肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果观察

黄海萍

（凭祥市人民医院，广西 崇左 532600）

肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果观察

黄海萍

（凭祥市人民医院，广西 崇左 532600）

目的 探讨综合护理在肺结核并发支气管扩张咯血患者中应用的临床效果。方法 选取2013年1月～2017年2月本院收治的肺结核并发支气管扩张咯血患者50例为研究对象。将其随机分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理），各25例。对比两组护理效果。结果 研究组、对照组疾病知识掌握率分别为96.0%（24/25）、76.0%（19/25），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量评分对比，差异有统计学意（P＜0.05）。结论 在肺结核并发支气管扩张咯血患者的临床治疗过程中，实施综合护理，能获得较好临床疗效，值得推广应用。

肺结核；支气管扩张；咯血；综合护理

肺结核在临床上较为常见，会导致患者出现较多并发症，其中，最常见的是支气管扩张咯血。一旦机体出现肺结核合并支气管扩张咯血，会导致其临床表现出咯血、呼吸困难、咳嗽等症状，部分患者还伴有低热、盗汗等症状。而一旦咯血量较大，可能会引发窒息、休克、肺不张等，严重者甚至危及生命。有研究认为，在该病治疗过程中，辅以良好护理干预，能提升患者依从性，改善治疗效果[1]。本研究为深入探讨综合护理的应用效果，回顾性分析了2013年6月～2016年6月本院收治的50例肺结核并发支气管扩张咯血患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年2月本院收治的肺结核并发支气管扩张咯血患者50例为研究对象。将其随机分为研究组与对照组，各25例。研究组男14例，女11例；年龄40～75岁，平均年龄（62.5±4.5）岁；轻度咯血15例，中度咯血7例，重度咯血3例。对照组男15例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄（62.4±4.4）岁；轻度咯血14例，中度咯血8例，重度咯血3例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

给予对照组定期查房、常规心理疏导、用药指导等常规护理。在此基础上，给予研究组综合护理，内容包括：

①心理护理：加强与患者的交流沟通，交流过程中注意观察患者情绪变化情况，全面评估其心理状态，做好疏导工作；选择恰当方式，以通俗易懂的语言对其进行健康教育，告知疾病发生原因、临床症状、治疗方法及相关注意事项；介绍成功治疗案例，增强治疗信心。

②隔离护理：做好患者隔离护理，避免出现交叉感染；医护人员注意佩戴口罩、手套等，室内定时以紫外线灯消毒；定期将被褥在烈日下曝晒4～6 h；针对使用过的便器、痰盒等，以5%～10%来苏进行浸泡消毒，持续2 h。

③饮食护理：针对咯血量较大的患者，指导其暂时避免进食；针对咯血量较小的患者，指导其食用流质食物，并注意控制食用量，且防止食物过热或过冷；指导患者多实用高维生素食物，多饮水，避免大便干燥。

④咯血护理：对患者病情进行密切观察，一旦出现唇颊发绀、烦躁不安等症状，需积极准备抢救，避免出现窒息现象；在对咯血患者进行抢救时，保持头部及上半身向下弯曲900，对背部进行轻轻拍打，以排出呼吸道内积血或血块，指导患者避免屏气，防止出现喉头痉挛，致使血液引流不畅，引发窒息，必要时采用吸痰器吸出积血或血块。此外，还可做气管插管、气管切开等处理。

⑤基础护理：针对小量咯血患者，指导其多静卧休息；针对大量咯血患者，指导其绝对卧床休息；保持健侧卧位，对患侧活动度进行控制，以免出现病灶扩散，并有利于健侧肺通气，改善睡眠质量；定时对患者呼吸道内分泌物进行清理，确保其呼吸道处于通畅状态；指导患者做好口腔和皮肤护理，咯血后及时以清水清洁口腔，防止出现口腔感染。

1.3 观察指标和评定标准

①两组疾病健康知识掌握程度采用自制问卷进行调查，以100分为满分，评分包括基本掌握（85～100分）、部分掌握（60～84分）、未掌握（＜60分）[2]。②观察两组干预后生活质量变化情况，包括生理状况、情感状况、心理状况、功能状况、健康状况等，以100分为满分，得分越高，提示生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病知识掌握程度对比

研究组疾病知识掌握度为96.0%，对照组疾病知识掌握度则为76.0%，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病知识掌握程度的对比[n(%)]

2.2 两组生活质量评分对比

两组生活质量评分对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分的对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分的对比（±s，分）

组别生理状况情感状况心理状况功能状况健康状况研究组92.5±2.591.8±4.592.0±4.090.8±6.293.2±5.2对照组62.5±3.065.5±5.266.0±2.652.2±5.265.8±5.2 t 48.58724.18834.46830.16923.565 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 讨 论

肺结核若不及时进行治疗，会致使病情进展或出现纤维化，从而破坏正常支气管结构，引发支气管扩张、咯血等症状，危害性大，需采取积极措施进行治疗[4]。多数患者缺乏对疾病及治疗的正确认识，加上受病痛折磨，会出现不良心理，不利于病情好转，需在治疗过程中辅以良好护理干预[5]。

综合护理是一种针对性、综合性、优质性的护理服务，是临床上普遍探索的护理模式。综合护理在肺结核并发支气管扩张咯血患者治疗中的应用，能帮助患者缓解不良心理，促使其以平稳的心态面对治疗，改善依从性，提升临床疗效。

本研究对研究组实施综合护理，获得了较好的临床效果。所用综合护理措施中，咯血护理能改善患者病情，帮助其及时排出呼吸道内积血或血块，促使其尽快康复；隔离护理能有效控制感染；饮食护理能调整患者饮食结构，帮助其充分补充机体所需营养，有利于提升免疫力和抵抗力；心理护理能改善患者心理状态，增强治疗信心。

本研究结果显示，在疾病知识掌握程度上，研究组疾病知识掌握度为96.0%，对照组疾病知识掌握度则为76.0%，（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在肺结核并发支气管扩张咯血患者的临床治疗过程中，实施综合护理，能提升患者对疾病知识的掌握程度，有利于改善依从性。此外，在生活质量方面，研究组优于对照组，（P＜0.05）。提示综合护理在肺结核并发支气管扩张咯血患者治疗中的应用，能提升其生活质量，临床价值高。

综上所述，在肺结核并发支气管扩张咯血患者的临床治疗过程中，实施综合护理，能获得较好临床疗效，值得推广应用。

[1] 李 婷.对肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015, 13(23):95-96.

[2] 叶贵鸣.肺结核并发支气管扩张咯血临床治疗分析[J].中外医疗,2012,31(24):36-37.

[3] 朱继珍.肺结核病并发咯血人性化护理干预[J].现代养生,2015,8(6):225-225.

[4] 孙黎明.护理干预在35例肺结核并发大咯血患者抢救中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(4):115-115.

[5] 翁燕萍.护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(32):104-105.

[6] 孙桂娟,王立华,王金博. 45例肺结核大咯血患者的护理干预效果探讨[J].中国实用医药, 2014,9(36):184-185.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.17.02