中医内科治疗痤疮临床研究分析

赵银连

【摘 要】目的：研究分析中医内科治疗痤疮的临床效果。方法：收集2016年8月至2017年12月期间，我院收治的痤疮患者60例，随机分为A、B、C三组，A组患者单纯应用中药外敷内用进行治疗，B组应用针灸治疗，C组应用中药外敷内用联合针灸治疗。对比三组疗效。结果：A组4例痊愈，8例显效，5例有效，3例无效，总有效率为82.5%；B组4例痊愈，7例显效，4例有效，5例无效，总有效率为75.0%；C组6例痊愈，9例显效，5例有效，总有效率100%。C组的总有效率显著高于A组、B组（P<0.05）。结论：中医内科治疗痤疮疗效显著，中医外敷内用联合针灸治疗具有显著优势，可显著提高治疗效果，具有标本兼治的效果，且毒副作用小，值得推广应用。

【关键词】痤疮；中医；内科；临床疗效

痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病[1]。主要发生于颜面部位，也可见于胸背等皮脂益处部位，其损害特征为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重的可形成瘢痕，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、粉刺，能挤出粉渣样物。痤疮中医称“粉刺”、“肺风粉刺”、“面胞”、“面粉渣”、“酒刺”、“风刺”，俗称“青春痘”、“暗疮”等[2]。痤疮发病率高达45.6%，男性发病高峰在16～19岁，女性发病高峰在14～16岁，可持续至30～40岁，影响患者的身心健康。本研究采用中医内科疗法治疗痤疮，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月至2017年12月期间，我院收治的痤疮患者60例，其中，男41例，女19例；年龄在15-37岁之间，平均为（28.3±4.2）岁；并承诺过6月-6年，平均为（3.1±0.6）年；其中24例患者合并胸背部或肩部的痤疮。60例患者随机分为A、B、C三组，各20例，三组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组：本组患者予以中药外敷内用进行治疗。内用疗法主要是根据患者的临床表现，按照中医辩证施治原则选择药物调理全身机能，药用黄岑、泽泻、金银花、知母、蒲公英各10g；大青叶12g；黄柏、紫芍、败酱草各15g；丹参、生薏米各20g；蜈蚣1只。上述药方每日1剂以文火煎煮，分2两次服用。于饭后30min服用，7d为1个疗程，连续服用4-6个疗程。该方可清热排毒、抑制细菌的生长并可促进皮质新陈代谢。中药外敷疗法主要是以微量经粉配合防风、白芷、黄岑、白附子各10g，将上述药物研制成为粉末，以蜂蜜调和，以清水洗面之后将药物涂抹于患处，2次/d。该方具有灭瘢生肌以及活血化瘀的功效[3-4]。

B组：本组患者遵循实则泻之的原则，应用针灸疗法以三棱针点刺大椎放血治疗。患者取端坐位，并保持头部及颈部前倾，暴露出颈部大椎穴，常规消毒后，对颈部大椎穴进行快速点刺3-5次，中等深度。于大椎处快速进行拔火罐，并放出3-5ml血，2次/周，8次为1个疗程。该疗法可调理气机、泻热散结并起到活血化瘀的功效。

C组：本组以中药外敷内用联合针灸疗法进行治疗，外敷内用疗法及疗程与A组一致，针灸疗法及疗程与B组一致。

1.3 疗效评价

痊愈：患者的自觉症状以及皮损完全消失，且未出现心的皮损；显效：患者的自觉症状明显缓解，皮损消退>70%，偶有新发皮损；有效：患者的自觉症状有所改善，皮损消退了30%-70%；无效：患者的自觉症状无明显改善，皮损消退<30%或者皮损增加。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0軟件分析数据，计数资料比较经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

C组的治疗总有效率显著优于A、B组，P<0.05；A组疗效优于B组，但两组无显著差异，P>0.05。

3 讨论

痤疮是一种皮肤科常见疾病，高发于青春期，多见于面部、背部以及胸口等分布有丰富皮脂腺的部位，主要症状为局部疹痒及疼痛等。该病的病程较长且病情发展缓慢，部分患者延续数年不愈，严重影响了患者的面容以及身心健康。现代西医主张采用抗菌消炎等疗法治疗该病，但疗效不佳。现代中医学认为，体内阴阳脏腑功能失调是该病的根本，而病在皮毛，因此该病的治疗应遵循分层疗法，主张中医辩证治疗原则，可将痤疮分为肺胃积热型、痰湿凝结型以及湿热蕴结型3类。中医内科治疗痤疮中，中药内服是主要治疗方法，还可配合其他外用疗法进行治疗，常用的疗法有中药熏洗疗法、中药倒模面膜、外用霜剂或酊剂疗法、中药灌肠疗法、放血疗法、耳穴疗法、自血疗法、刺络拔罐法以及穴位注射法等，不仅可缩短疗程，还可稳固疗效。本研究除应用中药内服外用配合针灸疗法，根据中医辨证施治原则，以清热解毒及消痈散结为治疗目标，调节机体阴阳平衡，取得了满意的疗效，结合疗法的C组患者治疗有效率达100%，痊愈率达30.0%。

综上所述，中医内科疗法治疗痤疮疗效显著，根据患者的临床表现对症治疗，以中药外敷内用联合针灸疗法可显著提高疗效，值得推广应用。

4 总结

中医药对于痤疮的认识与治疗由来已久，古代医家对此颇有研究。例如《内经》、《诸病源候论》、《外科正宗》、《医宗金鉴》等均有关于痤疮的探讨与论述[5]。中医认为，痤疮的发病多与肺、脾、肝等脏腑湿热、气血热毒有关，例如风热外袭、肺胃湿热、肝气化火等，同时离不开情志、饮食、起居等因素的作用。同西医疗法相比，中医疗法例如内服中药、针灸等使用历史更为久远，临床应用中有较好疗效，副作用小，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1] 于红红，韩峰，孙丽凤，田维毅.蔡英奇分期论治痤疮经验[J].山东中医杂志，2014，33（7）：591-592.

[2] 苗建章，张婷，唐远山.痤疮的病因病机及临床分型[J].陕西中医，2014，35（6）：728-729.

[3] 田晓翔，田鹰.肺风粉刺的中医病因病机理论探析[J].内蒙古中医药，2013，（15）：74-75.

[4] 苗建章，张婷，唐远山.痤疮的病因病机及临床分型[J].陕西中医，2014，35（6）：728-729.

[5] 何琦，田丰.痤疮的中医药治疗[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：162-164.