周红 辽宁省朝阳市中心医院 (辽宁 朝阳 122000)
超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值
周红 辽宁省朝阳市中心医院 (辽宁 朝阳 122000)
目的:探究超声在慢性心功能衰竭(CHF)左心功能评价中具有的诊断价值。方法:择取2014年1月~2016年12月期间由笔者所在医院收治的40例CHF患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院进行体检的40例健康受检者,设其为对照组。为两组研究对象给予超声心动图检查,对比分析其左心功能指标。结果:研究组在短轴缩短率上高于对照组,在左室射血分数上低于对照组,在二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值上同样低于对照组,统计学有差异(P<0.05)。此外,研究组均有左心室/左心房增大表现,且心功能等级越高增大表现越明显。结论:超声心动图可以清晰反映出CHF患者与健康受检者之间的左心功能差异,通过观察FS、LVEF以及E/A三项左心功能指标即可做出准确的评估结果,由此可见超声在CHF患者左心功能评价上的显著价值。
超声心动图 慢性心功能衰竭 左心功能 评价价值
慢性心功能衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心脏病的终末期发展结果,由各类心血管疾病发展而来,在成因上具有复杂性与多样性,患者心肌结构与心脏功能受此病影响而发生变化,于心脏射血功能、心脏充盈状况上产生一系列的综合性障碍[1]。左心功能变化是CHF的主要表现,临床可以通过观察左心功能指标来实现对CHF的有效诊断。本文选择2014年1月~2016年12月期间收入的40例CHF患者与40例健康受检者,探究两组研究对象在左心功能上的差异,并评价超声心动图在CHF左心功能上的评价价值。
择取2014年1月~2016年12月期间由笔者所在医院收治的40例CHF患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院进行体检的40例健康受检者,设其为对照组。对比两组研究对象的基本资料:①研究组:男性18例,女性22例;年龄58~78岁,平均(68.29±11.36)岁;心功能分级:NYHA-Ⅱ患者12例,NYHA-Ⅲ患者13例,NYHA-Ⅳ患者15例。②对照组:男性19例,女性21例;年龄59~77岁,平均(68.35±11.44)岁;本组受检者未患有任何心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染性疾病以及各种可对研究结果带来影响的疾病。两组研究对象年龄分布、性别构成等基线资料而言均无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。
两组患者均由同一名医师采用同一种仪器进行同一种类型的检查,仪器为产自飞利浦公司的IE33型彩色超声心动图检测仪,探头频率介于2.5~5MHz。为两组患者取左侧卧体位,给予常规超声检查。检查完毕后将图像汇总起来,由同一名医师观察患者心脏结构所发生的改变。
基于美国超声心动图学会所制定的方法来对比如下左心功能指标:①左室射血分数(LVEF);②短轴缩短率;③二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值(E/A)。此外,针对心功能衰竭患者所出现的左心室增大、左心房增大状况,为两组患者进行观察。
参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以取(n,%)表示,以χ2检验。而计量资料则以±s表示,以t值检验。若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P<0.05,表明分组结果存在统计学差异。
研究组在短轴缩短率上高于对照组,在左室射血分数上低于对照组,在二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值上同样低于对照组,统计学有差异(P<0.05),见表1。
心功能等级越高的患者,左心室/左心房增大的发生率就越高;此外,左心室增大比左心房增大的发生率更高,见表2。
心脏病患者可以按照病情轻重分为4个心功能等级,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个NYHA等级,慢性心功能衰竭按照病情的轻重,也适用于这种分级[2]。这种疾病对于Ⅰ级患者并无明显影响,但是对心功能为Ⅱ~Ⅳ级的患者,则会为其日常活动带来或轻或重的影响[3]。例如,心功能为Ⅱ级的患者只要不进行重体力劳动,CHF便不会为其产生太大的影响;对于心功能为Ⅲ~Ⅳ级的患者,若是活动量较大患者则会出现心悸、头晕、呼吸困难乃至心绞痛等典型症状[4]。常规观察无法分辨CHF患者的病情轻重,因此需要借助超声心动图来评价患者的病情轻重。而从结果可以发现,相较于健康受检者,CHF患者的短轴缩短率更高、左室射血分数和二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值更低,其原因是各种疾病在较长的时间中给心脏带来了诸多的影响,累积下来使得心脏功能出现了障碍(血流峰值改变、左室射血分数降低)、心脏结构发生了改变(短轴缩短);而在CHF患者之中,心功能等级越高的患者,其左心室、左心房增大的发生率就越高,这也体现出慢性心功能衰竭给左心功能带来的影响[5]。研究组与对照组之间显著的组间差异(P<0.05)、研究组患者组内的明显不同表现,正是上述影响的直接体现。
表1. 左心功能指标的组间对比(±s)
表1. 左心功能指标的组间对比(±s)
分组 LVEF(%) FS(%) E/A(%)研究组(n=40) 58.55±4.37 41.31±5.76 0.66±0.58对照组(n=40) 65.31±5.66 36.68±2.40 1.46±0.66 t 5.979 4.693 5.759 P 0.000 0.000 0.000
表2. 左心结构变化的组间对比(n,%)
综上所述,临床其实可以通过使用超声心动图来诊断和鉴别慢性心功能衰竭,一方面临床可以通过心脏结构的图像——是否发生左心室、左心房增大来诊断受检者是否发生CHF,若是受检者患有CHF,则可以通过增大表现来辨别患者的左心功能处于哪一个等级;另一方面,基于LVEF、E/A、FS三项左心功能指标,临床同样可以评价受检者是否患有CHF以及CHF患者的具体心功能等级,毕竟这三项指标都有一定的正常参考范围,只要超过这一范围,便可以得出相应的诊断结果。
CHF可导致左心室、左心房增大,心脏结构改变将会影响心脏功能,使患者出现左心功能异常。临床可以借此进行诊断与辨别,通过超声心动图来为CHF患者给予准确的评价,甚至不同心功能等级的患者也可以通过超声心动图来进行等级鉴别,由此可见其临床诊断价值。
[1] 关宝玉.超声诊断在慢性心功能衰竭患者的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):335-336.
[2] 黄庆.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的影响分析[J].当代医学,2015,21(24):37-38.
[3] 谢炀仙.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值[J].吉林医学,2014,35(12):2598.
[4] Kurtz B,Breil R,Bories M C,et al.Usefulness and reliability of pocket ultrasound in assessing cardiac function in patients hospitalized for heart failure in a cardiology department[J].Archives of Cardiovascular Diseases,2013,106(4):256.
[5] 陈健,张连生,祁正军,等.超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值[J].河北医学,2012,18(12):1740-1742.
Evaluation of Left Ventricular Function in Patients with Chronic Heart Failure by Ultrasonography
ZHOU Hong Central Hospital of Chaoyang City of Liaoning Province (Liaoning Chaoyang 122000)
1006-6586(2017)15-0060-02
R541.6
A
2017-03-22