冠心病患者PCI术后康复治疗的应用及可行性研究

石凡

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.045

[摘要] 目的 分析冠心病患者PCI术后康复治疗的应用及可行性。方法 方便选择该院2015年1月—2016年3月收治的60例冠心病患者作为该次的研究对象，对常规组采取一般治疗方案，对实验组患者采取综合康复治疗方案，对比两组患者治疗前后的心率、血压、血脂变化情况与心血管事件发生率。结果 治疗后，比较两组患者的心率、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇水平差异有统计学意义，其中实验组患者数据分别为（67.52±8.52）次/min、（135.96±22.08）mmHg、（2.36±0.78）μmmol/L，（P<0.05）；实验组患者治疗后复发心绞痛、心肌梗死、支架内狭窄发生率分别为6.67%、0.00%、0.00%，与常规组相比明显较低（P<0.05）；比较两组患者治疗后心源性猝死发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病患者PCI术后进行综合康复治疗的意义显著，值得实践推广。

[关键词] PCI术；康复治疗；可行性；冠心病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0045-03

Research on Application and Feasibility of Rehabilitation Treatment of Patients with Coronary Heart Disease after PCI Surgery

SHI Fan

Department of Cardiovascular Medicine， Donghai Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 220300 China

[Abstract] Objective To analyze the application and feasibility of rehabilitation treatment of patients with coronary heart disease after PCI surgery. Methods 60 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 13， 2015 to March 18， 2016 were convenient selected， and the routine group adopted the general treatment program， while the experimental group adopted the comprehensive rehabilitation treatment program， and the heart rates， changes of blood pressure and blood liquid and incidence rate of cardiovascular events were compared between the two groups. Results After treatment the differences in the heart rate， systolic pressure， low density lipoprotein-cholesterol level were obvious， which were respectively （67.52±8.52）times/min， （135.96±22.08）mmHg， （2.36±0.78）μmmol/L in the experimental group（P<0.05）， after treatment， the incidence rates of angina pectoris， myocardial infarction and stent stenosis were respectively 6.67%、0.00%、0.00%， and they were obviously reduced compared with those in the routine group（P<0.05）， and there was no obvious difference in the incidence rate of sudden cardiac death between the two groups（P>0.05）. Conclusion The significance of comprehensive rehabilitation treatment of patients with coronary heart disease after PCI surgery is obvious， which is practice and promotion.

[Key words] PCI surgery； Rehabilitation treatment； Feasibility； Coronary heart disease

冠心病在臨床上较为常见，属于老年患者的一类常见病与多发病，随着近些年来冠脉支架植入手术的开展与药物洗脱支架进入临床，导致PCI治疗方案受到了许多医务工作人员与患者的认可，但是临床上存在某些合并基础疾病的患者，对于PCI治疗方案的了解程度降低，导致术后康复治疗的依从性不佳，使得疾病治疗效果受到一定的影响，降低了日常生活质量[1-2]。为此，该次研究方便选取2015年1月—2016年3月收治的60例冠心病患者，在采取PCI术后给予康复治疗方案，分析其应用价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院2015年1月—2016年3月收治的60例冠心病患者作为该次的研究对象。信封随机分组方案进行分组，常规组与实验组均占据30例。常规组：男女患者之比为16/14，年龄61～85岁，平均（74.23±3.16）岁；实验组：男女患者之比为17/13，年龄60～86岁，平均（74.45±3.20）岁。将两组患者的基础资料进行均衡性分析后显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的可比性良好。

1.2 方法

两组患者接受PCI术后，均采取规范的药物治疗方案与危险因素控制，进行为期6个月的观察时间。实验组在此基础上进行综合性的康复治疗方案，包括指导患者养成合理的饮食习惯、控制患者体重、控制高血压等，并在医生的详细指导下进行康复运动，主要内容为：运动康复：依据患者实际病情选择合理的运动方式与运动强度，主要采取有氧运动方式，包括以下不同阶段的运动康复治疗：①第一阶段：属于早期康复阶段，一般为术后1～3 d时间内，依据PCI穿刺动脉入路，分为桡动脉与股动脉两类，其中股动脉路径患者通常为手术治疗后4 h将动脉鞘管拔除，进行压迫止血操作后，术侧制动12 h时间，等到术后12～24 h之间指导其进行屈曲或者侧身，术后24 h时间，若患者未出现出血现象可下床进行自由活动；对于给予桡动脉途径的患者而言，手术完成后应将鞘管即刻拔出，并进行止血操作，2 h后，依据其是否出现出血现象每隔1 h逐渐进行减压，4～6 h后将压迫带去除；在早期康复运动前的3 d时间主要采取低强度运动，缓慢步行5～10 min/次。②第二阶段：属于中期康复阶段，指的是介入治疗后的4～7 d时间，开始运动时选择有节律的低强度运动，依据患者的血管病变情况与心功能情况采取康复治疗，主要采取步行作为运动方案，之后逐渐过渡至骑自行车或者爬楼梯，运动时间控制在10～20 min/次之间，运动3次/d。③第三阶段：属于恢复性训练，一般值得是介入术后的7 d时间，并在之前的运动基础上逐渐将运动强度加大，有利于帮助患者进一步改善心功能，可采取慢跑、骑自行车、打太极等方式，可将运动距离与速度逐渐提高，靶心率控制为最大心率的65%～80%之间，运动时间控制在20～40 min之间，并在结束活动后再进行5～10 min的短暂放松运动，使得心率、血压等可以逐渐恢复至运动前的热身水平。

1.3 评价指标与判定标准

对比两组患者术后的心率、血压、血脂情况；对比两组患者治疗后心血管事件发生率。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件记录两组冠心病患者的相关资料，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t檢验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心率、血压、血脂变化情况

治疗后，比较两组患者的心率、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇水平差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组甘油三酯、总胆固醇、舒张压、高密度脂蛋白-胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 心血管事件发生率

实验组患者治疗后复发心绞痛、心肌梗死、支架内狭窄发生率分别为6.67%、0.00%、0.00%，与常规组相比明显较低（P<0.05）；比较两组患者治疗后心源性猝死发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

随着近些年来来心血管介入医学的发展进步，导致PCI术逐渐成为冠状动脉疾病治疗的一类重要方案。冠心病属于临床上一类较为常见的心血管疾病，以往临床上主要依据心肌梗死后进行康复治疗，近些年来逐渐发展到采取冠心病介入性治疗后康复[3-4]。对于老年冠心病患者来说，康复运动可对内皮功能造成一定的影响，可进行危险因素的有效控制，包括降低胰岛素抵抗现将、降低血压与血脂水平等[5]。

该次研究对实验组患者在PCI术后采取综合性的康复治疗方案，常规组采取一般治疗方案，结果显示，随访6个月后，实验组患者心率、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇水平均明显下降，相比常规组改善情况明显更加，其中减少危险因素的共同通路为改善患者的内皮功能等，由此可使得缺血性事件发生风险进一步降低，减少对于心源性猝死发生的风险。该次研究显示，实验组患者治疗后的后复发心绞痛、心肌梗死、支架内狭窄发生率分别为6.67%、0.00%、3.33%，均明显低于常规组。给予PCI术后进行药物治疗与运动锻炼，有利于进一步阻止或者缓解冠状动脉粥样硬化的发展，以防形成支架植入术后亚急性血栓症状，降低猝死率与再入院率[6-7]。有关学者[8]对冠心病患者（100例）PCI术后进行康复治疗，结果显示，术后仅仅发生1例心肌梗死，5例复发心绞痛，与该次研究结果相比具有较大的相似性。

综上所述，对冠心病患者PCI术后进行综合康复治疗的意义显著，有利于心脏事件发生率的降低，利于改善患者的血脂与血压情况，使得心肌对于缺氧的耐受性增加，利于患者日常生活质量的改善，值得实践推广。

[参考文献]

[1] 张扬，邹晓译，谭强等.放弃PCI术接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后分析[J].中国药房，2016，27（5）：663-665.

[2] 莫凡睿，李娟.尼可地尔对择期行PCI术冠心病患者心肌和血管内皮的保护作用[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1619-1621.

[3] 张晓霞.双抗血小板联合阿托伐他汀治疗对高龄冠心病PCI术患者颈动脉硬化斑块及心肌功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：869-872.

[4] 龙曼，邓敏峰，唐晓明，等.三维斑点追踪技术对冠心病患者PCI术前后左室收缩功能的评价[J].中国超声医学杂志，2014， 30（4）：324-328.

[5] 赵皎皎.稳定性冠心病患者对PCI术的预期现状及影响因素的研究[D].济南：山东大学，2016.

[6] 林勇，胡绚，张建兴，等.二维斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1787-1790.

[7] 谢岩，范国颖.康复运动训练联合心理治疗对冠心病PCI术后患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：226-228.

[8] 张健发，于雁飞，黄定，等.心房颤动患者冠脉PCI术后达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗的疗效及安全性评价[J].中国现代医药杂志，2017，19（1）：33-37.

（收稿日期：2017-04-15）endprint