约为2mL，离心，取血清进行酶联免疫吸附法检测，主要检测血清中肺炎支原体特异性免疫蛋白M抗体（MP-IgM），检测过程严格遵照相关操作说明书进行。阳性：MP-IgM 值 ＞1:160。

微生物快速培养法：采用无菌棉对患儿咽喉或口腔等部位进行擦拭，采集标本，将标本放入肺炎支原体鉴定培养基中，再将采集到的痰液标本放入无菌痰液收集器内，之后将放有痰液标本和咽拭子标本的肺炎支原体鉴定培养基放入恒温（37˚C）培养箱中，连续培养24h，再观察培养基颜色。阳性：培养基颜色由红转黄；阴性：培养基颜色无明显变化。

1.3 观察指标

观察统计两种检测方法的阳性检出率，并进行对比分析。观察统计血清学检测各年龄段患儿的阳性率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两种检测方法检测肺炎支原体感染的阳性率

微生物快速培养检测阳性率明显高于快速血清学检验，对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2分析各年龄段患儿血清学检测结果，4～8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段患儿血清学检测阳性率，对比具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近些年分子生物学技术取得了较大的进步，在小儿肺炎支原体感染中的应用也更加广泛，超高倍镜法、支原体快速培养法、PCR检测法、IgM检测、冷凝集试验等方法的支原体感染检出率不断提高。但是各种检测方法也有着各自的不足，例如超高倍镜检测法对医院医疗设备要求比较高，漏诊率偏高；支原体快速培养法检测检验周期较长，延误治疗时机，PCR检测法检测成本难以控制，大规模推广比较困难；IgM检测法对医疗设备依赖和外部因素对检测结果的影响比较小，诊断速度快，适用于小儿肺炎感染的诊断，能够快速给出检测结果，帮助医生第一时间了解并控制病情发展，减少对患儿的损伤，降低并发症和后遗症风险。人体支原体感染免疫B细胞对Ag特异性识别，形成浆细胞，合成分泌肺炎支原体抗体和抗原结合，如果支原体抗原水平显著上升，说明可能出现支原体感染。

近年来，小儿肺炎支原体感染的发病率呈逐年上升趋势，这主要是由抗生素类药物不合理应用所导致[1]。肺炎支原体感染疾病发生后，需对患儿进行及时有效的治疗，否则就可能诱发肾炎、脑炎等一系列严重器质性疾病，严重影响患儿生长发育和身体健康，因此，早期诊断对于疾病和控制和患儿的康复均具有重要意义[2,3]。

表1. 两种检测方法肺炎支原体感染阳性率对比

表2. 不同年龄段患儿血清学检测结果分析

快速血清学检验为临床常用检验方法，检测中所用试剂盒可知处于固态的硝酸纤维素膜上的肺炎支原体抗原与血清标本中的肺炎支原体抗体发生一系列的反应，之后便可通过观察MP-IgM值来判定感染情况，该法只需采集2mL血液即可完成检测[4]。微生物快速培养检测，以快速生长因子加速培养基内病院微生物分解和增殖，此过程中会产生大量的氢离子，进而使培养基PH值明显下降，这时培养基中的指示剂颜色在酸性状态下就会发生相应的改变。快速血清学检验和微生物培养检测两种检测方法相比，前者花费时间较短，可在4h内完成对患儿的检查，使患儿能够尽早接受治疗；后者诊断准确率更高，能够更有效避免漏诊现象。为确保患儿能够得到及时有效的治疗，当患儿出现肺炎支原体感染临床症状时，建议联合应用两种方法对患者进行诊断。同时，上述结果显示4～8岁年龄段患儿快速血清学检测阳性率最高，提示小儿肺炎支原体感染患儿年龄结构呈下降趋势。

综上所述，在小儿肺炎支原体感染临床诊断上，快速血清学检验和微生物快速培养检测均有一定的实用价值，相对而言，微生物快速培养检测更具优势。

[1] 王艳敏.小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值比较[J].中国现代药物应用,2015,9(19):29-30.

[2] 陈尚芳.探究快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床意义[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(11):26.

[3] 卢汉威.对比快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(28):4231-4232.

[4] 李文忠,雷宏.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值[J].医学信息,2015,29(14):304.

Analysis of Two Kinds of Tests for Rapid Serology and Microbial Culture of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

CHEN Xiao-dong WU Hong-bing TIAN Huai-yu Department of Laboratory Medicine, Duodao Peopleʼs Hospital, Jingmen City, Hubei Province (Hubei Jingmen 448000)

1006-6586(2017)15-0123-02

R446.1

A

2017-06-06