情境领导理论在病区护理人员管理中的应用

宋艳茹　张宇　刘佳雯　李芳　李薇　李旭超

【摘 要】目的：讨论情境领导理论在病区护理人员管理中的应用效果。方法：根据护士的工作能力和工作意愿的高低将护士分为四期。领导者在领导过程的不同阶段中因情境和任务需要会表现出不同领导行为，分为指令型领导行为和支持型领导行为。根据指令型领导行为与支持型领导行为在领导过程中所占比重不同，领导风格分为四类，四类不同的领导风格与四期员工灵活匹配。结果：情境领导理论强调因人而异，因材施教，因地制宜，因势利导。在病区中，护士的工作经验、工作能力、工作积极性大不相同，将情境领导理论应用到病区的护理人员管理中，能收到一些成效。结论：领导者的领导方式应随环境和员工的情况而变，即根据被领导对象的情况来决定自己的领导行为和方式，是一种高效的领导模式。

【关键词】情境领导；护理；管理

情境领导模型的创始人是保罗·赫塞，这种理论认为，领导的有效行为应随着被领导者的特点和环境的变化而变化，不能是一成不变的。领导者的领导方式应随环境和员工的情况而变，即根据被领导对象的情况来决定自己的领导行为和方式，是一种高效的领导模式。它强调因人而异，因材施教，因地制宜，因势利导。在病区中，护士的工作经验、工作能力、工作积极性大不相同。作者将情境领导理论引入到病区的护理人员管理中，收到了一些成效，现介绍如下。

1 诊断

根据护士的工作能力和工作意愿的高低将护士分为四期。

1.1 D1期 热情高涨的初学者

这期护士的特征为：工作能力低，工作意愿高，对工作任务感兴趣并热情高涨，但缺少与之相关的技能及经验。这期护士为定科1年内的护士、轮转期见习护士、实习护士。她们热心于学习，愿意接受任务，但缺乏经验，容易犯错。

1.2 D2期 憧憬幻灭的学习者

这期护士的特征为：工作能力弱，工作意愿极低，在此阶段的人由于挫折，可能感觉倍受打击。这期护士为定科1-3年的护士。此期护士由于工作能力弱，工作中难免犯错误，或不能很好的完成任务，易招致患者的指责或领导的批评，现实背离了原有的期望值，此期护士最易流失。

1.3 D3期 能干但谨慎的执行者

这期护士的特征为：工作能力中等到强，工作意愿高低不等，具备完成任务达到目标的相当的能力。这期护士大多为定科4-10年的护士。此期护士经过几年的磕磕绊绊，已经具备了一定的工作经验及工作能力，但遇到困难时会有所退缩，缺乏自信。

1.4 D4期 自我实现者

这期护士的特征为：工作能力强，工作意愿高，能够掌控目标和任务，感到兴奋和充满动力、自信。这期护士大多为高年资护士、骨干护师。此期护士经过多年的努力，逐渐被别人认可，可主动地、独立地完成工作，能感受到工作带给自己的乐趣，并可接受新的挑战，能处理一些棘手问题。

2 匹配

领导行为是指领导者在领导过程中的所作所为，领导者在领导过程的不同阶段中因情境和任务需要会表现出不同领导行为。指令型领导行为：设定目标，明确期望；告诉个体做什么、何时做、怎么做；紧密监控，监视及评估表现。支持型领导行为：致力于更多地双向沟通；聆听并提供支持及鼓励；融入其他人共同作出决定；鼓励/提供便利以自力更生解决问题。根据指令型领导行为与支持型领导行为在领导过程中所占比重不同，领导风格分为四类。情境领导的目标就是为各期员工灵活匹配合适的领导风格。

2.1 S1 指令型领导风格

特征：高指令、低支持型行为，领导者提供具体的关于目标的指令，显示并且告知如何做，紧密追踪个体的表现以求提供对结果的反馈，帮助员工发展她们的综合技能。此型领导风格匹配D1期护士。对此期护士的管理中以培训她们的基本理论知识和基本技能为主，培训内容包括常用核心制度（如查对制度、交接班制度、护理分级等）、基本护理流程（换液流程、采血流程、出入院流程等）、基本技能（静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等），在日常工作中需安排有经验的护士进行一对一带教。除此之外，还要规范她们的着装、言行，对她们灌输医院及科室的服务理念，使其尽快适应环境。对此期护理管理需注意制定详细的培训计划，告知工作权限，耐心讲解、示范，鼓励护士多看、多听、多问，帶教老师要及时监督，做到放手不放眼。

2.2 S2 教练型领导风格

特征：高指令、高支持型行为，管理者发出指令，但同时解释为什么，恳求建议，赞扬大致正确的行为表现，继续指令目标及任务的完成，其目的为显示对员工的关心以提高她们的激情和信心。此型领导风格匹配D2期护士。对此期护士的管理中，培训内容以专科理论知识和专科技能为主。此期护士因为遭遇挫折，心理有明显波动，领导者应注意做好此期护士的思想工作，鼓励她们讲出自己的顾虑和想法，讲解挫折是职业生涯的必经阶段，肯定她的劳动成果，大力表扬优点，允许其犯错误，并帮助她们分析、解决、改正错误。通过以上措施，帮助她们重新树立信心，尽快度过此期。

2.3 S3 支持型领导风格

特征：低指令、高支持型行为，管理者与个体一起做决定，领导者的角色是提供便利、聆听、使人畅所欲言、鼓励、支持，其目的是想让员工坚信她们自己，提高信心。此型领导风格匹配D3期护士。对此期护士的管理中，培训内容以带有技术含量的技能为主，可以派此期护士去进修、外出学习，以巩固她们的工作能力。此期护士因为工作意愿高低不定，领导者应鼓励她们积极参与科室的建设，多倾听她们的意见和建议，帮助她们总结经验，协助排除她们解决不了的障碍。可以安排此期护士担任科室的一些兼职，如带教老师、质控护士、品管圈圈长。此期的重点在于激发她们的潜能，稳定自信心，保护其工作积极性。

2.4 S4 授权型领导风格

特征：低指令、低支持型行为，管理者授权个体独立行事，给予适当的资源使其完成工作，其目的是使员工达到、超出自己认为可能的极限。此型领导风格匹配D4期护士。对此期护士的管理应为培养本专业的护理专家。对此期护士领导者要给予足够的尊重，让其更多地参与科室的决策，护士长外出时可以把科室的管理委托于她，让其行使管理者的职权，多为他们创造展示自我的机会，代表科室参加对外事务，如参加医院的业务查房、论文交流、参加大型会议等。护士长应关注此期护士个人的发展前景，为其晋职、晋升、科研提供力所能及的帮助。

3 体会

3.1 护士长对病区内的每名护士要有一个准确的评估、判断，这是正确匹配领导风格的前提，如果分期诊断错误，将会直接导致领导风格匹配错误，引起后续的一系列问题。

3.2 在实际工作中会有一部分护士分期不明确，同时具有某两期的部分特征，这种情况不能机械地将她归为某一期，而要综合两期的特征，针对性地在两种领导风格里选取适宜的领导措施。

3.3 护士无所谓好坏，只是处于不同的发展阶段，所以也没有最好的领导风格，在合适的时期采取适合的领导风格就是最好的。

病区内每个护士的工作能力和工作积极性大不相同，做为一名护士长，针对不同的护士要使用不同的管理方法，在同一名护士的不同成长阶段管理方式也应不同。情境领导理论告诉我们不存在最好的领导风格，他依赖于不同的情境。管理者必须同时具备四种不同的领导风格，根据不同的人、不同的情境灵活运用，以提高护士的工作能力和工作积极性，达到良好的管理效果。

社会发展日新月异，护士长的管理理念也要及时更新，学习新的理论，新的管理方法，以适应新形势下的护理领域。

[责任编辑：田吉捷]endprint