宝宝大眼睛水汪汪当心婴幼儿型青光眼

文/娜 娜 图/沫 沫

宝宝大眼睛水汪汪当心婴幼儿型青光眼

文/娜 娜 图/沫 沫

“宝宝的大眼睛真好看！”一看到5个月大的男婴童童，很多亲友都会情不自禁地赞一声。童童的双眼又大又黑、水汪汪的。然而一天父母发现他的眼珠有些混浊，赶忙带他去眼科就诊。结果，童童被诊断为先天性青光眼（婴幼儿型）。

福祸相倚，像童童这样拥有一双万众羡慕的大眼睛，也有可能面临眼病的威胁：眼睛看上去又大又显得水汪汪的宝宝，有可能提示孩子有先天性的眼球房角发育不良，导致眼压升高。

婴幼儿青光眼症状

怕光：宝宝经常趴在妈妈肩膀上或怀里，不敢看太阳。

流眼泪：眼睛常常湿湿的，以为是泪道有问题。

黑眼睛变白：可以一出生就有，也可以突然变白。

眼睛变大：可以一只眼大，也可以两只眼同时大。

我们知道，视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致视神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。

儿童期青光眼在儿童致盲性眼病中占的比例较高，可达2.5%～10%。儿童期是视觉发育的关键期，青光眼将导致视觉发育异常，不治疗的话，孩子99.99%会失明。如果治疗不及时，孩子也会终身受害。

新手爸妈要警惕，婴幼儿如果出现这些症状，要当心先天性青光眼的可能性。尤其是那些大眼睛的宝宝，家长更要注意观察孩子的眼睛。

医院就诊检查

如果怀疑孩子有“婴幼儿型青光眼”，可到眼科进行检查。不过，婴幼儿往往难以配合医生检查，需要在药物镇静下进行。检查项目比较多，包括眼部检查、全身检查。其中，眼科检查项目包括八项，分别是：

1.裂隙灯检查

2.眼压测量

每次检查均要测量眼压。

3.角膜直径测量

正常孩子的角膜直径随年龄增加而增加，例如新生儿为10.5毫米，1岁婴儿为11毫米，而先天青光眼患儿的角膜直径往往比正常孩子要大一些。

4.角膜厚度测量

正常角膜厚度是550um，先天青光眼患者可增厚。

5.A超检查眼轴

这是诊断和随访的重要指标。正常孩子的眼轴随月龄增加而增长，新生儿为16.5毫米，3月龄为18～21毫米，1岁为21毫米。而先天青光眼患者会比正常同龄的婴幼儿要大一些。

6.B超

排除眼内其他疾病引起的青光眼。

7.眼底检查

观察视神经是否有损害。

8.视力检查

滥用激素眼药水可引发儿童青光眼

引发儿童青光眼的因素有多种，例如先天白内障手术后、滥用激素眼药水、眼外伤、眼部炎症等，近视也是危险因素之一，尤其是近视度数短期内不断加深的情形。

先天性青光眼病程进展迅速，眼球可以极度扩大，部分可能因轻微外伤导致眼球破裂。因此，早期治疗是关键，越早治疗，越有助于“抢回”或挽救孩子的视力。

儿童青光眼治疗，首要的是降低眼压，并将眼压控制在正常范围内。

其次，要尽快保存孩子现有的视功能，防止失明。

再次，防止眼球进一步扩大，保持眼球完整性。

最后，及时科学的治疗可刺激双眼视功能发育。

原发性青光眼首选动手术

治疗儿童青光眼，家长担心孩子年纪小，动手术风险大。实际上，对于原发性儿童青光眼，首选手术治疗。现有的麻醉技术可以保证孩子在安全的情况下完成手术。而对于其他因素引发的继发性儿童青光眼，大部分需要手术治疗；少部分可先选择药物，定期随访。一旦药物治疗无效，需尽早手术治疗。

药物对儿童青光眼的治疗效果欠佳，一般用于手术前准备，部分降眼压，使角膜变清亮些，便于手术的开展。术后如果眼压没控制好，也可以辅助用药治疗。用药期间要注意药物的副作用，而且有些成人可以用的药，婴幼儿却未必能用，因此建议在青光眼专科医生的指导下应用药物，切忌自行用药。

手术或治疗后，儿童患者的随访尤为重要。儿童青光眼需要终身随访，要监测眼压、角膜清晰度、视神经的表现，定期测量眼轴长度。随着孩子视觉发育的进展，家长要注意及时带孩子到医院进行屈光不正的矫正和弱视治疗。

编辑 李心心 邱瑞玲