经阴道和经腹部彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的效果比较

胡军玲 江西安义县人民医院 （江西 安义 330500）

经阴道和经腹部彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的效果比较

胡军玲 江西安义县人民医院 （江西 安义 330500）

目的：分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用效果。方法：从本院2014年7月～2016年5月期间接诊的子宫内膜病变患者中选取120例为调查对象，以病理检查结果为金标准，同时给予经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查，分析两种检查方法的诊断准确率及敏感性、特异性等。结果：经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等方面的诊断准确率均较经腹部彩色多普勒超声高，差异具有显著性（P＜0.05）；经阴道彩色多普勒超声灵敏度、特异度均较经腹部彩色多普勒超声高，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：经阴道多普勒超声检查子宫内膜病变的诊断效果较经腹部超声检查显著，并且其特异度、灵敏度也较高，可以作为筛查子宫内膜病变的首选诊断方法。

子宫内膜病变 经阴道彩色多普勒 经腹部彩色多普勒 应用效果

子宫内膜病变是妇科临床上一种常见的女性生殖器官疾病，疾病类型较多，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等，通常采用常规诊断性刮宫术后病理组织予以确诊，但存在漏诊现象，同时也无法直接反映出病变范围、肌层浸润等情况[1]。随着当前科学技术的快速发展、超声检查技术的不断改良，使得超声技术在临床诊断各项器官病变上得到广泛应用。基于上述事实是，本文对本院经病理确诊为子宫内膜病变的120例患者分别进行经阴道和经阴道彩色多普勒超声检查，在病理结果的基础上比较两种检查方法对子宫内膜病变的诊断情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为本院2014年7月～2016年5月期间收治的120例子宫内膜病变患者，年龄24～60岁，患病时间为22d～9年，经病理学诊断出59例子宫内膜增生，24例子宫内膜息肉，26例子宫黏膜下肌瘤，11例子宫内膜癌。纳入标准[2]：①经病理检查确诊为子宫内膜病变；②均和子宫内膜病变诊断标准相符，并且以不同程度腹痛、阴道异常出血等为临床表现；③知情同意且自愿加入研究。排除标准：①存在血液系统疾病、肝肾功能障碍等；②意识不清、精神类疾病等；③沟通、表达、理解等能力障碍。

1.2 方法

所有患者均接受经阴道超声多普勒超声、经腹部超声多普勒超声的检查。

前者操作内容如下：告知患者在检查期间保持膀胱处于排空状态，平躺于操作台上取截石位病显露外阴，将探头（频率5～8MHz）涂抹耦合剂，缓慢置入避孕套内，然后轻轻插入阴道内，直至深达穹隆处进行检查，以旋转、推拉、斜伸为操作原则，详细查看患者子宫宫腔、子宫体积与形态及子宫内膜厚度、边缘等情况，同时观察是否存在团块及其具体位置、血流、辩解、形态等，最后，通过脉冲多普勒技术，观察患者多普勒血流频谱内容。

后者操作内容如下：提高告知患者饮用一定量水，保持检查过程时膀胱充盈，平躺于操作台上取仰卧位，显露下腹部，将耦合剂均匀涂抹在患者下腹部，然后将频率3.5MHz的探头轻轻置于患者耻骨联合处，以横向、纵向、斜向进行检查，详细检查患者的子宫宫腔、形态、体积、子宫内膜厚度与边缘等不同情况，并且观察是否存在团块及其具体位置、边界等，最后，通过脉冲多普勒技术，体现出多普勒血流频谱，予以查看。

1.3 观察指标

以病理结果为标准，比较两种方法对子宫内膜病变诊断情况。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析相关数据，计数资料n、%表示，以χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两种方法在诊断子宫内膜病变上的准确情况

以病理检查结果为金标准，经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病上的诊断准确率均较经腹部超声高，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 分析两种方法的敏感度与特异度

经腹部超声多普勒检查的灵敏度（81.67%）、特异度（91.67%）明显低于经阴道超声多普勒检查的灵敏度（60.00%）、特异度（82.5%），差异具有统计学意义（χ2=13.634，4.482，P 均 ＜0.05）。

3.讨论

子宫内膜病变以子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜病变性萎缩为常见类型，临床上一般采用腹部彩超对子宫黏膜下肌瘤予以诊断，但对肌壁间肌瘤的检查效果较差，而通过经阴道彩超检查，可以明显显示出子宫内膜出现变形、被推挤等现象，同时还可以显示出肌瘤以宫内实性低回声团、半环状或环状的血流信号为具体表现，体积较大肌瘤表现为旋涡状回声，其内部表现为星点状网状。在子宫内膜息肉检查时期间会发现其声像特征呈水滴状，亦或是小圆形肿物，其内膜形态、回声均呈不对称、不均匀分布。不同数量息肉的具体表现同样存在差异性，如单发为低回声、增强回声，如果息肉出现囊性病变，经超声检查可表现出液性暗区。多发基底部为分界清晰的小血管且不规则团状高回声，周边表现出星点状信号。

表1. 对比两种方法在诊断子宫内膜病变上的准确情况(n/%)

子宫内膜癌经腹部超声检查可以发现内膜会出现不同程度增厚且界限不清，然而无法判断病灶浸润严重程度、具体位置、数量等情况，诊断准确率相对较低。但对此类疾病患者给予经阴道彩超检查，通过探头置入阴道穹隆部的作用进行检查，能够有效得出宫内以强回声较为多见且病灶团块内血运丰富，在肌层浸润深度病灶上利于成像，效果理想，可见其在肿瘤分期上起到一定的评判作用[3]。子宫内膜增生以月经不规律、阴道异常出血为主要表现，其内膜显示出均匀且弥漫增厚现象，其增厚范围约为8～11mm，对该病患者进行经腹部与经阴道超声多普勒检查，检出率均较高，可以明显显示出梭状强回声，其宫腔内有均匀的增强回声区、斑片状无回声且血流信号少等，并且子宫肌层存在完整规则的边界，然而由于腹部彩超对宫腔内状况的成像效果差，因而在与其类似疾病临床诊断上同样无法得到理想的成像效果。

本文研究结果显示，经阴道彩超在内膜病变上的诊断准确率较经腹部检查高，同时还具有较高的特异性、灵敏度，是由于经阴道超声检查将具有较高的分辨率、效果图像，经过将探头置入穹隆部，靠近宫颈，不收多种因素的影响，如肠内气体、脂肪等，并且加上彩色成像、脉冲多普勒技术的配合，在子宫形态、宫腔内等方面上均可以取得清晰成像效果。另外，此检查方法可以无需在膀胱充盈的状态下进行，非常适用于膀胱松弛、高龄者。

综上所述，针对子宫内膜病变临床诊断上，经阴道超声多普勒较经腹部超声多普勒超声诊断准确率、灵敏度、特异度均较高，并且操作简便，适用于子宫内膜病变的初筛。

[1]张丽玲.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断的应用价值研究[J].当代医学,2017,23(4):69-70.

[2] 刘津,杜宇.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].现代预防医学,2013,40(6):3206-3207.

[3] 李霞,曾维佳,张旭胜.使用经阴道彩色多普勒超声技术诊断子宫内膜病变的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(18):113-114.

Comparison of Transvaginal and Transabdominal Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Endometrial Lesions

HU Jun-ling Jiangxi Anyi County Peopleʼs Hospital (Jiangxi Anyi 330500)

1006-6586(2017)15-0078-02

R445.1

A

2017-05-15