过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的分析

李彩红，陈 玲

（广西贵港市人民医院ICU，广西 贵港 537100）

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的分析

李彩红，陈 玲

（广西贵港市人民医院ICU，广西 贵港 537100）

目的 探讨过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者在重症监护过渡期间的临床护理效果。方法 选择2016年7～12月来我院就诊的50例由重度监护室（ICU）转入神经外科的重度颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表随机分成A组和B组，各25例。在重症监护过渡期间对A组采取常规护理模式，B组采取过渡期护理模式，对比两组患者的护理效果。结果 经护理后，B组相较于A组不良反应发生率、重返ICU率明显更低，住院时间明显更短，护理满意度明显更高。结论 过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者重症监护过渡时期护理具有良好的效果，值得临床大力推广和应用。

过渡期护理模式；重度颅脑损伤；重症监护过渡；护理分析

重度颅脑损伤患者由于病情复杂而且突发状况多，治疗难度大，因而刚接受治疗和护理都在重症监护室（ICU）中，当患者的病情逐步平稳后可转入其他科室。但是，有些护理人员在对重度颅脑损伤患者转出的护理过程中还存在着误区，认为患者转出病情没有大碍，很容易忽视患者的护理细节，在重症监护过渡期间出现不良反应症状，甚至需要重返重症监护室接受治疗，延长患者住院时间和康复速度，降低其生活质量和加大了患者经济成本[1]。鉴于此，选取2016年7～12月来我院就诊的50例由重症监护室转入神经外科的重度颅脑损伤患者作为研究对象，采取过渡期护理模式取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7～12月来我院就诊的50例由重度监护室（ICU）转入神经外科的重度颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表随机分成A组和B组，各25例。A组男13例，女12例，年龄23～69岁，平均年龄（45.7±6.2）岁；B组男12例，女13例，年龄19～72岁，平均年龄（47.1±6.6）岁。对比两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采取常规护理模式。在重症监护过渡期做好科室转接护理手续，由转入神经外科护理人员施行常规护理。

B组采取过渡期护理模式。（1）在转入神经外科成立过渡期护理小组，将对患者的护理职责分配给每一个护理小组；（2）做好护理人员过渡期护理知识培训，依据每位患者颅脑损伤程度的病情制定过渡期护理时间表、护理计划表和护理执行表；（3）设定过渡期为7天，制定护理具体工作内容，加强和患者及家属的沟通交流，并将病情事项详细告知，减少和消除患者的不良情绪，积极主动配合护理工作[2]。注意对患者病情包括神态行为、血压、呼吸、大小便等情况进行观察和记录，做好用药指导，定期进行随访。

1.3 效果评价

良好：不良事件情况发生率在10%以下，重返ICU率低于5%，护理满意度为非常满意；

一般：不良事件情况发生率为10%～20%，重返ICU率为10%～25%，护理满意度为基本满意；

较差：不良事件发生率超过20%，重返ICU率＞25%，护理满意度为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件情况

B组在重症监护期间的不良事件发生率低于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者重症监护期间不良事件情况对比（n，%）

2.2 重返重症监护室（ICU）率和住院时间

B组在重症监护期间重返重症监护室（ICU）率和住院时间少于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者重返重症监护室（ICU）率和住院时间对比

2.3 护理满意度

B组护理满意度高于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

近年来，随着医疗事故和医疗纠纷的频繁曝光，医患关系成为当前社会关注的热点问题，医疗服务更是其中的重点。护理服务作为医疗服务的重要内容，对于患者的康复有着重要的影响。因此，必须要重视护理服务，通过科学管理和人性化服务提高护理质量。首先，重度颅脑损伤患者发病部位特殊，重症监护的难度和强度要求很高，然而在患者病情暂时平稳转出后护理质量相差过大的话可能会导致患者病情的不稳定或者加重，很容易引起误用、压疮、意外脱管、人工气道堵塞等不良事件的发生[3]。其次，过渡期护理模式则是对于重度颅脑损伤患者从重症监护室转入其他科室的“特殊”期间所采取的“特殊”护理方式，为患者提供更好的恢复环境，病情不容易反弹或者反复，大大减少了重返ICU的几率，也缩短了住院时间，节省了经济成本[4]。最后，过渡期护理模式对于护理人员的综合素质要求更高，包括加强护理人员的业务能力和其他能力的培训、提高护理人员的护理水平，制定科学有效的护理计划并依据患者的病情具体实施，做好患者病情用药情况、生活卫生、饮食习惯的指导、消除患者的负面心理情绪，协调处理医护关系等内容，给患者提供更为满意的护理服务。

综上所述，过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者重症监护的过渡期具有良好的效果，能够有效减少不良事件发生率，缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得在临床护理中大力推广和应用。

[1] 韩美玲,王 芳,徐淑华,等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,05:9-12.

[2] 邹 丽,李 俊,武元丽,等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,11:37-39.

[3] Bradway C, Trotta R, Bixby MB, et al.A qualitative analysis of an advanced practice nurse-directed transitional care model intervention[J]. The Gerontologist,2012,53(2):394-407.

[4] 方雪娥,倪美红,杨 惠,等.重度颅脑损伤患者导管相关性感染因素分析及护理对策[J].现代医药卫生,2010,04:514-515.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.68.02