集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果

贾丽萍

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225500）

集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果

贾丽萍

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225500）

目的 探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的大便失禁重症患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各43例。对照组给予常规护理，研究组给予集束化护理对策干预，观察比较两组患者失禁性皮炎发生情况。结果 护理后，研究组失禁性皮炎发生率为16.3%，炎症程度主要为轻度和中度，并未出现重度炎症；对照组失禁性皮炎发生率为34.9%，炎症程度则主要集中在中度和重度，且相对于研究组发生率更高，症状更严重（P＜0.05）。结论 集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生具有明显的预防作用，应用效果显著。

集束化护理；大便失禁；重症患者；失禁性皮炎

失禁性皮炎是重症大便失禁患者常见的一种并发症，其具体指的是粪便或尿液对肛门造成了刺激进而引发炎症反应[1]。失禁性皮炎发生后，其临床主要症状主要表现为红斑、水肿等，甚至更严重的患者会出现皮肤腐烂、水疱以及感染等情况。因此对于大便失禁的重症患者，有效的临床护理尤为关键。为此，本院对部分大便失禁重症患者采用集束化护理对策，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的大便失禁重症患者86例作为研究对象，均为我院重症病房中确诊为大便失禁的患者。将患者随机分为对照组与研究组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄21～71岁，平均年龄（43.6±5.1）岁；研究组男24例，女19例，年龄20～69岁，平均年龄（42.8±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：及时对患者排出的粪便进行处理，并做好其肛门周围皮肤的清洁工作，采用温水进行清洗，最后喷上皮肤护理粉。、

研究组在常规护理基础上给予集束化护理策略干预，主要内容为：第一，对患者皮肤状况进行评估，根据患者大便失禁后其皮肤的危险程度采取相应的护理观察。第二，在常规护理基础上，采用保护膜对患者肛门周围的皮肤进行保护，避免受到尿液或粪便的刺激。第三，针对危险程度较高的患者，需在其肛门留置一次性造口袋，并与吸引装置与冲洗装置相连接；为防止患者压到造口袋及其骶尾部需指导患者取侧卧位；每天分早晚2次对患者会阴部与造口袋周围皮肤进行擦拭；除此之外，3～4天更换一次连接造口袋与负压吸引的连接管和输液管，每天更换一次性造口袋和负压吸引瓶。最后，严格观察患者肛门周围皮肤的变化情况，注意观察是否出现粪便渗漏等情况，如发生渗漏需及时处理；当患者症状得到缓解时，可适当去除造口袋。

1.3 观察指标与评价标准

对两组患者护理后有无失禁性皮炎及炎症程度情况进行观察，其中将炎症程度分为轻度、中度和重度。评价标准为：肛门周围皮肤出现潮湿、瘙痒并发红为轻度；肛门周围皮肤有水疱并伴有破溃为中度；肛门周围皮肤不仅破溃并已达到基层甚至已到达阴囊、腹股沟部等为重度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，研究组失禁性皮炎发生率为16.3%，低于对照组的34.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后失禁性皮炎发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

失禁性皮炎是大便失禁患者其皮肤长期或持续性受到粪便、尿液刺激下而产生的一种炎症反应，也是重症大便失禁患者较为常见的一种并发症。患者在发生失禁性皮炎后，通常会出现红斑、水肿以及水疱和溃破等症状，这不管是对患者疾病还是身心都会产生不同程度的影响，同时也会加大临床护理难度。因此，对大便失禁的重症患者，及时采取有效的临床护理策略对临床治疗具有积极意义。

集束化护理策略是临床现代护理的一种新型手段，其护理原则是针对特定问题制定并实施具有针对性的护理措施[2]。有大量研究表明[3]，集束化护理策略用于干预大便失禁重症患者具有明显的护理效果。本次研究结果显示：研究组实施集束化护理策略后，其失禁性皮炎发生率为16.3%，炎症程度主要为轻度和中度，并未出现重度炎症；实施常规护理的对照组，其失禁性皮炎发生率为34.9%，炎症程度则主要集中在中度和重度，相对于研究组发生率更高，症状更严重（P＜0.05）。结果进一步表明，集束化护理策略应用于大便失禁重症患者的临床护理中，将预防作为护理的主要内容，在患者为出现失禁性皮炎的相关症状前，通过对患者皮肤危险程度进行评估，而后根据评估结果对其实施针对性的皮肤清洁与护理策略，从而能够从根本上降低患者失禁性皮炎的发生。这对减少患者的痛苦、保证临床治疗效果、提升患者生活质量具有明显的促进作用。

综上所述，通过对大便失禁重症患者实施集束化护理策略干预，对降低患者失禁性皮炎的发生率，减轻炎症程度具有显著效果，具有较高的临床应用价值。

[1] 庄清娥.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J].医药前沿,2015,5(31):315-316.

[2] 郭佳红.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果分析[J].健康导报:医学版,2015,(12):153-154.

[3] 林 桂,陈鑫鑫,张金玲.集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):203-204.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.66.02