超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值

周红 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值

周红 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探究超声在慢性心功能衰竭（CHF）左心功能评价中具有的诊断价值。方法：择取2014年1月～2016年12月期间由笔者所在医院收治的40例CHF患者，设其为研究组；择取同期于笔者所在医院进行体检的40例健康受检者，设其为对照组。为两组研究对象给予超声心动图检查，对比分析其左心功能指标。结果：研究组在短轴缩短率上高于对照组，在左室射血分数上低于对照组，在二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值上同样低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。此外，研究组均有左心室/左心房增大表现，且心功能等级越高增大表现越明显。结论：超声心动图可以清晰反映出CHF患者与健康受检者之间的左心功能差异，通过观察FS、LVEF以及E/A三项左心功能指标即可做出准确的评估结果，由此可见超声在CHF患者左心功能评价上的显著价值。

超声心动图 慢性心功能衰竭 左心功能 评价价值

慢性心功能衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是心脏病的终末期发展结果，由各类心血管疾病发展而来，在成因上具有复杂性与多样性，患者心肌结构与心脏功能受此病影响而发生变化，于心脏射血功能、心脏充盈状况上产生一系列的综合性障碍[1]。左心功能变化是CHF的主要表现，临床可以通过观察左心功能指标来实现对CHF的有效诊断。本文选择2014年1月～2016年12月期间收入的40例CHF患者与40例健康受检者，探究两组研究对象在左心功能上的差异，并评价超声心动图在CHF左心功能上的评价价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2014年1月～2016年12月期间由笔者所在医院收治的40例CHF患者，设其为研究组；择取同期于笔者所在医院进行体检的40例健康受检者，设其为对照组。对比两组研究对象的基本资料：①研究组：男性18例，女性22例；年龄58～78岁，平均（68.29±11.36）岁；心功能分级：NYHA-Ⅱ患者12例，NYHA-Ⅲ患者13例，NYHA-Ⅳ患者15例。②对照组：男性19例，女性21例；年龄59～77岁，平均（68.35±11.44）岁；本组受检者未患有任何心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染性疾病以及各种可对研究结果带来影响的疾病。两组研究对象年龄分布、性别构成等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

两组患者均由同一名医师采用同一种仪器进行同一种类型的检查，仪器为产自飞利浦公司的IE33型彩色超声心动图检测仪，探头频率介于2.5～5MHz。为两组患者取左侧卧体位，给予常规超声检查。检查完毕后将图像汇总起来，由同一名医师观察患者心脏结构所发生的改变。

1.3 观察指标

基于美国超声心动图学会所制定的方法来对比如下左心功能指标：①左室射血分数（LVEF）；②短轴缩短率；③二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值（E/A）。此外，针对心功能衰竭患者所出现的左心室增大、左心房增大状况，为两组患者进行观察。

1.4 统计学方法

参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以取（n，%）表示，以χ2检验。而计量资料则以±s表示，以t值检验。若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，表明分组结果存在统计学差异。

2.结果

2.1 左心功能指标

研究组在短轴缩短率上高于对照组，在左室射血分数上低于对照组，在二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值上同样低于对照组，统计学有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 左心结构变化

心功能等级越高的患者，左心室/左心房增大的发生率就越高；此外，左心室增大比左心房增大的发生率更高，见表2。

3.讨论

心脏病患者可以按照病情轻重分为4个心功能等级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个NYHA等级，慢性心功能衰竭按照病情的轻重，也适用于这种分级[2]。这种疾病对于Ⅰ级患者并无明显影响，但是对心功能为Ⅱ～Ⅳ级的患者，则会为其日常活动带来或轻或重的影响[3]。例如，心功能为Ⅱ级的患者只要不进行重体力劳动，CHF便不会为其产生太大的影响；对于心功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者，若是活动量较大患者则会出现心悸、头晕、呼吸困难乃至心绞痛等典型症状[4]。常规观察无法分辨CHF患者的病情轻重，因此需要借助超声心动图来评价患者的病情轻重。而从结果可以发现，相较于健康受检者，CHF患者的短轴缩短率更高、左室射血分数和二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值更低，其原因是各种疾病在较长的时间中给心脏带来了诸多的影响，累积下来使得心脏功能出现了障碍（血流峰值改变、左室射血分数降低）、心脏结构发生了改变（短轴缩短）；而在CHF患者之中，心功能等级越高的患者，其左心室、左心房增大的发生率就越高，这也体现出慢性心功能衰竭给左心功能带来的影响[5]。研究组与对照组之间显著的组间差异（P＜0.05）、研究组患者组内的明显不同表现，正是上述影响的直接体现。

表1. 左心功能指标的组间对比(±s)

表1. 左心功能指标的组间对比(±s)

分组 LVEF(%) FS(%) E/A(%)研究组(n=40) 58.55±4.37 41.31±5.76 0.66±0.58对照组(n=40) 65.31±5.66 36.68±2.40 1.46±0.66 t 5.979 4.693 5.759 P 0.000 0.000 0.000

表2. 左心结构变化的组间对比(n，%)

综上所述，临床其实可以通过使用超声心动图来诊断和鉴别慢性心功能衰竭，一方面临床可以通过心脏结构的图像——是否发生左心室、左心房增大来诊断受检者是否发生CHF，若是受检者患有CHF，则可以通过增大表现来辨别患者的左心功能处于哪一个等级；另一方面，基于LVEF、E/A、FS三项左心功能指标，临床同样可以评价受检者是否患有CHF以及CHF患者的具体心功能等级，毕竟这三项指标都有一定的正常参考范围，只要超过这一范围，便可以得出相应的诊断结果。

CHF可导致左心室、左心房增大，心脏结构改变将会影响心脏功能，使患者出现左心功能异常。临床可以借此进行诊断与辨别，通过超声心动图来为CHF患者给予准确的评价，甚至不同心功能等级的患者也可以通过超声心动图来进行等级鉴别，由此可见其临床诊断价值。

[1] 关宝玉.超声诊断在慢性心功能衰竭患者的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):335-336.

[2] 黄庆.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的影响分析[J].当代医学,2015,21(24):37-38.

[3] 谢炀仙.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值[J].吉林医学,2014,35(12):2598.

[4] Kurtz B,Breil R,Bories M C,et al.Usefulness and reliability of pocket ultrasound in assessing cardiac function in patients hospitalized for heart failure in a cardiology department[J].Archives of Cardiovascular Diseases,2013,106(4):256.

[5] 陈健,张连生,祁正军,等.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值[J].河北医学,2012,18(12):1740-1742.

Evaluation of Left Ventricular Function in Patients with Chronic Heart Failure by Ultrasonography

ZHOU Hong Central Hospital of Chaoyang City of Liaoning Province (Liaoning Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)15-0060-02

R541.6

A

2017-03-22