细节管理对急救车使用的有效性与安全性的影响

黄 卉

（湖北民族学院附属民大医院耳鼻喉科，湖北 恩施 445000）

细节管理对急救车使用的有效性与安全性的影响

黄 卉

（湖北民族学院附属民大医院耳鼻喉科，湖北 恩施 445000）

目的 研究细节管理对急救车使用有效性与安全性的影响。方法 选取我院急诊ICU的护理人员100例和2辆急救车作为细节管理对象，均分为对照组和实验组。给予对照组急救车常规管理，实验组采用细节管理。比较两组管理质量及两组护理人员检查急救车所用时间、盲取急救用品时间。结果 实验组经细节管理后质量检查优于对照组，实验组急救车检查时间与盲取药品、物品时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用细节管理急救车可明显提高管理质量，增加急救车使用的有效性和安全性，值得推广应用。

细节管理；急救车；有效性；安全性

急救车是救助病人常用的设备，常规管理急救车遵循“四定一专”原则，但管理问题较多，包括急救车所用分区不明确、药品管理不规范、医护人员对急救车不熟悉[1]。因此提高急救车管理质量十分重要[2]。优质的急救车管理可减少医疗纠纷发生率，提高急救、抢救效率，对挽救患者生命有重要作用。细节管理是将整套管理流程分为多个细节，护理人员在规定时间内完成细节工作，并不断改善和优化细节。采用细节管理急救车是提高护理管理质量的重要部分，利于提高工作效率[3-4]。本研究对急救车实行细节管理，并分析其使用的有效性和安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月至2014年2月急诊ICU的护理人员100例和2辆急救车作为细节管理对象，随机分为对照组和实验组，各50例护理人员，1辆急救车。两组人员与急救车在基本资料比较，无明显差异（P＞0.05）

1.2 方法

对照组采取常规管理急救车，对护理人员进行培训，熟悉急救车的布局，指导护理人员管理内容。实验组根据五定制度要求采用细节管理，具体细节管理内容如下。

1.2.1 整体布局管理

急救车应放在固定位置，不得随意变动位置。将急救车内部分为五层，每层按要求摆放药品与物品，并摆放相对应的标签。药品和规格不一致的禁止放在同一药盒内，且过期药盒禁止再使用。张贴“急救车处于备用”状态标签，注明封存日期和有效期。设立急救药品、物品交接本，标明所有急救药品、物品的数量、名称、批号、规格及有效期；实物数量必须与交接本完全相符。

1.2.2 空间利用管理

药品、物品存放、取用遵循左进右出原则。第一层：将具有治疗肾功能不全、镇静、利尿、抗炎、止吐等作用的急救药品摆放在第一层，包括地塞米松、呋塞米、氨茶碱及氯丙嗪等；第二层：摆放用于治疗危重中毒性感染、呼吸道疾病及心功能疾病的急救药品，包括沙丁胺醇气雾剂、硝酸甘油及氢化可的松等；第三层：摆放补充热能和体液的药品，包括葡萄糖注射液、氯化钠注射液及甘露醇等；第四层：摆放急救所用的基本物品，包括注射器、输液管及输液器等基本用品。第五层：摆放吸氧装置、吸痰装置及其他吸引装置。并在急救车外侧的左上层摆放碘伏与消毒酒精，左中层摆放快速手消及接线板，左下层摆放急救药品、物品交班本和急救遗嘱记录本，右上层摆放锐器盒，右下层摆放医疗废物桶和生活垃圾桶。

1.2.3 质量管理

设立药品、物品目录清单并放置平面图。核对物品与药品的种类、数量及摆放位置，补充不足的药品或物品，并记录在登记本上；若药房无法补齐，将未补齐的药品注明在急救药品交班本上，报告给护士长进行协调，保证抢救病人用药安全。核对急救药品、物品的有效期，对将过期的及时处理，并提前一个月更换。

1.2.4 制度管理

护理人员每周与护士长清点、检查急救车一次，用一次性封条封存并双人签名，检查急救车内的药品与物品的交接班情况并签名。核对药品、物品有效期，按照效期调整位置。抢救使用后的药品应记录在急救药品登记本上，保留空安剖瓶以便查对。

1.3 观察指标

管理后比较实验组与对照组药品与物品的摆放、数量、有效期及破损情况，记录护理人员检查急救车时间及盲取药品、物品的时间，时间越短，效果越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 细节管理前后急救车质量检查比较

实验组经细节管理后质量检查优于对照组，实验组出现药品数据不符3次、药品摆放不准确2次、过期及破损0次；对照组出现药品数据不符12次、药品摆放不准确14次、过期及破损6次，差异显著（P＜0.05）。

2.2 管理前后检查急救车时间及护士盲取时间比较

实验组急救车检查时间与盲取药品、物品时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后两组护士检查急救车时间及盲取时间比较（±s，min）

表1 管理前后两组护士检查急救车时间及盲取时间比较（±s，min）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 急救车检查时间 盲取物品、药品时间对照组（n=50） 11.8±3.2 4.5±0.5实验组（n=50） 5.6±1.5* 2.3±0.2*

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的发展与进步，护理管理方法亦不断更新与发展。急救车是临床抢救工作中必不可少的设备，在急救工作中有着重要的作用[5]。急救车内药品、物品的充足准备是争取抢救时间的关键，因此对急救车进行细节管理至关重要[6]。细节管理包括急救车布局管理、车内空间利用管理、制度管理、药品与物品质量管理。与常规管理模式比较，对病区急救车采取细节管理，可明显提高使用有效性与安全性[7]。细节管理要求护理人员熟悉车内药品、物品的摆放，并设立专管人员对药品进行管理与质控；护理人员定期核实药品、物品的有效期，对将过期的药品进行更换，及时处理近效期的无菌药品，并定期更换、补充急救物品，提高治疗护理效果；细节管理杜绝形式检查与不规范管理，可有效的避免药品、物品短缺与过期，保证药品、物品的质量，弥补常规管理模式的不足[8]。

本研究结果显示，给予病区急救车进行细节管理，实验组质量检查优于对照组，实验组出现药品数据不符、药品摆放不准确、过期及破损的次数低于对照组，且实验组护理人员急救车检查时间与盲取药品、物品时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明采用细节管理急救车可提高工作效率，降低医疗差错与医疗纠纷的发生率。

综上所述，给予急救车细节管理可有效提高管理质量，为患者及时治疗提供有力的保障，增加治疗的有效性和安全性，值得推广使用。

[1] 陈雪梅,吴海东.细节管理在EICU急救车管理中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2015,20(04):344-346.

[2] 曹迎春,王定琴,王 芳.全程细节管理在病区急救车管理中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(09):1429-1430.

[3] 庄 敏.细节管理在妇科病区急救车管理中的应用[J].广东医学院学报,2013,31(05):610-612.

[4] 徐 琴,肖继荣,丁永艳,等.PDCA循环在急救车专项质量规范管理中的应用[J].护理学报,2014,21(11):13-15.

[5] 王道琴,蒋 纯,王克琼,等.急救器材药品管理现状调查[J].中外医学研究,2015,13(23):155-157.

[6] 李 媛,杜丽华,李 娥,等.血液科急救车标准化管理的效果评价[J].护理实践与研究,2015,12(08):115-116.

[7] 徐 蓉,尹世玉,汪 晖.系统追踪法在医技科室急救车规范化管理的实践[J].护理学杂志,2015,30(03):1-3.

[8] 崔 蓉,杨 维.医院合并后急救车的规范管理[J].中国医药指南,2013,11(22):385-387.

本文编辑：刘帅帅

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.31.150.02