术后康复护理指导对行PKP术骨质疏松性脊柱多发骨折患者康复的作用

苏 佳

（中国人民解放军第一一七医院骨一科，浙江 杭州 310004）

术后康复护理指导对行PKP术骨质疏松性脊柱多发骨折患者康复的作用

苏 佳

（中国人民解放军第一一七医院骨一科，浙江 杭州 310004）

目的 研究对骨质疏松脊柱多发骨折实施经皮椎体成形术（PKP）治疗患者提供术后康复护理指导的影响。方法 选取我院2016年1～9月收治的100例骨质疏松脊柱多发骨折患者，按照入院先后顺序分为对照组与观察组，各50例。两组患者均接受PKP手术治疗，对照组接受一般院内护理，观察组在对照组院内护理基础上接受术后康复护理指导干预，评价两组患者术后疼痛缓解率。结果 对照组疼痛缓解率为46%，观察组疼痛缓解率为80%，观察组疼痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护士为骨质疏松脊柱多发骨折实施PKP治疗患者提供术后康复护理指导，可有效缓解患者术后疼痛反应。

PKP术；骨质疏松；脊柱骨折；康复指导

骨质疏松性骨折属于老年骨科常见类型，其中以脊柱骨折疾病多发，常见类型包括胸腰椎段，发病率较高，临床针对此种疾病多采用手术治疗，本次研究中患者均接受经皮椎体成形术治疗，此种手术临床应用优势包括微创、术后康复效果较好、无需长期卧床等，但患者术后存在并发症发生可能性，针对此种现状，护士为患者提供术期护理干预十分必要；且患者术后存在机体疼痛反应，导致患者身心舒适度降低，影响日常活动及生活质量，因此提供术后康复护理指导十分必要[1]。本文研究对骨质疏松脊柱多发骨折实施PKP治疗患者提供术后康复护理指导的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

^选取我院2016年1～9月收治的100例骨质疏松脊柱多发骨折患者，按照入院先后顺序分为对照组与观察组，各50例。对照组男12例、女38例[1]，年龄55～74岁，平均年龄（68.2±4.1）岁，骨折类型包括:腰椎压缩性骨折11例、低位胸椎压缩性骨折19例、单椎体压缩性骨折10例，双椎体压缩性骨折10例。观察组男11例、女39例，年龄54～75岁，平均年龄（68.6±4.0）岁，上述骨折类型分别为12例、18例、11例、9例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受一般术期护理，包括术前积极心理干预，评估患者骨折表现，核对各项检查结果，确定手术方式后协助患者进行术前准备，术前为患者提供术中体位训练，告知患者手术流程，介绍疾病知识，预估手术时间；于术前进行循序渐进体位锻炼，为患者强调术后可能发生的并发症情况。术后及时观察患者病情变化，监测体征情况，提供早期康复锻炼及并发症预防，遵医嘱为患者提供药物治疗，做好出院指导。

观察组接受术后康复护理指导干预，包括：①基础术前护理服务同对照组，术后体征观察：护士应指导患者术后保持绝对卧床休息，保证术中骨水泥达到完全硬化，护士观察手术部位切口表现，及时查看是否存在渗血情况，术后遵医嘱为患者提供吸氧护理，定期更换切口敷料，严格坚持无菌操作原则。②并发症预防：术后常见并发症类型包括骨水泥局部渗漏，此种属于术后严重并发症，严重者可能导致患者神经受损，术后24 h内加强巡视，提供一级护理，每1 h巡视1次病房，观察患者术后肢体运动情况。观察患者意识状态，针对清醒患者及时询问其机体感觉；术后观察呼吸表现，早期发现肺栓塞可能性，积极预防；术后指导患者保持短时间内绝对卧床休息，避免过度活动，防止意外事件发生；关注患者机体疼痛反应，积极进行干预，遵医嘱提供镇痛药物[2]。③康复指导：护士应在术后6 h后早期进行功能训练，包括协助患者进行下肢抬高训练，指导患者保持平卧位，嘱咐患者主动抬腿，坚持循序渐进运动原则，术后早期视患者疾病恢复表现协助其离床活动。

1.3 观察指标

采用数字评分法（VAS）了解患者术后疼痛情况，满分为10分，可划分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。疼痛缓解率=无痛率＋轻度率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组疼痛缓解率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预后疼痛缓解率比较

3 讨 论

骨质疏松症是老年患者多见的骨代谢疾病，长期发展后患者合并骨折出现可能性较大，本次研究对象均为骨质疏松性脊柱多发骨折患者，临床为此类患者提供PKP手术治疗，此种新型微创手术与传统手术相比，优势较大，包括术后无需长期卧床，患者术后恢复较快等。但临床因病接受此种手术后患者会产生严重心理焦虑情绪、主诉术后疼痛明显，导致患者身心舒适度下降，因此需为患者加强术后康复护理指导，通过心理干预、疾病知识宣教、术前准备及体位训练、术后早期协助患者进行肢体康复锻炼，评估患者疼痛表现，积极用药缓解，提供心理疏导服务，加强护患沟通，可有效缓解患者术后机体疼痛反应[4]。

综上所述，护士为骨质疏松脊柱多发骨折实施PKP治疗患者提供术后康复护理指导，可有效缓解患者术后机体疼痛反应。

[1] 江玲珠,全仁夫.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会[J].中国医药导报,2014,11(6):124-126,130.

[2] 刘晓会.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(8):188-190.

[3] 吴泳锐,陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学,2015,13(2):310-312.

[4] 周 颖,毕 靓,苏庆军,等.经皮椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的围术期护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2557-2560.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.82.02