剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理

董俊贤

（内蒙古包头市中心医院产科，内蒙古 包头 014040）

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理

董俊贤

（内蒙古包头市中心医院产科，内蒙古 包头 014040）

目的 研究与分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理方法及效果。方法 选取我院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇60例为研究对象，通过回顾性分析其临床资料，对分娩方式及护理情况进行总结分析。结果 经护理，60例产妇中，48例经阴道成功分娩，占80.0%（48/60）；经阴道分娩失败改行剖宫产术12例，占20.0%（12/60）。与再次行剖宫产产妇相比，经阴道成功分娩产妇的产后出血量、住院时间等均明显较少（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇实施针对性护理后，能有效提升经阴道分娩的成功率，并降低产妇剖宫产率，同时还能减少产后出血量及住院时间，值得推广应用。

剖宫产术；再次妊娠；阴道分娩；护理

目前在临床上，剖宫产术的应用十分广泛，且是挽救围生儿、高危产妇及解决难产的重要方式[1]。据有关调查数据表明，我国临床剖宫产率已经达到40%以上。而对剖宫产术后再次妊娠的产妇，其可通过选择性再次剖宫产和经阴道分娩者两种方式完成分娩，但前者不仅提高了临床剖宫产的几率，同时也对社会及家庭带来严重负担[2]。而通过加强围产期观察和护理，则能有效提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率[3]。因此本文对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇60例为研究对象，年龄25～40岁，平均年龄（28.12±3.08）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.15±0.54）周，此次妊娠距上次剖宫术时间为2～10年，平均时间（3.87±1.23）年。

1.2 方法

1.2.1 综合评估

入院后，先对其前次剖宫产情况进行详细了解，然后行血常规检验及B超检查，对胎位情况、胎儿生长、子宫下段瘢痕情况进行进行监测和了解，同时对宫颈评分、骨盆内外径线、胎儿体重进行评估等，针对符合阴道产试产条件的产妇实施阴道分娩。

1.2.2 护理措施

（1）心理护理。通常此类产妇在分娩前，其会由于担心母婴健康安全、子宫破裂及害怕宫缩疼痛而出现焦虑、恐惧、紧张等心理障碍。护理人员与产妇加强沟通和交流，并详细介绍此次分娩的相关注意事项，以便消除其心中的疑虑和不安，促使其以良好心理状态完成分娩。（2）基础护理。即指导产妇少量多餐，合理饮食，多摄入高热量、易消化的食物，叮嘱其摄入充足的水分，以确保产妇具备充足的精力和体力，从而能顺利的完成分娩。临产前督促产妇尽量多排尿，以免充盈的膀胱而造成胎头下降及宫缩减弱。（3）观察产程与护理。产妇在分娩的过程中，护理人员首先需做好输血、抢救及手术准备，在第一产程中，需对产妇的生命体征、宫缩情况等进行严密监测。第二产程中，需持续监护胎心，并指导产妇采取正确的姿势和体位，并正确使用负压，以便能顺利分娩。在第三产程中，产妇娩出胎儿后，对其宫腔、宫颈、阴道等进行检查，将其留在产房持续观察2 h，对其生命体征、阴道出血情况及子宫情况进行监测。

1.3 观察指标

观察记录经阴道成功分娩率、再次剖宫产率；比较两种分娩方式产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等项目。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理，60例产妇中，48例经阴道成功分娩，占80.0%（48/60）；经阴道分娩失败改行剖宫产术12例，占20.0%（12/60）。与再次行剖宫产产妇相比，经阴道成功分娩产妇的产后出血量、住院时间等均明显较少（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 经阴道分娩与再次剖宫产相关指标对比（±s）

表1 经阴道分娩与再次剖宫产相关指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

分娩方式 n 产后出血量（mL） 住院时间（d） 新生儿Apgar评分（分） 新生儿窒息（例）经阴道分娩 48 154.21±48.27* 3.15±0.58* 9.84±0.38 0再次剖宫产 12 365.43±56.48 7.64±1.82 9.42±0.29 1

3 讨 论

目前在临床上，针对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇，在其进行阴道产分娩的过程中，对其加强针对性护理，即心理护理、饮食护理及产程护理等，既能帮助产妇消除各种心理障碍，又能促使其以良好的心理和身体状态完成分娩，从而提高产妇经阴道分娩的成功率，并确保了产妇及围生儿的安全性。所以在产妇分娩期间需结合实际情况加强护理干预，从而有效降低临床再次剖宫产率[4-5]。本文研究中，经护理，60例产妇中，48例经阴道成功分娩，占80.0%（48/60）；经阴道分娩失败改行剖宫产术12例，占20.0%（12/60）。因此可以看出，对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇加强护理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇实施针对性护理后，能有效提升经阴道分娩的成功率，并降低产妇的剖宫产率，同时还能减少产后出血量及住院时间，值得推广应用。

[1] 陈旭菲.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析[D].南方医科大学,2015.

[2] 彭 巧.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题分析及临床护理路径探讨[J].牡丹江医学院学报,2014,04:141-143.

[3] 张海燕,王天成.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的成败因素探索[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,06:733-734.

[4] 覃明慧.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理[J].中国临床新医学,2016,01:75-78.

[5] 周文娟.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题分析及临床护理路径探讨[J].当代护士(下旬刊),2013,09:65-66.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.34.99.02