导管固定装置在小儿留置针中的应用研究

齐 玲*，曹 栎，开红霞

（安徽省儿童医院，安徽 合肥 230051）

导管固定装置在小儿留置针中的应用研究

齐 玲*，曹 栎，开红霞

（安徽省儿童医院，安徽 合肥 230051）

目的 探讨导管固定装置在小儿静脉留置针固定方面的应用效果。方法 选取2015年7月1日～7月22日使用静脉留置针的患儿110例，将其随机分成实验组和对照组，各55例。实验组穿刺成功后使用导管固定装置固定，对照组穿刺成功后使用弹力绷带固定，比较两组固定方法在小儿静脉留置针平均保留时间、渗液渗血、静脉炎、皮疹或皮肤感染发生率方面的差异。结果 实验组静脉留置针平均保留时间（72～96 h，此时间为静疗规范允许时间）显著延长，且穿刺部位渗液渗血发生率显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组穿刺部位皮疹或皮肤感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用导管固定装置可显著延长小儿静脉留置针的保留时间，减少穿刺部位渗液渗血的发生，值得临床推广应用。

导管固定装置；留置针；小儿

随着护理技术的不断提高，医疗用品的不断更新，留置针已被世界卫生组织推荐为最安全的穿刺工具。我科将导管固定装置应用到留置针的固定中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科2015年7月1日～7月22日住院期间使用静脉留置针（静脉留置针：美国史密斯24G）；3M透明敷料（3M Health Care公司，6×7 cm）；输液接头（史密斯无针接头）的患儿110例。按照随机数字法将其分为实验组和对照组，各55例。实验组年龄1月21天～13岁，男35例，女20例；腹泻为主要症状的消化系统疾病39例，上呼吸道感染等呼吸系统疾病12例，发热待查1例，癫痫1例，脓毒症1例；穿刺部位为头部25例，手背24例和足背6例。对照组年龄2月2天～11岁，男34例，女21例；腹泻为主要症状的消化系统疾病41例，上呼吸道感染等呼吸系统疾病11例，发热待查1例，抽搐待查1例，脓毒症2例；穿刺部位为头部23例，手背26例和足背6例。两组患儿所使用的药物为常见的一、二线抗生素、抗病毒药物及常规补液药物。两组患儿性别（x2=0.039，P=0.844）、年龄（Z=1.575，P=0.115）、病种（x2=0.397，P=0.983）、及穿刺部位（x2=0.148，P=0.700）等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准后实施，患儿家长知情同意。

1.2 方法

两组患儿均选用史密斯公司生产的24G直针式留置针，3M公司生产的透明贴膜（6×7 cm)。两组小儿均按照静脉留置针穿刺的操作流程进行静脉穿刺（穿刺者均经过统一的静脉穿刺培训，手法一致，左手绷紧皮肤，右手持针以15～30°进针，速度宜慢，见回血后稍进针约0.2 mm，采用单手送针法）。穿刺成功透明贴膜固定后，实验组用导管固定装置（江苏盛纳凯尔医用科技有限公司，规格型号B-4）进行固定；对照组则使用弹力绷带进行固定。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，两组间年龄的比较采用Mann-Whitney U检验，静脉留置针平均保留时间的组间比较布采用Student’s t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种固定方法对静脉留置针平均保留时间的影响

与对照组比较，实验组静脉留置针的平均保留时间显著延长（72～96 h内）。见图1。

2.2 两种固定方法对患儿静脉穿刺处渗液渗血及静脉炎的影响

两组患儿静脉留置针留置期间均出现渗液渗血现象，但与对照组比较，实验组的发生率显著下降。见表1。

表1 两种固定方法对患儿静脉穿刺处渗液渗血的影响[n(%)]

图1 两种固定方法对静脉留置针平均保留时间的影响（x±s，n=55）

静脉留置针固定期间，对照组出现静脉炎1例（1.82%），实验组未出现静脉炎。两组比较差异无统计学意义（x2=1.009，P=0.315）。

2.3 两种固定方法对患儿静脉穿刺部位皮疹或皮肤感染的影响

两组患儿静脉留置针留置期间均有少数患儿穿刺部位出现皮疹或皮肤感染现象（P＞0.05）。

表2 两种固定方法对患儿静脉穿刺处皮疹或皮肤感染的影响[n(%)]

3 讨 论

改良临床使用过程中静脉留置针的固定方法，提高固定效果是儿科基础护理工作中的重要内容之一[1]。以往我们采用传统的弹力绷带固定法，反复的缠绕固定，不仅不美观，也会在患儿的头部，手背及脚背部留下压痕，同时在使用过程中经常会因患儿头部、手部及脚部活动使弹力绷带脱落或上移，而未能起到固定留置针的作用，影响了留置针的留置时间，增加了脱管，渗液渗血及静脉炎[2]的发生。采用导管固定装置固定法后，静脉留置针固定更加牢固，减少了弹力绷带缠绕导致的出汗增多而引起的穿刺部位的渗液渗血现象[3]，静脉留置针的保留时间显著延长，避免了重复穿刺，减轻了患儿痛苦，也减少了护士的工作量[4]，提高了患者的满意度，促进了护患关系的和谐。

[1] 张中翠,刘志瑜.小儿静脉留置针固定方法的改进[J].中国伤残医学,2014,54(1):237-238.

[2] 关 涛.BD IntinaIIY型密闭式静脉留置针临床应用中并发静脉炎的预防及护理体会[J].中国医学指南,2015,17(48):243-244.

[3] 杨良枫,陈蜡年,方 芳.改良留置针敷贴减少接触性皮炎[J].护理学杂志(综合版),2010,25(1):92.

[4] 杨 萍.导管固定装置与布胶布固定小儿静脉留置针的护理[J].护理研究,2013,34(46):39-32.

本文编辑：张 钰

Application of catheter fixation device in children's indwelling needle

QI Ling,CAO Li,KAI Hong xia
(Children's Hospital of Anhui Province,Anhui Hefei 230051,China)

Objective Research on children with indwelling needle catheter fixing device fixed application effect. Methods Choose to use 110 cases of venous indwelling needle,randomly divided into experimental group and control group, 55 cases in each group. Experimental group after the puncture success using catheter fixing device is fixed, the control group after the puncture success using elastic bandage fixation, comparing two groups of average retention time, fixed method in children with indwelling needle ooze blood drainage,phlebitis,rash or skin infection incidence of differences. Results Experimental venous indwelling needle average retention were significantly prolonged(P＜0.05), puncture drainage ooze blood was significantly reduced (P＜0.05) difference was statistically significant; Puncture there was no statistically significant difference in the incidence of skin rash or skin infection(P＞0.05). Conclusion Using catheter fixed device can significantly extend the retention time of pediatric intravenous indwelling needle, reduce puncture drainage bleeding occurred, worthy of clinical popularization and application.

Catheter fixing device; Needle; Children

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.14.134.02

齐 玲

通讯作者：齐 玲