二次剖宫产术后患者疼痛的调查分析及护理干预

张年翠

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 434000）

二次剖宫产术后患者疼痛的调查分析及护理干预

张年翠

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 434000）

目的 观察二次剖宫产术后护理干预的效果及疼痛原因分析。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院行二次剖宫产分娩的产妇112例作为研究对象，按护理方式不同分为两组，对照组（51例）行常规护理，观察组（61例）在其基础上行护理干预，比较两组疼痛程度及相关时间指标。结果 观察组护理干预后VAS（3.06±1.24）分比对照组优（P＜0.05）。结论 护士分析二次剖宫产术后疼痛原因，并评估产妇疼痛程度后，予以护理干预，可明显减轻产妇

二次剖宫术；疼痛；原因；护理干预

随着二胎政策的开放，二胎分娩产妇逐渐增多，间接地增加了二次剖宫产率。剖宫产术是一种常见助产方式，该术式可致组织创伤、子宫剧烈收缩，进而引起产妇术后疼痛，不利于产妇乳汁分泌及预后，可致产后抑郁症[1]。我院针对二次剖宫产分娩的112例产妇进行回顾性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院行二次剖宫产分娩的产妇112例作为研究对象，按护理方式不同分为两组，观察组61例，年龄22～34岁，平均（28.63±5.21）岁，孕周36～41 w，平均（39.21±0.68）w，体质量64～92 kg，平均（74.26±9.61）kg；对照组51例，年龄21～35岁，平均（27.81±4.36）岁，孕周36～42 w，平均（38.69±1.21）w，体质量62～93 kg，平均（73.22±9.01）kg；组间基础资料对比，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：入院后向产妇说明剖宫产有关并发症及事项，告知术后会产生疼痛，嘱患者咳嗽需用手压住切口。指导产妇喂养方法；指导饮食。术后监测产妇生命体征，切口有无渗血。观察组在上述护理基础行护理干预：①心理护理：护士术前主动介绍剖宫术设施，告知术后相关生理反应，消除患者担忧、恐惧；术后护士主动关心常，帮助产妇早期接触宝宝，分享产妇为人母的喜悦。②疼痛知识教育：护士术前向患者说明二次剖宫产术后疼痛的原因、机制及时间、程度，介绍止痛处理方法，指导患者正确描述疼痛发作的部位、性质及频率。③环境护理：调控病房温湿度，定时通风、清洁打扫；予温水为产妇清洗皮肤血迹、污渍，勤加更换被服，保持病床干燥、平整。④体位护理：指导产妇术后6h去枕平卧，随后按舒适度协助其翻身，先侧卧，再抬高床头至30°～45°半卧位，并在床上放置软垫；协助产妇喂养母乳，体位受限时，护士协助新生儿采取俯卧位哺乳；自由体位时，指导产妇环抱式喂养。⑤饮食护理：术后6 h，按产妇喜好选择高蛋白、易消化、矿物质、维生素等食物；待产妇排气后，补充纤维素食物。⑥疼痛护理：告知产妇可听音乐、阅读母乳喂养书籍等方式分散注意力；术后提前做好镇痛措施，自控镇痛泵连接硬膜外导管，泵内加吗啡、罗哌卡因行硬膜外持续输注，按疼痛程度给药。

1.3 评价标准

参照视觉疼痛模拟法（VAS）评估疼痛程度，分值0～10分，无痛0分，轻微热疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～9分，极度疼痛10分[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，正态计量资料以“±s”表示，计数资料组间率x2检验，计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

干预后，观察组VAS评分（3.06±1.24）分比对照组（4.24±1.32）分优（P＜0.05）；观察组轻度疼痛率78.69%（48/61）比对照组54.90%（28/51）高，重度疼痛率11.48%（7/61）比对照组41.18%（21/51）低（P＜0.05）。

2.2 相关时间指标情况

干预后，观察组相关时间指标指标均比对照组改善较好（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关时间指标比较（±s）

表1 两组相关时间指标比较（±s）

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 初次排气时间（h） 初次下床活动时间（h） 初次母乳喂养时间（h） 住院时间（d）观察组（n=61） 16.26±3.84a 18.45±3.77a 36.35±3.89a 5.25±1.37a对照组（n=51） 24.17±4.12 21.83±4.62 42.58±4.05 6.53±1.84

3 讨 论

我院针对二次剖宫产术后疼痛原因进行分析，考虑有这样的因素，如二次剖宫产再次刺激已受损的皮肤组织，造成二次伤害，使得患者对疼痛更加敏感；手术刺激致组织细胞产生炎性致痛因子，如缓激肽、组胺、钾离子等，该类物质对表、深层的痛觉感受器产生作用，内脏痛觉感受器受到手术机械拉扯产生刺激，进而产生冲动导入至中枢，引起疼痛感[3]。经产妇子宫产生强烈持久收缩，从而增强宫缩疼痛，特别是对缩宫素敏感的产妇而言。术后长期卧床，故胃肠蠕动差，加之饮食不当，导致胃肠道聚集大量气体，进而加重术口疼痛。通过分析疼痛原因，我院对二次剖宫产产妇术后实施针对性护理干预，结果显示：观察组VAS评分比对照组优，轻度疼痛率78.69%比对照组54.90%高，重度疼痛率11.48%比对照组41.18%低；提示护理干预可明显减轻二次剖宫产产妇术后疼痛。同时，研究显示：观察组初次排气、初次下床活动、初次母乳喂养及住院时间指标均比对照组短；提示护理干预可有效促进二次剖宫产产妇预后。原因分析：护士术前、术后评估产妇疼痛，及时了解其疼痛因素及程度，从而保证护理干预实施的可靠性。通过体位指导，可帮助产妇早期翻身，松弛肌肉，利于恢复胃肠功能。心理护理可使产妇心情舒畅，消除疼痛焦虑、恐惧感，促进精神、内分泌系统稳定状态恢复，进而提高疼痛阈值[4-5]。

综上所述，针对二次剖宫产术后的疼痛原因进行针对性护理干预，可有效减少产妇术后疼痛，促进预后，值得推广。

[1] 郭粉妮.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].心理医生,2017,23(7):165-166.

[2] 韦以慧,彭丽娜,王娇黎,等.综合护理干预对剖宫产产妇围术期疼痛和预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(22):83-84.

[3] 赵丽娜,郑雪芬,俞忆春,等.剖宫产术后疼痛的原因及护理进展[J].全科护理,2013,11(20):1890-1892.

[4] 盛家珍.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(3):524-526.

[5] 刘亚宁.全程优质护理对二次剖宫产术后疼痛的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(10):181-182.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.109.02