甲状腺功能与肥胖人群代谢综合征的评价分析

薛君

甲状腺功能与肥胖人群代谢综合征的评价分析

薛君

目的分析甲状腺功能在肥胖人群代谢综合征中的效果评价。方法随机选取2016年1—10月我院体检科收治的肥胖人群45例作为甲组；并选择45例同期体检为正常体质量的健康人群作为乙组。对比两组的BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH。结果甲组的BMI、TC、TG、LDL-C、FT4、TSH水平均高于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；甲组的HDL-C、FT3水平均低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能对肥胖人群代谢综合征有很好的评估价值，可以作为判断肥胖人群代谢异常的重要指标。

甲状腺功能；肥胖；代谢综合征；相关性

目前在医学界关于代谢综合征（MS）的认识正处于一个不断完善的过程，但是对于MS的发病机制及诊断标准仍存在不同的看法[1]。甲状腺通过调节内分泌系统，合成甲状腺激素，可参与机体多种代谢，对脂类代谢有相当重要的调节作用[2]。MS是由多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组较为复杂的代谢紊乱性症候群，是目前心脑血管等各类疾病的危险因素。MS 的中心环节为高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝病、高尿酸症、微量蛋白尿等[3]。随着人类对MS的不断深入性研究，新的疾病状态还将不断地被加入。甲状腺功能的异常与肥胖的相关性研究很早就受到大家的关注，在我国甲状腺功能异常与MS的相关性还很少有报道。文中笔者就甲状腺功能与肥胖人群代谢综合征的评价做详细分析，情况报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1—10月我院体检科收治的肥胖人群45例作为甲组。其中，男25例、女20例，年龄为44～69岁，平均年龄（52.1±3.2）岁；选择45例同期体检为正常体质量的健康人群为乙组。其中，男22例、女23例，年龄为42～68岁，平均年龄（52.2±3.3）岁。两组入选的研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 测定指标

测定各组的身体质量指数（BMI）、腰围/臀围（WHR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离的三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离的甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）。用BMI描述全身肥胖，用超声体现甲状腺形态。

1.3 肥胖的判定

肥胖：BMI≥28 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2；体质量正常：18 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者的各项指标可见，甲组的BMI、TC、TG、LDL-C、FT4、TSH水平均高于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；甲组的HDL-C、FT3水平均低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH比较

表1 两组患者的年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH比较

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3 讨论

肥胖作为当今世界最为重要的健康问题之一，全球的肥胖患病率在逐年的增长。肥胖与血脂异常、糖尿病、心血管疾病及癌症密切相关[4]。目前严重的肥胖是中年人群过早的死亡的重要原因之一，肥胖与多种内分泌异常相关，甲状腺所释放的三碘甲腺原氨酸（T3）可以调节能量的代谢及热量的产生，当甲状腺激素的含量升高时，可加强腺苷酸环化酶的作用，影响组织内儿茶酚胺与生长激素等各类脂肪动员激素的作用，进一步促进脂肪的分解，而当机体甲状腺功能发生衰退时便会减弱脂肪的代谢，增加患者的肥胖的发生。因甲状腺激素对脂类分解作用要大于合成作用，所以当甲状腺功能减退造成甲状腺激素含量降低时，TC与TG就会相应升高[5]。有研究称，在肥胖患者中，甲状腺激素尤其是TSH水平对比正常人具有明显的差异，具体为肥胖患者的TSH 水平要高于健康人群，同时游离的T4水平也同样高于健康人。在详细的研究中表明，TSH水平在肥胖人群升高的原因可能与代谢综合征的相关各类指标如空腹血糖、血压、血脂等具有相关性[6]。在我国，肥胖伴代谢综合征的患者中甲状腺水平的改变及与代谢综合征相关指标的关系研究较少。本文试图探讨甲状腺功能与肥胖人群代谢综合征的相关性，笔者的研究结果显示，入选的肥胖患者人群中，血清的FT4及TSH对比正常人群都存在明显的升高趋势，从而得出甲状腺功能情况可能与患者的 MS发生发展有一定的关系。在亚临床甲状腺功能减退的患者中，因游离甲状腺激素的下降，会导致垂体产生TSH反馈性的升高。在肥胖人群中的FT4和TSH水平同时出现升高，得出不能单纯的用肥胖患者中发生亚临床甲状腺功能减退来解释，而有可能因垂体的功能发生改变而导致TSH的分泌增加，进而直接作用在甲状腺中FT4的分泌[7]。笔者的研究结果同时还显示，肥胖患者人群的FT3相比正常人群有显著降低的趋势，分析原因可能是FT3的分泌只有小部分直接源于甲状腺，而大部分源于集体外周组织中FT4的转化[8]。MS主要包括高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、微量尿蛋白症、非酒精性脂肪肝等。有关MS的研究证实许多疾病及各类因素与之发病有关，在医学界MS的研究经历了较漫长的过程，虽然各方面研究较为深入，但是就目前而言对MS的诊断标准仍有较大的分歧。TRβ是甲状腺激素的主要受体之一，其表达组织为肝脏及脑垂体，TRβ的激动剂有可能用来治疗高脂血症和肥胖症，且治疗过程又不会引起心血管疾病等并发症的发生。

综上所述，甲状腺功能对肥胖人群代谢综合征有很好的评估价值，可以作为判断肥胖人群代谢异常的重要指标。

[1] 袁志臣，闫海英． 甲状腺功能与血脂水平的相关性[J]． 江苏医药，2013，39（8）：949-950．

[2] 中华医学会内分泌学分会肥胖学组．中国成人肥胖症防治专家共识[J]． 中华内分泌代谢杂志，2011，27（9）：711-717．

[3] 张皎月，陈璐璐，孙晖，等． 正常人群甲状腺功能与脂肪代谢的相关性分析[J]． 中国糖尿病杂志，2013，21（3）：214-216．

[4] 关绍晨，汤哲，吴晓光，等． 北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查[J]． 中华老年医学杂志，2006，25（3）：219-221．

[5] 马静，哈玉静． 自身免疫性甲状腺功能减退患者肥胖及脂代谢的研究[J]． 河北医学，2012，18（7）：871-875．

[6] 孙文早，王亮，黄晶，等． 甲状腺功能对肥胖人群代谢异常的评估价值[J]． 安徽医药，2015，19（1）：102-103．

[7] 尤鸣达． 老年人甲状腺功能与代谢综合征相关性临床分析[J]． 现代预防医学，2012，39（19）：5144-5145．

[8] 童钟杭． 糖尿病与肥胖症[J]． 浙江临床医学，2005，7（9）：897-898．

Evaluation and Analysis of Thyroid Function on Metabolic Syndrome in Obesity Population

XUE Jun Department of Geriatrics, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo evaluate the effect of thyroid function on metabolic syndrome in obese population.MethodsFrom January to October 2016, 45 cases of obese people at physical examination department were selected as A group; 45 cases of healthy people who had normal physical examination were selected as B group in our hospital. The BMI, TC, TG, HDL-C, LDL-C, FT3, FT4, and TSH in the two groups were compared.ResultsThe BMI, TC, TG, LDL-C, FT4and TSH in A group were significantly higher than those in group B, the differences were statistically significant (P＜ 0.05). The HDL-C and FT3levels in A group were lower than those in B group, the differences were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThyroid function has a good value in evaluating metabolic syndrome in obese people, and can be used as an important indicator of metabolic abnormalities in obese people.

thyroid function; obesity; metabolic syndrome; correlation

R589

A

1674-9316（2017）18-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．002

内蒙古包钢医院老年病科，内蒙古 包头 014010