渐行渐近渐佳境

奉贤区青村镇社区卫生服务中心（以下简称中心）创建于1952年，隶属于奉贤区卫生和计划生育委员会，位于奉贤区中部青村镇青村南路。2007年3月，经上海市卫生和计划生育委员会批准，更名为上海市奉贤区青村鎮社区卫生服务中心，目前是上海市示范社区卫生服务中心、上海市中医药示范社区卫生服务中心和上海市文明单位，2016年获全国群众满意的乡镇医疗机构称号。

中心服务区域57 km2，辖区内有13个行政村和1个居委会，常住人口75 224人，占地面积5 128 m2，设有12个全科、中医科等临床、医技科室，14个家庭医生制团队和1个家庭病床组。中心核定床位为120张，其中老年护理床位100张。

1 改善就医环境方便群众

中心门诊大厅标识、标牌清晰醒目，增设了自动查询机、自动叫号系统和全程一站式收费流程，患者无需反复排队缴费。就诊诊室安装了遮隔帘、屏风等，有效保护了患者隐私。中心还配备了社区卫生服务管理信息系统、医院信息系统（HIS）、放射信息管理系统（RIS）、实验室信息管理系统（LIS）等，方便患者就医。

中心现有在编职工88名，其中卫生技术人员81名，占92.05%；卫生技术人员中公共卫生人员16名，占19.75%，全科医生16名，占19.75%。本科以上学历49名，副高职称5名，中级职称31名。2016年中心门、急诊服务122 925人次，住院396人次，出院床日数 34 691 d，病床使用率为79.20%。

2 提高服务确保安全可靠

“李医生，我这里疼了好几天，今天专门挂了你的门诊号来找你扎针”。一大早，秦婆婆就特地来到青村镇社区卫生服务中心，找中医针灸科李医生看病。李医生名为李标，2015年，中医医师李标在全市1 700多名医生参与的评选中，获得了上海市“社区好中医”称号，成为奉贤区首位获此殊荣的中医。李医生用好技术治患者身，以好服务得患者心。

为了满足社区居民的中医药服务需求，中心大力开展中医药服务，运用中药、灸法、饮食疗法等方法辨证治疗社区常见病、多发病。社区居民逐渐信任中医药疗法，中医药处方、中成药处方和饮片处方均显著提升。中心选派有资质的中医专业人员到村卫生室开展中医药适宜技术，利用简、便、验、效方法为社区居民服务，并开展针灸、耳针、推拿等十余种中医治疗项目，深受社区居民欢迎。同时，中心积极为居民提供以中医药和针灸治疗为特点的家庭病床，上门提供中医适宜技术服务。

开展家庭医生制团队服务练就了家庭医生及助理们的服务技能，全科医师阮亮申报了市级课题《健康生活秀-新型健康教育模式》，告诉村民怎样选择合适的菜，如何控制油盐，什么样的运动是科学健康的和如何正确休息。家庭医生团队扬帆小队的中医养生操《八段锦》荣获“上海科学生活大使科普达人”优秀奖。家庭医生助理盛越参加奉贤区护理技能（静脉留置操作）竞赛荣获一等奖，同时代表奉贤区参加了上海市卫生和计划生育委员会比赛荣获优胜奖。

3 公共卫生服务循序渐进

中心坚持以保持先进引领的优势为目标，以巩固创建工作的长期效应为己任，加强内涵建设，促进社区卫生服务可持续发展，积极落实国家基本公共卫生服务项目工作，2015年7月顺利通过国家考核。

3.1 组织管理

自2011年贯彻落实国家基本公共卫生服务项目以来，中心始终将此项工作作为重点，安排专人参加专项培训并负责管理，同时梳理中心开展项目与国家项目之间的异同点，及时根据国家项目进行调整。

中心充分利用上下联动、部门协作机制，借助重大公共卫生服务项目，如大肠癌筛查、老年人肺炎疫苗接种等对目标人群进行调查摸底；加强对中、小学校、托幼机构等保健老师的培训力度；积极开展计划免疫查漏补种、凭证入学等免疫知识宣教；利用每年一次的老年人体检工作成立专项体检工作小组，开展对老年人的体检宣传；家庭医生制团队运用集中式服务、上门访视、电话随访等多种方式入村到户进行宣传，开展丰富多彩的健康知识讲座活动，全面提高了居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和人群健康行为，受到广大群众的好评。

3.2 执行效果

中心充分利用老年人体检、慢性病随访、家庭医生工作室、全科医生工作站、儿保门诊等核实更新信息，确保健康档案的数据动态维护更新。累积建档66 180份，居民电子健康档案建档率为87.98%。

2016年辖区人口75 224人，管理高血压患者5 883人，规范管理率93.23%。2016年管理糖尿病患者1 626人，规范管理率90.99%。2016年登记在册的重性精神病确诊患者数246人，系统管理显示重性精神疾病患者稳定率为100.00%。

4 中心内部管理规范有序

中心加强院科二级管理，坚持业务副主任每周二、四对普通病房及老年康复病区进行查房，每季度进行一次医疗质量和安全专题讲评，对存在问题进行整改。根据质控要求积极开展日常工作，并对质控检查反馈的问题进行整改，落实到位。同时对药占比、抗生素使用情况进行点评，落实奖惩。

2016年中心选派医务人员参加市、区各类培训、论坛等189人次，选派医、护、技社区骨干进修学习8人次，提升了中心的综合服务能力。同时利用资源整合优势，跟师带教师承3人，培养社区医疗骨干。中心还定期选派检验、影像、心电图工作人员至相应诊断中心进修学习，参加诊断中心组织的业务培训和专题讲座，切实提升医务人员的业务水平。严格执行《医院感染管理规范（试行）》，成立院内感染管理办公室，制定和完善各项相关制度和操作规范，做好一次性医疗用品和医疗废弃物的管理。

中心实行中层干部竞聘上岗和员工岗位聘用制，签订劳动合同。绩效考核是分配制度改革的核心，为确保考核落到实处，中心完善了绩效考核方案及考核标准，根据考核标准定期进行考核评价，突出服务成效、数量、质量和居民满意度。

青村镇社区卫生服务中心处在农村地区，为了满足农村居民的健康需求，促进乡村两级医疗卫生机构转变服务模式，为农村居民提供连续性、规范化的基本医疗和公共卫生服务，针对村卫生室服务能力普遍较低的实际问题，中心在原责任医生团队的基础上进一步完善，建立由全科医师、全科护士、公共卫生医师组成的家庭医生制服务团队，定期驻村家庭医生工作室坐诊，率先试点1+1+1组合签约，为居民提供预约就诊、优先转诊、延伸处方等服务。中心每季度开展的患者满意度调查，满意率均达96.00%以上。

中心希望能够和本社区村居民渐行渐近，让村居民与健康渐行渐近，减少一点看病难，降低一点医疗纠纷。中心全体人员为医患双方早日步入和谐相处的佳境正不断努力着。endprint