老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理

游春霞，鲍明华

（新疆哈密第十三师红星医院中医三科，新疆 哈密 839000）

老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理

游春霞，鲍明华

（新疆哈密第十三师红星医院中医三科，新疆 哈密 839000）

目的 分析老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理措施。方法 回顾性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周脓肿的老年患者的临床资料，将其随机分为对照组和研究组，各28例。对照组行常规护理措施，研究组在对照组基础上行围手术期护理干预措施，并比较两组患者护理效果。结果 干预后，研究组显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.86%，对照组显效13例，有效8例，无效7例，总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期护理护理干预能有效提高护理质量及患者满意度，具有重要的临床应用价值。

糖尿病；肛周脓肿；围手术期；护理质量；满意度

肛周脓肿是临床上常见的一种急症，大多需采用手术的方法进行治疗，但如何确保糖尿病合并肛周脓肿患者手术的顺利实施，预防糖代谢紊乱影响手术、减少并发症、提高手术成功率目前仍是外科医师研究的热点。有研究表明，科学有效的围手术期护理有助于提高手术成功率，促进患者康复[1]。本研究回顾性分析2014年1月～2016年12月我院收治的56例糖尿病合并肛周脓肿的老年患者的临床资料，分析老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周脓肿的老年患者的临床资料，所有患者均符合糖尿病合并肛周脓肿的诊断标准[2]，接受手术治疗，且排除严重的器质性疾病、肿瘤、手术禁忌症及临床资料不全者，患者自愿签署知情同意书。其中男31例，女25例，年龄62～76岁，平均年龄（69.35±3.21）岁；糖尿病病程4～11年，平均病程（7.23±1.58）年，肛周脓肿病程2～11天，平均病程（6.53±1.47）天；骨盆间隙脓肿17例，高低位合并脓肿23例，直肠后间隙脓肿16例。将所有患者随机分为对照组和研究组，各28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，研究组在对照组基础上行围手术期护理干预措施，具体为：（1）术前护理：患者因肛周疼痛及糖尿病的长期折磨，常伴有焦虑、烦躁等负面情绪，甚至会激起血糖水平升高而影响病情。护理人员应充分了解患者的心理状态，帮助患者疏导负面情绪，使患者以积极乐观的心态面对疾病。另外指导患者科学合理饮食，正确补充营养，控制血糖水平，避免低血糖等并发症的发生。护理人员还应时刻监测患者血糖水平，调整用药量，预防术后并发症的发生[2]。（2）术后护理：术后密切监测患者的生命体征，下肢感觉及切口出血情况，一旦发现异常应协助医生及时处理。嘱患者使用蛋白质及维生素含量丰富的食物，促进创口愈合，预防便秘。指导患者分散注意力，减轻术后疼痛，必要时给予止痛剂。保持创口干燥清洁，及时更换敷料，正确使用抗生素抗感染，并每日给予中药熏洗坐浴，促进创口快速恢复[3]。（3）出院指导：患者出院时嘱患者注意个人卫生，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，定期检测血糖。比较两组患者的护理效果。

1.3 评价标准[4]

显效：患者血糖控制良好，心情舒畅，积极配合手术及护理，且无并发症发生，对护理服务满意；有效：患者血糖控制良好，手术及护理配合度较好，有发热、疼痛等轻微并发症，对护理服务较满意；无效：患者手术及护理配合度较差，并发症较多，对护理服务不满意。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，研究组显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.86%；对照组显效13例，有效8例，无效7例，总有效率为75.00%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病患者因高血糖导致的代谢紊乱增加了手术风险，而肛周脓肿手术的创伤性必然会导致机体出现应激反应，通过胰岛素及调节激素效应进一步加重糖尿病代谢紊乱，加之老年患者耐受性差，抗感染能力低下，术后易发生出血等并发症，因此做好围手术期护理对保证患者的手术效果有重要的临床意义[5-6]。本研究通过术前心理护理、饮食护理、病情监测及术后饮食护理、疼痛护理、抗感染，出院指导等围手术期护理干预措施，提高患者的手术效果。结果表明，干预后，研究组显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.86%；对照组显效13例，有效8例，无效7例，总有效率为75.00%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围手术期护理护理干预能有效提高护理质量及患者满意度，具有重要的临床应用价值。

[1] 谢莉萍,任伟涛.老年肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理,2016,(13):242-244.

[2] 张芳玲,杨晓艳.肛周脓肿合并糖尿病35例围手术期护理[J].航空航天医学杂志,2015,(06):767-768.

[3] 张桂杰.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理分析[J].糖尿病新世界,2015,(05):189.

[4] 张丽英.肛周脓肿、肛瘘合并糖尿病围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2014,(31):146.

[5] 李 霜,钟秀宏,张春阳,等.中老年糖尿病患者合并肛周脓肿围手术期的危险性分析及营养干预[J].中国民康医学,2013,(23):61-62.

[6] 张 瑾,郭笑菊.中医护理干预在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用[J].糖尿病新世界,2014,(17):68.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.49.02