某院2010-2015年免煎颗粒使用变化趋势分析

白冰

某院2010-2015年免煎颗粒使用变化趋势分析

白冰

目的：通过对某院2010-2015年免煎颗粒处方量变化情况进行分析。对医院药学部加强药物管理和中药学水平提升提供分析决策依据。方法：采用时间序列数据季节指数分析法、数据环比和定基比对某院2010-2015年免煎颗粒处方量进行分析。结果：根据6年处方量变化趋势可以看出呈现上升趋势，2015年比2010年增长135.34%，季节指数分析显示第3季度是高峰期，季节指数109.90%，第1季度为低谷期，季节指数82.07%。结论：药学管理部门根据处方量逐年增长情况、季节变化趋势，合理配置工作人员，提高服务质量，更好的满足患者的药物需求。

免煎颗粒； 中药； 季节趋势； 分析

医院药房是医院面对社会提供医疗服务的重要窗口，是群众就医看病的首要环节之一。药房工作的质量和数量在很大程度上反映了医院总体规模、医疗水平和质量高低。同时体现了药学部门的管理水平和医院在患者心目中整体的评价和信任程度。更是医院管理层考核医院整体医疗水平和质量的重要指标之一。中药免煎颗粒，顾名思义，它的特点之一就是不必煎煮，是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经由科学的药物制作工艺，提取、浓缩、分离、干燥、包装精制而成的纯中药产品。其有效成份、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致，既保持了原有中药饮片的全部特征: 能够满足医师对于疾病的辨证论治、随证加减的要求。同时因为免煎颗粒的药性强、药效高，无需煎煮、直接冲服、服用量少、作用迅速、成份完全、疗效确切、安全卫生、携带保存方便、易于调剂等诸多优点。又比传统饮片具有更大的优越性。本文通过对医院2010-2015年间药房中药免煎颗粒的使用变化情况进行统计分析，为医院药房工作的更好发展，更加科学有效的配置人力、物力和财力提供依据和决策建议。

1 资料与方法

1.1 资料 数据资料来源于医院药学部工作HIS系统提供的2010-2015年期间中药免煎颗粒使用的月、季度、年统计报表。

1.2 方法 采用动态数列指标分析2010-2015年医院中药免煎颗粒的增长量、增长速度、发展速度等[1]。 采用EXCEL分析工具对季节指数、时间序列等数据进行计算统计分析。针对2010-2015年6年以来，各个季度的中药免煎颗粒使用情况作出统计表格，首先计算各年同一季度的平均数作为该季度的本季均值。然后计算出各年所有季度的平均数作为季度的总季均值。分别将每个季度的本季均值除以总季均值，结果为季节指数。季节指数计算公式如下：

2 结果

2.1 免煎颗粒处方量年度变化情况 数据显示，中药免煎颗粒的使用量，从2010年开始2015年间，逐年呈现增长的趋势。自2011年开始，免煎颗粒的处方量增长迅速，只在2012年，增长速度略微下滑，原因是2012年，医院开始新建综合性门诊大楼，占地面积较大，各个职能科室进行重新规划，造成患者量受一定的影响。2013年开始，免煎颗粒的增长量继续保持稳定持续的增长。2013年环比增长28.76%，2014年环比增长20.86%，2015年环比增长0.69%。见表1。

2.2 免煎颗粒处方量季节变化情况比较 第2季度、第3季度和第4季度的季节指数大于100%，显示这3个季度的本季均值高于总季均值[2]。说明这3个季度的免煎颗粒处方量高于季度的平均处方量。医院就诊患者数量较多。而第1季度的季节指数低于100%，说明患者就诊人数相对较低。季节指数由高到低依次顺序为：第3季度>第2季度 >第4季度 >第1季度。见表2。

表1 2010-2015年免煎颗粒处方量年度变化情况

表2 2010-2015年免煎颗粒季节变化情况比较(张)

2.3 免煎颗粒处方量月份变化 数据显示，7月份、8月份和12月份的季节指数最高，分别为113.90%，114.53%和112.93%，而1月份、2月份和10月份的季节指数低于100%，属于全年中较低月份，季节指数分别为86.41%，63.39%和86.47%.其他月份均为100%左右，处于平稳增长状态。见表3。

表3 2010-2015年免煎颗粒月份变化情况比较(张)

3 讨论

3.1 免煎颗粒年度增长趋势 通过对2010-2015年医院免煎颗粒处方量的数据分析，免煎颗粒的需求量呈现逐年增长的趋势。影响增长趋势的因素主要有以下几点[3]：(1)免煎颗粒作为传统中草药的新型产物，对于传统以来使用的中药汤剂有了巨大的改进和帮助。具有无需煎煮、直接冲服、服用量少、作用迅速、成份完全、疗效确切、安全卫生、携带方便、易于调剂等诸多优点，既保持了中药饮片的全部特征:又能够满足临床医师对病症的辨证论治需求，可以随证加减。可以说免煎颗粒脱胎于传统中药饮片，又比传统饮片具有更大的优越性。随着医院水平的提升，逐步被广大医生理解和接受。(2)社会经济水平的提高，人民群众的生活水平不断提升，生活节奏的不断加快，已经不再满足于传统的中药汤剂，希望能够享受到高质量、高水平的药物需求，而免煎颗粒的出现，极大满足了当下人民快节奏、医疗需求不断提高的需要。(3)医院近几年来不断发展，新建了综合性门诊大楼，同时引进了多项大型医疗仪器。如64排CT，3.0T核磁共振等，医院在整体硬件水平有了巨大提升，扩大了医院在当地的知名度，提高了患者的就诊率和医疗水平。(4)实现网上预约挂号。提供专家号网上预约、电话咨询等服务，减少了患者就医的排队环节，降低了挂号等候时间。(5)开设名中医工作室，并且聘请其他医院的名医专家坐诊，同时定期邀请国内知名医学专家会诊讲座，既帮助了医院医生的医疗水平提高，又有利于患者就近享受到更为全面、更为权威医疗诊断服务。(6)在门诊服务时间上进行调整，延长了药房和其他医技科室的工作时间，实现所有药房24 h服务时段，增加医生的出诊时间，以及成立全年无假日门诊。

3.2 免煎颗粒增长的季节变化影响 季节变化对免煎颗粒的处方量有明显影响。通过数据分析，免煎颗粒的季节指数在1月份、2月份和10月份是全年较低水平。其中原因，中国法定节假日在这三个月份中比较多，分别是元旦、春节、国庆。受法定长假、传统风俗的历史影响，患者尽量避免在长假时间段内看病。患者数量就会相对减少[4]。此外，数据显示，7月份、8月份和12月份季节指数为全年最高，分析原因是由于7月、8月是夏季时段，天气炎热容易中暑，饮食不当，容易引发消化系统疾病，老年人、儿童，体弱者容易受到细菌、病毒的侵入而致病。此外，这两个月份是各个阶段学生的放假时段，也成为了学生集中治疗疾病的最佳时期。12月份是慢性病的高发季节。主要为心脑血管疾病、呼吸系统及小儿方面疾病。所以老年人及儿童就诊治疗的人数较多。

3.3 应对季节变化的对策 从免煎颗粒的季度和月份分析数据可以看到，处方量随着季节的变化而变动有着明显的周期性和规律性。在季节指数高的时间段内，医院可以更加合理的安排药房工作[5]。(1)减少药房工作人员的外出学习和调整人员公休假时段；(2)调整药学部各部门内人员的岗位，适度增加工作人员，缩短患者取药的等待时间；(3)开设专门的患者取药大厅，实现调配与交付患者窗口分开，并行工作，减轻药房窗口等待拥挤问题；(4)与快递等商业行业合作，实现药物快递配送，降低患者在医院的等候时间。在季节指数的低谷期，以提高服务质量为主题开展活动。定期组织中医药宣传活动，展示医院内部特色中药制剂，开设中药展示大厅，中医药特色养身保健知识宣传，合理安排药学人员外出进修学习。以此提高药学人员的工作水平，满足患者对于药物的知识和服务需求。

随着人民生活水平提高，健康意识的不断增强，对药学服务的质量也不断提高。药学工作者做好本职工作之外，还应该密切关注药学工作的发展以适应环境的变化。不断提升自身业务水平之外，对药物使用信息还应做到及时、准确、细致的观察和分析。通过对药物使用的月份、季度、年度进行统计分析，实现药学部工作的科学化、精细化、现代化。从而提高医院药学工作的整体水平和质量。

[1] 于晓娟，张发民，张秀云，等.门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析[J].中国卫生统计，2013,30(2)：283-284.

[2] 孙捷.我院门诊量季度变动趋势分析[J].中国卫生统计，2009，26(2):177-178.

[3] 王雪雅，李齐勇，黄雅.我院中药饮品和免煎颗粒的使用对比分析[J].内蒙古中医药，2012，31(18)：47-48.

[4] 赵志常，王竹金，庄雪凤.2008年我院中药免煎颗粒使用分析[J].中国药业,2010,19(12)：66-67.

[5] 瞿剑.中药饮片和中药颗粒剂使用情况调研分析[J].长春中医药大学学报,2012,28(6)：1106-1108.

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1008-7044(2017)05-0601-03

2016-12-08)

甘肃中医药大学附属医院 药学部，甘肃 兰州 730020

白冰(1979-)，男，主管中药师，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.043