健康体检者拒检的现状调查及应对措施

刘雪红，刘一燃，吴亮群，陈雪敏，路 倩，王 珍

（中国人民解放军第九七医院，江苏 徐州 221002）

健康体检者拒检的现状调查及应对措施

刘雪红，刘一燃，吴亮群，陈雪敏，路 倩，王 珍

（中国人民解放军第九七医院，江苏 徐州 221002）

目的 分析健康体检中发生拒检项目的主要原因，提出应对措施。方法 对我院体检中心2016年36400例体检人员健康体检中拒检现状进行调查，分析原因后找出应对措施。结果 2016年全年36400例健康体检者中，拒检者3710例，拒检率为10.19%。拒检项目主要包括：身高体重血压、眼耳鼻喉口腔科、胸部X线检查、妇科特检、尿常规、心电图、骨密度、B超、血液生化。拒检原因包括：感觉无不适，体检是单位福利、对年轻医师体格检查不信任、遇团队检查排队时间长、对X线心理抗拒、体检环境不满意、不能满足隐私保护需求等方面。结论 健康体检中的拒检原因较多，体检中心需加强管理，积极应对，降低拒检率。

健康体检；拒检；应对措施

随着人们对健康的日趋重视，健康体检人数也在逐年增加，健康体检是保护健康、促进健康的重要预防性措施，其对潜在疾病早期预防和治疗提供积极帮助，同时也可作为个人健康方案制定的重要依据[1-2]。但是，在实际健康体检工作中发现，部分体检者经常因为各种原因导致拒检体检项目，对疾病的早期筛查造成影响，甚至延误治疗。体检中心工作人员对体检对象的资料无法进行全面的整理，对体检者的健康评估和健康管理也造成一定程度的影响。为探寻健康体检者拒检的原因，对解放军第九七医院体检中心2016年体检拒检现状进行全面调查、分析数据，作出针对性的改善方法，对体检者的健康促进提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院体检中心2 0 1 6年度健康体检者3 6 4 00例，其中男20440例，女15960例，年龄18～79岁，平均年龄（46.1±8.9）岁。其中拒检者3710例，男2190例，女1520例，年龄18～69岁，平均年龄（35.3±4.5）岁，拒检率为10.19%，年龄70岁及以上371例，无拒检项目。

1.2 方法

对拒检的项目情况由专职人员在发放体检报告前进行资料汇总，通过现场调查及电话访问向拒检者了解和明确拒检的具体原因，收集汇总体检资料，3710例拒检者接受现场调查或电话随访3286例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 拒检项目频数分布（见表1）

表1 拒检项目频数分布（n，%）

2.2 拒检原因分析（见表2）

表2 拒检原因频数分布（n，%）

2.3 不同年龄段和性别拒检情况（见表3）

表3 不同年龄阶段拒检比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 拒检者基本资料分析

本次研究显示，36400例健康体检者中，拒检者3710例，拒检率为10.19%。其中男性拒检率明显高于女性，40岁以下拒检率最高，60岁以上拒检率明显下降。拒检率较高的检查项目依次为身高体重血压、眼耳鼻喉口腔科、尿常规、胸部X线检查等，血液生化的拒检率最低。

3.2 拒检原因分析

健康意识较淡薄，部分体检者认为自己身体平时健康，没有体检的必要，相当一部分人认为体检重点就是要做抽血、B超、心电图、X线等，对于眼口耳鼻喉科、内外科等体格检查觉得是手工触诊问诊并不重要而自愿放弃，尤其遇到单位组织的体检，多数人认为是单位发放的福利，不用自己花费，而随便放弃[3]。部分体检者，尤其是年轻男性，健康意识远低于女性，认为自己没有不适感，不是肿瘤及慢性病的发病年龄，不需要进行体检，致使男性拒检率远高于女性。大部分体检者表示对年轻医师不信任，这也是轻视体格检查关注仪器检查的原因；但仍有少部分体检者对仪器设备不放心，认为体检中心的仪器都是三级医院门诊淘汰下来的老旧机器不够精准、担心X线会造成身体伤害，体检人员因此拒绝检查。另外隐私保护需求得不到满足，没有保证一医一患，使部分体检者中途被迫拒检。遇单位团体检查时，由于人数较多且较为集中致使环境吵杂，导医人员有限而不能及时指引所有的体检者，部分人会盲目地在一个诊室等待，使等待太久而放弃检查项目。除此之外，体检者对相关知识不了解，如妇科特检、乳腺超声女性应避开月经期等，体检前准备不充分导致一次不能完成检查项目而拒绝检查。

3.3 应对措施

3.3.1 结合大数据先进技术，定制个性化体检套餐。利用大数据创新健康管理模式已成为近几年来的趋势，在整个健康管理中，健康体检是极其重要且不能缺少的一环，根据不同群体的生活方式和需求的不同，对疾病早期筛查也应该有的放矢的制定个体性体检套餐，根据首次体检结果有针对性的制定下次体检项目并提前发放体检套餐通知，体检前健康宣教对降低拒检率的作用明显，依靠大数据个性化的体检定制越来越受欢迎，针对性体检后健康干预也将是医疗服务的重要环节之一。

3.3.2 心理疏导提升自愿接受检查的积极性。针对轻视体检、对自己身体健康情况过度自信的体检者，让其了解历年体检中发现疾病的概率情况，引导其对健康隐患提高认识，要让每一个体检者知晓疾病预防的渠道，通过体检能够发现自身健康存在的患病危险，早有防范意识早采取预防措施，如控制体重、戒烟酒、改变饮食习惯等，提前预防重于患病后的治疗[4]。针对部分轻视体检的群体，要耐心向其举例说明很多疾病在发病初期其征兆很难察觉，只有通过体检才能发现，即使是年轻医生的手工检查也能发现很多疾病，一旦身体出现症状，已经到达了疾病晚期，最佳治疗机会便已经错过。对那些担心设备仪器老旧不精准、X线损伤身体的体检者，一定要做好健康宣教，指导其对医院体检设备正确认识，避免走入误区。针对团队体检可提前与单位联系，集中进行体检前健康指导。对应性疏导好体检者的心理，可有效提高其自愿接受检查的积极性[5]。

3.3.3 优化体检流程。流程是否便捷在体检等候过程中至关重要，根据个人体检、团队体检分别制定流程，实施分组导诊。遇团队体检时根据体检者年龄、性别分组，因老年人动作迟缓故每组人数较青年组少，由专人引导至合理的体检项目门口，维持良好的体检秩序，确保在最短的时间内完成所有检查项目，缩短体检者等候时间，避免因排队过久而拒检项目。

3.3.4 满足安全隐私需求。研究发现体检者对安全隐私保护越来越关注，不同年龄的体检者对隐私保护需求不同，尤其是年轻女性需求强烈。医护人员对于体检者的检查结果和个人信息进行保密，不允许泄露，对异常检查结果不允许进行讨论。体检报告由本人领取，团队体检代领报告时需持体检人身份证。在检查过程中，注意保护检查者的个人隐私，妇科特检及超声检查均由女医生完成。检查科室或者操作室均独立隔开，一医一患一诊室，严格限制无关人员进入。目前男女分区进行检查，环境改善后将实施分楼层检查，以最大限度满足体检者安全隐私需求。通过对体检结论和个人隐私的严密保护，可以有效降低拒检率、提高体检者的主动体检率[6]。

[1] 吴 珺,林爱娟,周一汝.健康体检中拒检和弃检的原因分析和对策[J].护理与康复,2010,9(1):70-71.

[2] 陈 雁,史婷奇,安 丽,等.团队健康体检中拒检情况分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):104-105.

[3] 辛丽萍,吕小毅,王淑霞.品管圈对降低健康管理中心漏检率效果的研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(7)898-900.

[4] 屈 丸,周佩如.健康体检项目漏检原因分析及对策[J].护理学报,2010,17(12):26-28.

[5] 戴 萌,朱艳萍,冷 芬,等.优化健康体检服务流程管理的探索与实践[J].中华医院管理杂志,2010,26(10):772-773.

[6] 吴 华,王小青,马 芳,等.健康体检者的心理特征及应对措施[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):96-97.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.176.02