手术室择期手术患者基于择期手术期限提供全方位护理干预对患者术前应激状态影响

黎海芹，潘惠萍，袁步芳

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

手术室择期手术患者基于择期手术期限提供全方位护理干预对患者术前应激状态影响

黎海芹，潘惠萍，袁步芳

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

目的 探讨手术室择期手术患者基于择期手术期限提供全方位护理干预对患者术前应激状态影响。方法 对我院手术室登记择期手术患者120例随机平均分配为干预组（全方位护理干预）和常规组（常规护理），比较两组患者入室时心理和生理应激状态。结果 干预组患者MAP、HR、E水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者躯体症状、焦虑、抑郁、强迫症状、恐惧评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室择期手术患者基于择期手术期限提供全方位护理干预可有效维持患者术前生理和心理稳定。

手术室；择期手术；全方位护理；应激状态

手术为创伤性操作，存在较多风险和不确定因素，加之患者对疾病担心和手术恐惧，术前患者生理和心理波动较明显[1]。临床调查发现，择期手术患者术前不良情绪发生率显著高于急诊手术患者，可能与患者过长手术准备和等待造成思想斗争有相关性[2]。临床中常有患者因术前过分紧张、恐惧，引起血压、心率、躁狂难以控制而暂缓手术案例。术前维持患者正常生理、心理稳定，对顺利完成手术，提高手术质量和安全性均有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年2月手术室登记择期手术患者120例进行研究，用计算机抽取手术登记号法随机分为干预组和常规组，各60例。

1.2 方法

常规组采用常规护理，术前1天对患者进行常规随访，对患者疾病、手术类型、麻醉方式等进行全面了解，告知患者相关手术知识和注意事项。干预组患者从登记手术开始实施全方位护理干预：（1）手术登记当天，对患者详细资料进行收集整理和分析，积极联系病房护士和、管医师、手术医师、麻醉医师，对患者病情、手术方式和麻醉可能存在相关风险进行商讨，对患者基本情况进行深入了解和掌握。（2）术前访视：从手术登记当天开始，对患者每天进行术前访视，积极与患者进行沟通，告知患者具体麻醉、手术方式、注意事项等，可通过术前模拟、视频、图片等多种方式提高患者健康知识掌握度，消除患者存在对疾病和手术过分担忧、紧张等情绪。交流过程中评估患者可能存在不良心理，采用案例讲解、安慰鼓励、音乐疗法等多种方式减轻患者存在不良心理，鼓励患者以积极、乐观心态面对疾病和手术。（3）术中及术后护理干预：患者入室前调节手术室温度、湿度、灯光适宜，保持手术室整洁，患者入室时积极与患者进行交流，介绍手术室基本情况。术后及时恭喜患者手术成功，告知患者术后注意事项，待患者生命体征稳定后送患者入普通病房，在普通病房中与护士在床旁进行相继交班，对患者术后相关注意事项详细交代。

1.3 观察指标

（1）生理：比较两组患者入室后平均动脉压（MAP）、心率（HR）及肾上肾素浓度（E）。（2）心理：入室后采用SCL-90心理状态量表，对患者躯体症状、焦虑、抑郁、强迫症状、恐惧等心理状态进行评估，各项0～10分，评分越低表示心理应激反应越轻[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“表示，采用t检验，设定检验标准α=0.05，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入室后MAP、HR、E水平（见表1）

表1 两组患者入室后MAP、HR、E水平比较±s）

表1 两组患者入室后MAP、HR、E水平比较±s）

组别nMAP（mmHg）HR（次/分）E（pg/L）干预组60102.2±11.672.1±9.441.6±5.4常规组60116.8±14.498.4±10.653.8±6.7 t-6.116014.379210.9818 P-0.00000.00000.0000

2.2 两组患者入室后心理状态（见表2）

表2 两组患者入室后心理状态评分（±s，分）

表2 两组患者入室后心理状态评分（±s，分）

组别n躯体症状焦虑抑郁强迫症状恐惧干预组602.6±0.62.8±0.73.0±0.52.1±0.42.6±0.7常规组603.8±0.54.1±0.83.3±0.63.8±0.64.3±0.9 t -11.90129.47282.975318.260911.5492 P -0.00000.00000.00360.00000.0000

3 讨 论

常规手术室护理工作局限于手术室内，对患者术前状态、术前准备了解和干预较少，临床护理工作和手术室护理工作衔接存在一定差异，导致患者在术前或入室时表现出过分紧张、恐惧和不安，影响患者术前生理和心理功能，影响手术疗效和安全性。择期手术患者具有一定术前准备期，基于术前准备期限对患者实施全方位护理干预，一定程度上能提高患者术前准备质量，提高患者疾病和手术相关健康知识，维持患者术前正常生理和心理状态。

本研究基于择期手术期限实施全方位护理干预，术前加强与患者主管护士、主管医师、手术医师和麻醉医师进行交流、讨论，充分了解和掌握患者手术情况，并反复对患者进行术前访视，通过提高患者手术知识、心理疏导，相对常规护理干预显著维持患者术前生理和心理状态稳定，（P＜0.05）。手术室择期手术患者在面对即将到来手术，可引起患者过份对手术结果、风险、疗效担忧，影响患者生理和心理平衡，进而影响患者血流动力学稳定，表现为心率增快、血压升高，可增加手术风险，影响手术疗效。

综上所述，手术室择期手术患者基于择期手术期限提供全方位护理干预，可有效维持患者术前生理和心理稳定，具有较高临床实施价值。

[1] 南 宁,王 瑛.手术室心理干预护理对择期手术患者机体应激能力的影响[J].海南医学,2016,27(8):1367-1369.

[2] 马珂歆,贾晓雪,梁 可,等.多媒体式术前访视在择期手术患者中的应用探索[J].医学与哲学,2015,36(16):57-59.

[3] 李燕姿,梅 娜,高明芳,等.标准化术前访视及心理干预对择期手术患者心理的影响[J].中国医学伦理学,2015,28(6):983-985.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.69.02

黎海芹（1979-），女，广东人，本科，主管护师，研究方向：护理