腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效比较

王金霞

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效比较

王金霞

目的：探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效的差异。方法：选取就诊的80例子宫肌瘤患者，按照手术方式将其分成2组，1组是采用传统开腹手术治疗的对照组，另1组是采用腹腔镜子宫肌瘤治疗的观察组，每组40例，观察2组患者治疗总有效率、术中和术后的相关指标等。结果：有效率对照组为85%(34/40)，观察组为97.5%(39/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、并发症等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与开腹手术相比，子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少，住院时间短，有效率高等优点。

子宫肌瘤剔除术； 腹腔镜； 传统开腹手术； 对比分析

子宫肌瘤是一种较为常见的女性生殖器官疾病，多发于30～50岁的育龄妇女，而且肌瘤会随着患者年龄的增长而增大，甚至会发生癌变[1]。目前，临床中子宫肌瘤剔除术主要有两种方式，一种是传统开腹手术方式，另一种则是腹腔镜子宫肌瘤剔除术[2]。尽管2种手术方式都以治愈子宫肌瘤患者为目的，但是却对子宫肌瘤患者在治疗总有效率、术中和术后情况等方面存在一定的影响。本文旨在对2种手术的临床效果、治疗总有效率、术中和术后临床指标进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年1月来本院就诊的80例子宫肌瘤患者，按照手术方式将其分成对照组和观察组。对照组40例患者采用传统开腹手术方式，其中，患者年龄22～45岁，平均年龄(36.24±4.33)岁；肿瘤直径2.5～6.3 cm，平均直径(4.39±1.57)cm；肿瘤位置主要有肌壁间肌瘤17例、浆膜下肌瘤14例、多发肿瘤9例。观察组40例患者采用腹腔镜子宫剔除术方式，其中，患者年龄23～46岁，平均年龄(36.55±4.38)岁；肿瘤直径2.6～6.5 cm，平均直径(4.41±1.62)cm；肿瘤位置主要有肌壁间肌瘤16例、浆膜下肌瘤14例、多发肿瘤10例。2组患者在年龄、肿瘤直径、肿瘤位置等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用连硬麻醉之后，患者采取平卧位，常规消毒铺巾之后，开腹进入腹腔，观察患者腹腔内肌瘤位置，剔除肌瘤后，缝合瘤腔，最后进行逐层缝合。观察组患者先进行肠道术前准备，采取膀胱截石位，采用全身麻醉后，保持CO2压力在10～13 mm Hg之间。之后借助电视腹腔镜和手术器械，在患者脐上缘横切约1 cm，利用10 mm套管针进行穿刺，在将套管和腹腔镜置入检查，检查指标主要有肌瘤位置、数目、大小及盆腔内脏器是否粘连等。检查完毕后，在左右髂前上棘内2 cm处做5 cm切口置入手术器械。之后在肌瘤位置周围注射垂体后叶素加氯化钠注射液，利用超声刀切开假包膜，分离瘤体，利用双击电凝止血，并用吸收线进行缝合。术后在创伤面涂抹防粘连液。

1.3 观察指标 观察2组患者的治疗总有效率(显效、有效、无效)、术中(手术时间、出血量)和术后情况(肛门首次排气时间、住院时间、并发症)。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效构成 对照组患者治疗有效率为85%(34/40)，观察组患者治疗有效率为97.5%(39/40)，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效构成

注:与对照组比较：χ2=3.913，*P=0.047；()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者术中、术后相关指标比较 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术中术后相关指标比较

2.3 2组患者并发症发生率 对照组患者出现手术切口感染2例、伤口脂肪液化2例；观察组患者未出现并发症，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.210，P=0.040)。

3 讨论

生活压力的增大、工作节奏的过快，导致女性面临越来越大的心理压力，造成了女性疾病发生率的增加，其中，子宫肌瘤的发病率居高不下，且逐渐呈现年轻化的倾向[3]。目前，临床中子宫肌瘤剔除术主要包括两种手术方法，一种是传统开腹手术方法，另一种是腹腔镜子宫肌瘤剔除术，这2种手术方式根据患者的实际情况会有所选择[4]。从临床治疗效果来看，腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果更好，治疗总有效高达97.5%，明显高于传统开腹手术方式85%。更重要的一点是，腹腔镜子宫肌瘤剔除术切口小，而且由于手术切口小会使得患者术中出血量小，更有利于患者恢复，这也是相较于传统开腹手术恢复期长、术中出血量大的最为明显的优势。从术后的情况来看，患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术排气时间短、住院时间也较短，能够有效保证患者及时恢复，减轻手术对患者的影响[5]。本资料结果表明，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、并发症等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因而就使得一些子宫肌瘤患者愿意采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法来治疗子宫肌瘤，促使腹腔镜子宫肌瘤剔除术方法得到了普及。因此，子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅治疗有效率高，而且手术情况也较理想，具有极大的推广价值，应大力推广。

[1] 陆宏,刘佳,王晓彬，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报,2015,10(12):102-106,111.

[2] 程开容.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南,2015,22(3):162-163.

[3] 蔡兴苑,卢丹,魏薇，等.子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(5):358-360.

[4] 郭玉田.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].中国继续医学教育,2015,17(17):119-120.

[5] 石三映,张顺全,杨秋会，等.三种子宫肌瘤剔除术对患者术后机体综合应激状态的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):131-133.

R 737.33

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1008-7044(2017)05-0570-03

2016-10-28)

河南省新安县人民医院 妇产科，471800

王金霞(1968-)，女，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.028