早期流产到底该不该保胎

文/叶子

晚婚的李女士，刚刚结婚就怀孕了，全家人十分高兴。

谁知，小心翼翼地连咳嗽都不敢大声的她，还是出现了阴道出血。全家人胆战心惊地做了超声检查，还好，医生说看到了胎心跳动，但是子宫里面有积血。考虑到自己结婚晚、年龄大，李女士积极要求药物保胎，谁知医生却告诉她“尽量休养，顺其自然”！

明明是先兆流产，为啥顺其自然呢？

●初次流产

对于偶然发生的流产，医生将胚胎组织进行染色体检查，发现50%～60%的胚胎存在染色体异常，就是说胚胎本身有问题，谁会努力去保一个有问题的胎儿呢？既然是“种子”本身的问题，就不要人为地干预了。相信自然界“优胜劣汰”的法则，能够生存下来的就是“优秀的”，否则最好被淘汰，人类也由此优化品种，因此，就有了医生说的“顺其自然”。

有人问，不是还有40%～50%的胚胎没有染色体的问题吗？对，还有许多情况可能导致流产，比如，黄体功能不足；糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病；子宫畸形；感染因素；父母的染色体疾病；凝血功能异常；免疫性疾病；环境因素；精神因素等等。哎呦，我的天哪！与其现在这么纠结，早干嘛去了？由此可见，孕前检查是多么重要，可以排除大部分的情况。为什么不“有备而孕”呢？

好吧，最终只有黄体功能不足的患者需要孕激素保胎治疗，而这种情况也是可以提前了解的。

●复发性流产

复发性流产是指有三次或三次以上的流产史，那情况就不一样了。通过化验胚胎，只有10%～20%发现染色体异常。也就是说，复发性流产的患者，胚胎死亡不是自然淘汰的结果，而是外界因素导致的，或是“土壤”的问题。这就不能顺其自然了，要积极地寻找原因！

复发性流产的发生率约1%，其中大约有一半的患者能够查到原因。能够找到原因是幸运的！经过积极的病因治疗，大多数患者可以拥有宝宝。对于那些不明原因的复发性流产，目前流行的观点是：国内、国外的医生因为不能改善妊娠结局而不建议孕激素保胎治疗（也有少许不同意见，仍在争论中）。

结 局

回到文章开头的李女士，她做了血HCG和孕酮的检查，结果显示激素水平没有问题，28岁的她与家人商量后决定“居家休养，顺其自然”！