HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用分析

张晶 锦西石化医院妇产科 （辽宁 葫芦岛 125001）

HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用分析

张晶 锦西石化医院妇产科 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨研究HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用。方法：随机抽选于本院进行疑似宫颈癌前病变进行宫颈癌诊断的140例患者，将其按照不同的诊断方法平均分成两组，观察组和对照组。其中，对照组患者给予TCT+电子阴道镜+宫颈活检进行诊断，观察组患者给予HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检进行诊断，比较两组患者的诊断结果。结果：观察组患者的阳性检出率为48.57%，较对照组的30.00%高；组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用HRHPV+电子阴道镜+宫颈活检诊断疑似宫颈癌前病变或宫颈癌患者，诊断效果显著，较TCT+电子阴道镜+宫颈活检而言，患者检测指标阳性检出率更高，具有较好的临床价值。

HR-HPV TCT 电子阴道镜 宫颈活检 宫颈癌前病变 宫颈癌诊断

宫颈癌作为我国妇科疾病恶性肿瘤中的一种，根据现今宫颈癌患者的发展趋势来看，其对于年轻女性患者的发病率正逐步上增，且具有较高的发病率以及死亡率，若不及时给予患者科学有效的治疗，对其生命安全将造成极大的威胁[1]。宫颈癌具有较长的癌变转化期，对疑似宫颈癌前病变及宫颈癌患者及时进行诊断确诊，有利于其病情后期治疗的有效进行，提高患者的生存概率。HR-HPV、TCT、电子阴道镜、宫颈活检都是各大医院在对疑似宫颈癌前病变及宫颈癌患者进行病情诊断时选择的检验方法，且均具有一定的诊断效果，但是据临床试验证明，患者诊断结果的准确性并不高[2]。为有效探索出合理有效的检验方法，本次研究提出多种检测方法联合进行患者病情诊断的参考意见，但其检测结果准确度还有待商榷。现将于本院进行宫颈癌检测的70例患者作为研究对象进行临床分析，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以随机抽选的模式将2016年3月～2017年3月于本院进行疑似宫颈癌前病变以及进行宫颈癌诊断的患者中抽选出140例，将其按照不同的诊断方法平均分成两组，观察组和对照组，每组各70例。其中，对照组患者年龄20～71岁，平均年龄（43.15±4.82）岁；文化程度：5例本科学历，28例大专学历，13例高中学历，24例高中以下学历。观察组患者年龄22～70岁，平均年龄（44.65±5.02）岁；文化程度：3例本科学历，25例大专学历，18例高中学历，24例高中以下学历。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查

医疗人员在患者宫颈管内约1cm处采用子宫细胞刷采用顺时针转动的方向围绕其宫颈部位转动5周来对其宫颈体积宫颈管细胞进行收集，接着采用保护液进行浸泡、漂洗，后将收集漂洗好的细胞样本密封好送至检验处检验。根据自动细胞制片机制片来选择质量较好且上皮覆盖率＞10%的涂片。根据患者收集的细胞样本进行描述性诊断，有以下几点：①正常或良性改变；②无明确诊断意义的非典型鳞状细胞；③腺癌；④高度鳞状上皮内病变等。同时也可以根据TBS诊断系统的诊断标准来判断患者的细胞样本，若其结果显示细胞正常或出现良性改变，则表明检测结果为阴性，细胞出现病变则表明检查结果为阳性。

1.2.2 HR-HPV检测

采用PCR荧光法来对患者HR-HPV进行检测。首先采用浸泡过无菌生理盐水的棉球清理干净患者宫颈口外的分泌物，接着在其宫颈内部插入宫颈刷置留5s的时间后进行转动，将收集到的宫颈分泌物作为检测样本，采用无菌玻璃管对其样本进行装置密封，送至检验处进行检验。HRHPV检测采用实时定量的PCR仪进行检测，其诊断标准为样本HPV-DNA含量小于5.0×102copy，则表示检测结果为阴性，样本HPV-DNA含量小于5.0×102copy则表明检测结果为阳性。

1.2.3电子阴道镜检查

患者月经结束3～7d后，由多名资深妇科医生对其进行电子阴道镜检查，告知患者检查前1d禁止进行清洗阴道、用药等行为。进行电子阴道镜检查时，着重观察患者的病灶大小、形态、颜色、血管结构以及碘反应等多种情况。其检查的判断标准为采用改良Reid电子阴道镜评分进行病情诊断，分值得分为0分表明患者检查结果呈阴性，≥1分为则为阳性。

1.2.4宫颈活检

根据电子阴道镜检查结果来判断患者是否需要进行宫颈活检，如果患者电子电子阴道镜评分出现异常现象，则可对检查结果显示的病变区域进行宫颈活检，如果患者电子阴道镜呈现图像不具有特异性，需对其宫颈3、6、9、12点进行活检，然后将所有标本送至病理科由多名资深的病理科医师进行检验。其诊断标准为根据《病理学》中宫颈癌前病变和宫颈癌来进行结果判断，其结果出现良性细胞改变，则表明患者检查结果为阳性，细胞出现恶化则表明检查结果为阴性。

表1. 比较两组患者的阳性检出率(n/%)

根据以上检查方法进行联合使用，观察组患者采用HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检的联合方式进行病情检查、诊断，对照组患者给予TCT+电子阴道镜+宫颈活检的联合方式来进行病情检查、诊断，比较两组患者的阳性检出率。

1.3 观察指标

统计所有患者在进行检测后其阳性呈现结果例数，阳性检测率=（阳性总例数）×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

两组患者的阳性检出率比较如表1所示，观察组患者的阳性检出率为48.57%，较对照组的30.00%高，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3.讨论

根据流行病学以及生物学等相关资料证明，宫颈癌患者患病的主要原因通常是其HPV出现感染的现象，特别是女性HPV值出现异常时，其患上宫颈癌的风险性就会大大增加，不利于患者的身心健康。故有效检测出女性患者HPV值有助于宫颈病变和宫颈癌的诊断，对其病情的预防以及后期治疗有重大影响[3]。

近年，临床上推出多项联合检测方法来进行检测疑似宫颈癌前病变和宫颈癌患者的HPV值，以来进行有效诊断。其中，TCT+电子阴道镜+宫颈活检通过根据TCT检查中所采用的液基薄层细胞检测系统来对患者的宫颈细胞进行分类诊断，结合电子阴道镜以及宫颈活检取材的精准性，有效提高了宫颈癌前病变和宫颈癌患者的诊断效率[4]。采用HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检进行患者病情诊断，HR-HPV检查通过采用PCR仪对其HPV-DNA进行检测，后通过患者的采取样本根据诊断标准来进行判断其诊断结果为阳性或阴性，大大提高了患者检验结果的准确性以及诊断效率，结合电子阴道镜以及宫颈活检加以运用，不仅能够有效降低患者的漏诊率，还有利于通过预后跟踪其宫颈细胞变化情况，判断其是否有癌变倾向来进行早期预防和后期治疗，具有重要的意义作用[5]。本次研究结果表明，观察组患者的阳性、阴性检测率均优于对照组的对应值，且P＜0.05。故笔者认为采用HR-HPV+电子阴道镜+宫颈 活检诊断患者宫颈癌前病变和宫颈癌患者病情，不仅提高 了诊断结果的精准性，还对患者病情早期的有效预防具有 重要的现实意义。

综上所述，对疑似宫颈癌前病变或宫颈癌患者采用HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检诊断，较TCT+电子阴道 镜+宫颈活检而言，诊断效果更为显著，患者检测指标阳 性检出率高。

[1] 言齐,黄文瑾,曾超益,等.HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].中国当代医药,2016,23(2):65-67.

[2] 吴朗玉.TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变与宫颈癌诊断的价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):48-49.

[3] 洪威阳,胡敏.HPV、TCT、阴道镜诊断宫颈上皮瘤变及宫颈癌的价值[J].中国妇幼健康研究,2015,6(6):1272-1274.

[4] 丰颖,唐丽娟,曾良,等.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].实用临床医学,2015,16(1):61-63,76.

[5] 于淑莉,刘丽莉,于淑革,等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学,2016,22(6):995-997.

Application of HR-HPV and TCT Combined with Electronic Ccolposcopic Cervical Biopsy in the Diagnosis of Cervical Precancerous Lesions and Cervical Cancer

ZHANG Jing Department of Obstetrics and Gynecology, Jinxi Petrochemical Hospital (Liaoning Huludao 125001)

1006-6586(2017)15-0080-02

R737.33

A

2017-06-08