吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床分析

冯姗，熊凡

（江西省儿童医院，江西南昌330006）

吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床分析

冯姗，熊凡

（江西省儿童医院，江西南昌330006）

目的分析吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法选取56例新生儿胎粪吸入综合征患儿，随机将其分为两组，即参照组和研究组，各28例，参照组患儿给予常规方法进行治疗，研究组患儿在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁进行治疗，对比两组临床治疗总有效率、临床症状指标以及并发症发生情况。结果参照组治疗总有效率为71.43%，研究组为96.43%，相较于参照组，研究组明显提升，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于参照组，研究组患儿的呼吸困难缓解时间、湿啰音消失时间、发绀消失时间、住院时间均明显缩短，且吸痰次数明显减少，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组并发症发生率为32.14%，研究组为7.14%，研究组明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征具有显著疗效，不仅能够有效改善患儿临床症状，缩短患儿住院时间，同时还可以减少并发症的发生率，改善患儿预后。

新生儿胎粪吸入综合征；吸入用布地奈德混悬液；硫酸镁；临床效果

新生儿胎粪吸入综合征是一种危重症，主要是由于严重的宫内窘迫而导致胎儿出现缺氧，排出的胎粪污染羊水，从而使胎儿吸入后引发肺炎。该疾病若不能得到有效治疗会引发急性肺损伤，严重者甚至使新生儿发生死亡。本文特以我院新生儿胎粪吸入综合征患儿展开研究，对其施以吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗，获得了较为满意的效果，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取56例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，收诊时间为2016年3月～2017年1月，采用随机数余数分组法按照1:1的比例将其分为两组，即参照组和研究组，各28例。参照组：男17例，女11例，胎龄（39.23± 3.05）周，新生儿评分（4.65±1.11）分。研究组：男16例，女12例，胎龄（39.30±3.00）周，新生儿评分（4.59±1.20）分。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法参照组患儿给予常规方法进行治疗，包括气管插管、清除胎粪、吸氧支持、温箱保暖以及抗感染治疗，研究组患儿在上述治疗基础上，给予吸入用布地奈德混悬液（Ast raZeneca PtyLtd,进口药品注册证号H20140474）治疗，

0.5 mg/次，2次/d，并给予20%硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司,国药准字H33021961）治疗，静脉滴注，剂量为7.5 mg/kg，2次/d，两组均连续给药7 d，并在治疗过程中密切观察患儿临床症状和体征变化。

1.3 观察指标对比两组临床疗效，疗效评价标准为：治疗7 d后，患儿呼吸困难、发绀等临床症状完全消失或基本消失，湿啰音完全消失或基本消失，相关检查结果为阴性，则为显效；治疗7 d后，患儿呼吸困难、发绀等临床症状较治疗前有所改善，则为有效；治疗7 d后，患儿呼吸困难、发绀等临床症状较治疗前无明显改善，则为无效[1]。以显效例数和有效例数计算治疗总有效率。记录两组患儿呼吸困难、湿啰音、吸痰次数以及住院时间等临床指标，并统计并发症发生例数，计算发生率，然后对两组结果进行对比。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象临床疗效对比参照组患儿中，9例为显效，11例为有效，8例为无效，治疗总有效率为71.43%（20/ 28），研究组患儿中，15例为显效，12例为有效，1例为无效，治疗总有效率为96.43%（27/28），相较于参照组，研究组治疗总有效率明显提升，组间组间对比差异有统计学意义（χ2= 4.766，P=0.029）。

2.2 两组研究对象临床指标对比相较于参照组，研究组患儿的呼吸困难缓解时间、湿啰音消失时间、发绀消失时间、住院时间均明显缩短，且吸痰次数明显减少，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象临床指标对比（x±s）

2.3 两组研究对象并发症发生率对比参照组患儿中，共9例出现并发症，4例为气胸，3例为持续肺动脉高压，2例为缺血缺氧性脑病，发生率为32.14%（9/28），研究组患儿中，共2例出现并发症，气胸和持续肺动脉高压各1例，发生率为7.14%（2/28），研究组并发症发生率明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.073，P=0.044）。

3 讨论

新生儿胎粪吸入综合征是导致新生儿死亡的一个重要原因，必须予以积极治疗。布地奈德属于糖皮质激素，其混悬液可通过喷射进行雾化吸入，主要用于局部抗感染治疗中。临床研究证实，布地奈德混悬液可对气道中免疫细胞活性产生较强的抑制作用，控制气道炎症，减少气道中炎性物质的分泌和呼吸道中黏液的分泌，从而有效减轻呼吸道高反应性，提高通气有效性，实现改善呼吸症状和平喘的效果[2]。该药物在临床应用中具有非常强的亲脂性和选择性，并且起效快，在肺部沉积率较高，且无明显副作用。既往不少临床资料显示，吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效显著优于常规治疗[3-4]。本次研究也得出了相同结论，再次证实吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的有效性。本次研究还显示，在呼吸困难缓解时间、湿啰音消失时间、发绀消失时间等临床症状改善上，研究组明显短于参照组，且改组患儿住院时间也明显缩短，吸痰次数明显减少，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[5]，提示相较于常规治疗，吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁在患儿临床症状改善上效果更佳。分析其原因是由于硫酸镁在治疗过程中发挥了血管扩张作用，通过对肺血管收缩的抑制帮助机体改善肺部循环功能，从而使其通气和换气更加通畅，有助于患儿呼吸道的恢复和转归。另外，有学者在研究中发现，硫酸镁中的镁还具有中枢镇静和降低耗氧的作用，这种功能有助于减少缺血缺氧性脑病等并发症的发生危险[6]。并且吸入用布地奈德混悬液以雾化吸入的方式，将药物转化为小微粒，大大降低了对呼吸道的损伤，再加上硫酸镁辅助治疗，通过呼吸道黏膜和肺组织，药物的有效成分得以直接吸收，药物利用率显著提高，剂量大大减少，有助于减少由于大剂量用药而给患儿造成的不良反应。此次研究中也发现，研究组并发症发生率明显低于参照组（7.14%＜32.14%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗持续给药也不会显著增加患儿并发症，治疗具有安全性，展现出较为理想的应用前景。

总的来说，吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征具有显著疗效，一方面可以有效改善患儿临床症状，显著减少吸痰次数，缩短患儿住院时间，另一方面还可以减少并发症的发生率，对于提高患儿预后具有积极意义，是一种安全、有效的治疗方法，建议在临床上推广。

[1]谭秀贞,吴时光,张建华,等.猪肺表面活性物质联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2016,18(12):1237-1241.

[2]魏琦.硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿肺功能和血清IgE的影响[J].中国社区医师, 2015,31(22):76-77.

[3]张元荣.硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者疗效及对血清IL-12的影响[J].中国医药指南,2012,10(20):412-413.

[4]刘玉玲.硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿呼吸功能和血清IgE的影响[J].中国实用医刊,2013,40(17):13-15.

[5]温惠虹,黄建军,黄旭强.联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性[J].中国医学创新,2012,9(1):71-72.

[6]王玮玮,张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药,2013,53 (30):55-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.016

熊凡，E-mail：wfdisyy@126.com