石浩强教你合理用药

石浩强教你合理用药

石浩强：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师，上海市执业药师协会副会长、理事。新浪微博大V,“石浩强教你合理用药”粉丝数超过21万，深受读者喜爱，深入浅出地教你合理用药，畅享健康生活。

老年人用药剂量与种类有什么讲究

根据老年人的多病共存、用药种类较多、易引起药物不良反应的特点，原则上用药时应注意“种类少、剂量小、宜口服”。

一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整，即60岁用药剂量是成人用量的4/5，70岁用药剂量是成人用量的3/4，80岁用药剂量是成人用量的1/2。另外，从50岁开始，就应该考虑酌减药物剂量。具体情况应当综合考虑药物的理化性质和患者的基础水平来定。

如果不知道该采取何种用药量时，应按说明书提示的最小剂量开始服用，循序渐进。药物剂量多以mg为单位，少数以g为单位。老年人减量服用时，应认真查看药物的剂量单位，以免产生不良后果。

老人在同一时间内服用6种药物，发生不良反应的比率约为27%，且种类越多，产生不良反应的可能性也就越大。因此罹患慢性器质性疾病的老年人用药种类应尽量减少，最好控制在3～4种，不要超过5～6种。且坚持“能口服就不肌注，能肌注就不输注”的原则。

最易伤害老人的10种药物

据一项针对老年人用药的调查显示，51.33%的老年人每天服药，其中18.74%的老年人每天同时服用3种以上的药物，2.52%的老年人同时服用6种以上药物。

殊不知，即便是老年人最常用的药物，也存在不小的潜在风险，尤其是当多种药物联用时。10种常用且风险较高的药物包括：

布洛芬：有胃溃疡、胃出血、肝损害的风险，忌超剂量服药。胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖，经常自测血糖。地高辛：心脏病用药，提防心律失常，注意安全剂量。硝苯地平：不良反应较大，低血压症状难分辨。扑尔敏：代谢时间长，老人服用，剂量应减半。地西泮：存在依赖性可能，半夜起床要小心。万古霉素：给药前和给药中应检查肾功能，根据肾功能减弱的程度来调节用药量和用药间隔，检测血药浓度，慎重给药。

克林霉素：老年人慎用，可用头孢菌素代替。山莨菪碱：掩盖症状，长期使用有风险。

华法林：治疗窗窄，应慎重选择剂量，用药初期需频繁监测国际标准化比值（INR值）。