两种方法治疗不同分型宫颈糜烂的疗效对比

马倩 贺静 李丹

【摘 要】目的：探讨两种方法治疗不同分型宫颈糜烂的疗效。方法：将我院近两年收治的180例宫颈糜烂患者随机分为三组，每组各60例，分组标准为宫颈糜烂的分型，分别为单纯型、颗粒型、乳突型，在每个类型中分为两小组进行微波手术和LEEP刀手术治疗，观察两种方法的治疗效果和患者反应。结果：在单纯型和颗粒型中两种手术方法疗效对比没有显著差异，在乳突型的治疗中，微波手术的成功率为85.8%，LEEP手术的成功率为100%，两者治疗成功率比较差异具有统计学意义（p<0.05），LEEP刀方法治疗的不良反应发生率低于微波手术，两者比较具有统计学意义。因此LEEP刀手术的治疗效果要优于微波手术。结论：通过本次研究可以知道LEEP刀手术是治疗宫颈糜烂的有效方法，是患者的最佳选择，但是手术费用相对较高。如果患宫颈糜烂的类型为单纯型或颗粒型，也可以选择普通的微波手术。

宫颈糜烂的发生常见于妇科，尤其是已婚妇女，宫颈糜烂的发生会影响到患者的健康和生活，但选择恰当的治疗方法宫颈糜烂也是可以完全治疗好的。一般来说，引起宫颈糜烂的原因有很多，主要有性生活不恰当，比如在经期过性生活，多次人工流产，人工流产也会对宫颈在成损伤。月经不规律，月经周期过短或过长都会加大宫颈糜烂的发生几率，还有就是清洁过度，有的人太过注意卫生清洁过度也会造成对宫颈的损伤。宫颈糜烂虽然可以治疗，但对患者身体也会造成损伤，所以女人在生活中还是需要引起注意，保护宫颈健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月——2017年6月收治的180例宫颈糜烂患者，都为已婚，处于非妊娠期，年龄平均为35.5岁，根据宫颈糜烂轻重程度分为单纯型、颗粒型和乳突型，按照此类型分为三组，每组各60例，再将每一种类型中随机分为两小组，每小组30例，分别进行微波手术和LEEP刀手术，各患者在年龄、分型等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），并且不患有其他疾病和生殖性疾病，通过阴道镜和宫颈刮片排除宫颈癌和其他癌变，通过白带排除真菌，未见淋菌和念珠菌感染。

1.2 治疗方法

（1）仪器

YWY-2A型医用微波治疗仪和LEEP刀，采用美国ELLman高频电波刀。

（2）诊断标准

宫颈糜烂分型为单纯型、颗粒型和乳突型三种，单纯型是单层柱状上皮所覆盖，表面平整，颗粒型呈现颗粒状，有间质增生和腺上皮过度增生，乳突型为乳突状，间质增生显著【1】。按照轻重程度划分的话，宫颈糜烂占宫颈面积的1/3为轻度，宫颈糜烂占整个宫颈面积的1/2为中度，宫颈糜烂占整个宫颈面积的2/3为重度。

（3）治疗方法

患者在进行手术前要保证膀胱无尿，若有必要可采用药物排尿，进行常规消毒，对宫颈进行消毒并将宫颈黏液擦净，术前四周不能进行性生活，术前不能有月经，如果有要在月经三——四周后进行。

微波治疗。将微波探头接触到宫颈糜烂面，稍微施加压力，医生然后要脚踏启动器，持续3～5秒之后，组织表面会发生改变，呈黄白色凝固变性，然后再将探头向外扩展知道移到正常组织。手术从宫颈口0.49mm开始，从内向外按照顺时针方向移动，注意超出糜烂面1-2mm，在宫口处较用力的按压，以组织呈黄白色、均匀平坦、没有出血为标准【2】。

LEEP刀手术治疗。首先进行麻醉，使用功率为3.5W的LEEP刀的环切刀，将环切刀放在正常宫颈外围，从宫颈一侧移至另外一侧，提起环切刀，切除病变，深度为6-10㎜，切除组织要进行标记，用球状电极电凝表面进行止血[4]。

两种手术后注意事项：在两个月内禁止洗浴、性生活和重度的体力劳动，切除组织固定后送检，术后口服或静滴抗生素2周。

（4）疗效标准

无效：病变没有好转，症状没有缓解。好转：症状明显减缓，从乳突型转化为单纯型或颗粒型，宫颈糜烂面积<1/3，或从颗粒型转化为单纯型。不良反应：术中出血发生率、脱咖期阴道流血量>月经量发生率。

（5）统计学方法

应用SPSS10.0软件进行统计学处理，p<0.05为差异具有统计学意义。

（6）治疗效果比较（见表一）

单纯型和颗粒型的两种方法治疗效果为：微波和LEEP刀分别为99.2%、100%和100%、100%。两种手术方法相比无统计学意义。乳突型中微波组和LEEP刀手术组治愈率为85.8%和100%。两种手术方法相比差异具有统计学意义。通过治疗效果的数据比较可以知道，LEEP刀的治疗效果明显优于微波手术，是治疗宫颈糜烂的最佳选择【3】。

2 讨论

宫颈糜烂是一种妇科常见疾病，这种疾病会影响到患者的健康和生活，并且宫颈糜烂如果不治疗长期严重下去的话会发展成宫颈癌，因此，如果性生活过度或月经不正常要引起重视，到医院及时检查是否为宫颈糜烂或其他疾病。患有宫颈糜烂要选择正确的方法进行治疗，减轻对身体的损害，通过本研究可以知道，LEEP刀手術是治疗宫颈糜烂的有效方法，治愈率几乎可以达到100%，唯一的缺点是手术费用较高，但为了健康和更快的恢复，这种手术方法应该作为首选，并且这也是临床中经常使用的手术方法。

微波治疗原理是通过特质探头传输到病变组织上，通过未微波的放射使病变组织的分子离子高速运动，然后产生内热、高温，然后自身凝固、坏死、脱落。而LEEP刀是从电极尖端产生超高频电波，通过接触身体组织，身体组织会吸收电波产生高热进而破坏宫颈糜烂表面。

通过本次研究可以知道，单纯型和颗粒型为轻中度宫颈糜烂，采用微波和LEEP刀两种方法效果没有太大差别，治疗效果都很好，因此如果为这两种类型的宫颈糜烂，采用哪一种手术方法都可以。但是在乳突型宫颈糜烂中，LEEP手术效果明显优于微波手术，因此，如果宫颈糜烂为重度，最好选择LEEP手术方法，避免二次手术造成对身体的更大伤害。

参考文献：

[1] 涂小娥，刘强. 宫颈炎治疗托及宫颈微波治疗宫颈糜烂疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（14）：64-65.

[2] 周焱. 高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性[J]. 当代医学，2017，23（01）：39-40.

[3] 田月兰. 不同治疗方案在宫颈糜烂患者中的疗效对比观察[J]. 中国农村卫生，2017，（08）：92+95.

[4] 汪培青. 利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床对比观察[J]. 中国医药指南，2015，13（11）：145-146.