品管圈活动在提高供应室护理人员手卫生依从性中的应用

戴 霞，张晓妹，施仲芬

（解放军第102医院，江苏 常州 213003)

品管圈活动在提高供应室护理人员手卫生依从性中的应用

戴 霞，张晓妹，施仲芬

（解放军第102医院，江苏 常州 213003)

目的 探讨品管圈活动在提高供应室护理人员手卫生依从性中的应用效果。方法 自2016年7月在我院供应室建立品管圈活动小组，对护理人员生手卫生的情况进行分析，制定改进措施，选取2016年1月～2016年6月实行品管圈前的护士32名作为对照组，2016年7月～2016年12月32名护士作为观察组，比较两组护理人员的手卫生理论及操作考核情况及手卫生依从性情况。结果 活动开展后，我院供应室护理人员的手卫生理论及操作考核成绩明显提高，手卫生依从性显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可明显对提高供应室护理人员的手卫生依从性，减少院内感染发生。

品管圈；供应室；手卫生；依从性

品管圈（QCC）是上个世纪60年代由日本学者创立，是一种自动自发、自上而下的工作模式，通过团队合作来解决工作中的问题，从而形成持续改善机制[1]。手卫生是预防与控制病原体传播最基本、简单、可行的手段，有关研究证明，有效洗手会降低30%的医院感染发生[2]。供应室作为是感染控制的关键科室，会直接影响医院整体医疗及护理质量水平，乃至患者的生命安全，其护理人员的手卫生工作显得尤为重要。本研究通过在供应室护理人员中开展品管圈活动，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取品管圈活动前（2016年1月～2016年6月）我院供应室护士32名作为对照组，品管圈活动后（2016年7月～2016年12月）供应室护士32名作为观察组。对照组年龄20～35岁，平均年龄（26.84±5.76）岁；观察组年龄21～36岁，平均年龄（27.13±5.16）岁；两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

在供应室中采取自愿报名的方式成立QCC小组（每组8人），经头脑风暴法提出待选课题，并经1～5分进行评分，最终选出提高手卫生依从性为本次品管圈的活动主题，并确定圈名为“清净圈”，寓意清洁、干净、卫生。

1.2.2 现状调查分析

活动前对护理人员手卫生进行检查显示：对缺乏手卫生相关知识占34.38%（11/32）；洗手方法及洗手指征掌握不够占37.50%（12/32）；工作繁忙，洗手意识淡薄占25.00%（8/32）；手卫生供应物品不及时占3.13%（1/32）。检查结果显示活动前护理人员手卫生依从率51.32%(467/910)。

1.2.3 设定目标

根据品管圈80/20原则，得出需改进的重点为洗手方法及洗手指征，手卫生相关知识宣传。小组圈能力为81.35%。目标提高值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈员能力)= 51.32%-(51.32%×80%×81.35%)= 51.32%-33.39%=17.93%。因此此次品管圈的最终改善目标设为69.25%。

1.2.4 制定实施对策

①宣传教育：通过发放手卫生宣传册及定期培训学习手卫生相关及感染控制知识，加强护理人员的手卫生理论知识，学习六步洗手法，加强手卫生5个时机的认知，并提高其洗手意识。②建立监督考核机制：各小组组长监督小组成员的执行情况，、护理部每月进行理论和操作考核，给予优秀小组奖励，对较差的小组进行相应惩罚；③配套物品及设施改善：配置泡沫速干手消毒液和一次性干手纸巾，加设电热水器，从而增加洗手舒适度。

1.3 评价指标

对两组人员的手卫生理论和操作进行考核，各个总分100分；运用手卫生依从性记录表，从清洁区域前、接触清洁物品前、接触污染物品操作后、完成一个工作环节后、离开工作环境后5个方面监督供应室护理人员执行手卫生的情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手卫生考核情况比较

品管圈活动后手卫生理论知识及实践操作成绩均明显提高，（P＜0.05），见表1。

表1 活动前后手卫生考核情况比较比较

2.2 实施品管圈活动后护理人员手卫生依从性比较

检查结果显示，品管圈活动后观察组手卫生依从率明显高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 实施品管圈活动后护理人员手卫生依从性比较

2.3 按品管圈方法的公式，计算目标达标率和进步率

目标达标率=[(改善后-改善前)/(目标值-改善前)]×100%=209.64%。进步率=[(改善后-改善前)/改善前]×100%==73.25%。

3 讨 论

供应室承担着全院科室诊疗器具、器械及物品的集中清洗、消毒及灭菌处理任务，供应室工作质量管理对院内感染控制起关键的作用[3]。手卫生是预防院内感染的重要手段之一，其实施最经济、简便及可行，可大大减少院内感染的风险。培养供应室护理人员的手卫生习惯，可为提高供应室工作质量及控制院内感染奠定坚实的基础。目前品管圈被广泛应用于临床护理中，通过开展品管圈活动，提高供应室护理人员的手卫生相关知识掌握度，通过培训及强化训练提高其实践操作技能，并提高手卫生意识。本研究结果显示，品管圈活动后，供应室护理人员的手卫生理论及操作实践考核明显提高，其手卫生执行率改善显著，（P＜0.05），由此可见，品管圈活动对提高供应室护理人员手卫生依从性，减少感染具有十分重要意义。

[1] 朱小莉,朱小玲,杨 婕,等.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].中国伤残医学,2015(5):190-192.

[2] 康宜琴,顾 钰,范海燕,等. 管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].江苏医药, 2015,41(10):1239-1240.

[3] 郝 筱.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2015,14(93):228-229.

本文编辑：苏日力嘎

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.14.158.02