神经内科护理不安全因素分析及防范对策分析

陆爱红

（如皋市第四人民医院内科，江苏 南通 226511）

神经内科护理不安全因素分析及防范对策分析

陆爱红

（如皋市第四人民医院内科，江苏 南通 226511）

目的 研究在神经内科护理过程中采取潜在风险护理防范的临床效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的66例神经内科患者，采取随机数字表法将其分为参照组（n=33）与实验组（n=33）。参照组给予常规护理，实验组给予潜在风险护理，分析对比两组患者经不同护理后的满意度及护理缺陷发生率。结果 实验组护理满意度评分为（94.23±3.25）分、护理缺陷发生率为3.03%，均显著优于参照组的（82.35±4.21）分、21.21%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将潜在风险护理防范措施应用在神经内科护理中的效果显著，可提升护理可靠性及安全性，对提升患者满意度具备重要意义。

神经内科护理；不安全因素；防范对策

护理安全是神经内科护理的主要内容，是护理过程中不发生心理功能损伤或者生理功能损伤及死亡等事件。神经内科主要包括脑部炎症性疾病、偏头痛、脑血管疾病、周围神经病、癫痫、脊髓炎、遗传病以及代谢病等常见病种。神经内科护理中一般都是高龄人群，病情都比较危重[1]，恢复时间较长，且患者自理能力较弱，所以，护理安全隐患与护理风险都超出普通病房。本次全面分析神经内科护理潜在风险，且提出合理解决措施，现将我院收治的66例神经内科患者护理结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的66例神经内科患者，采取随机数字表法将其分为参照组与实验组，各33例。参照组女16例，男17例，年龄55～83岁，平均年龄（65.32±5.21）岁；实验组女17例，男16例，年龄58～84岁，平均年龄（66.54±4.54）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理干预。

实验组针对护理风险因素提出的有针对性的护理措施，包括：（1）构建风险管理体系，首先成立风险管理小组，针对不同神经内科患者提出护理应急预案及护理组织体系，此外建设科室质量检查小组，全面检查神经内科护理文书书写、护理健康宣教、三级培训、护理感染管理等质量，进而保证可规避护理风险。（2）加强健康教育，全面健康教育神经内科患者，详细为患者阐述疾病相关知识、护理注意事项，确保患者能够充分了解神经内科护理方法及内容，让患者以最佳状态面对疾病及接受治疗，以便于患者可以更加配合我院的护理工作。对患者提出的问题与疑虑进行耐心认真的回答，对焦躁不安患者而言护理人员需要予以一定关怀，经常与其进行聊天，认真聆听患者的倾诉，疏导其不良情绪，提升患者继续治疗的决心[2]。（3）完善病房环境，护理人员需要对病房进行及时通风，确保光线明亮，对噪音进行有效控制，给予患者舒适、温馨的环境。定期维修病房轮椅与病床，发现护理中各种隐患，保持病房走廊与厕所干燥清洁。对于科室内或者重点部位，例如配电室、洗衣房及卫生间等容易出现触电事故位置需要设置一定防触电标志，且警告装置需要醒目，防止发生意外[3]。（4）提升业务水平，对护士工作方法进一步进行改善，构建以患者为中心、以人为本的护理观念，构建风险意识，日常护理过程中及时发现安全隐患及风险隐患，采取合理措施消除安全隐患，防止发生意外事件。医院需要定期培训不同护理人员，促使护理人员能够完全掌握护理操作规范，提升自身处理突然事件的能力及护理人员心理素质，在护理人员面对意外情况下可以正确判断病情，且及时处理。医院也需要定期开展总结会议，对护理工作中优点与不足进行汇总，相互讨论与促进，提升规避护理风险的意识。（5）健全管理程序：医院需要依据神经内科护理基本特点，制定健全监管程序，提升护理人员安全意识与责任意识[4]。健全责任制，在所有人员身上贯彻与落实责任制度与惩罚制度。提升护理人员配合度，构建护理人员与医师共同查房制度，对医护人员结构进行合理搭配，查房过程中责任护士需要详细为医师阐述护理中患者行为情况，为医师进一步对患者进行治疗提供依据，此外医护共同查房也可以及时发现护理风险，且及时进行改正，防止遗漏重要护理环节，对护理记录进行规范，所有护理人员都需要规范、认真填写。

1.3 观察指标

观察两组患者护理缺陷发生率、护理满意度评分等变化情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理缺陷发生率

实验组护理缺陷发生率为3.03%，低于参照组的21.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理缺陷发生率比较（n，%）

2.2 护理满意度评分

实验组护理满意度评分为（94.23±3.25）分，参照组护理满意度评分为（82.35±4.21）分，差异有统计学意义（t=12.8316，P=0.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

神经内科患者病情较为严重，经常伴有精神障碍，护理中存在风险性，进而提升护理难度。所以，需要采取有效措施来规避神经内科护理潜在风险，进而降低护理风险，提升临床护理质量，不但可以提升护理人员职业素养以及专业素质，也可以完善医院管理机制，对护理任务进行合理安排，健全医疗设备功能，为患者提供安心、舒适的疗养环境，尽可能排除安全隐患。从患者疾病角度进行分析，神经内科患者一般都是脑血管疾病，发病率、病死率都比较高[5]，此外因患者年龄都比较大，受疾病影响患者出现不同程度吞咽、言语、肢体、意识等功能障碍，病情变化比较快，是护理高危人群。从护理方面进行分析，护理人员年龄比较低，不合理护士职称结构，护理人员未形成梯队形式，且缺少处理突发事件的能力以及人员不足，进而对护理质量造成极大影响。神经内科学科护理工作比较复杂，基础护理工作较为繁重，进而提升了护理风险系数。根据护理风险性质的不同可以将护理风险分为以下几类，护理差错事故：护理医护人员不能有效执行医嘱进而引发给药错误，护理人员不能有效查对患病人员进而引发医嘱执行错误，严重可能因不恰当护理方法损害患者[6]。投诉事件：神经内科疾病病情一般较为复杂，护理人员有时不能全面观察病情进而引发投诉纠纷，也可因操作技术不恰当导致发生投诉事件,意外事件.患者因摔倒、自杀等因素导致输液不良的事件。患者因素：不少患者因恢复时间长以及经济负担重进而引发焦躁不安等不良情绪，导致患者不愿治疗以及不配合工作，严重可能发生自残现象。不少患者因自尊心较强，日常治疗中不愿麻烦护理人员，甚至抵触护理人员，认为自身可以做好相应事情进而引发意外[7]。体质因素：神经内科多数为老年患者，患者因自身体质风险，进而增加护理潜在风险。尤其是老年患者身体比较虚弱，随着病情的进展十分有可能引发晕厥或者抽搐，严重可能发生窒息等意外，如果不能得到及时治疗，对患者生命健康造成严重威胁。神经因素：神经内科患者往往出现精神障碍，且患者神经敏感度相对比较低，热水袋使用过程中容易发生烫伤现象；如果保持一个体位时间比较长进而发生压疮；如果严重损害患者额叶以及颞叶等部位十分容易引发记忆力缺失、躁动、精神异常等现象，如果不能得到及时监护，容易出现走失情况[8]。环境因素：医疗设备与病房附近可能存在安全隐患，例如厕所地滑、未固定床腿刹车等引发患者跌伤。此外病房光线昏暗、空气混浊等导致发生躁动情绪。业务素质：护理人员存在技术操作不熟练、经验不足等现象，不能有效处理突发状况。责任意识：护理记录不规范、护理人员责任意识薄弱等进而影响护理效果[9]。

本次研究显示，实验组护理满意度评分为（94.23±3.25）分、护理缺陷发生率为3.03%，均显著优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在神经内科护理中采取针对性风险因素提出的护理措施效果显著，具备广泛应用的价值。

[1] 江 会,叶文琴,陆海燕,等.神经内科护理人力分层配置与工作现状调查分析[J].中华护理杂志,2013,48(10):891-894.

[2] 黄巧莉.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):192-194.

[3] 金 梅,殷晓菁.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].国际护理学杂志,2014(10):2856-2858.

[4] 郑丹凤.神经内科护理-脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序的临床作用分析[J].中国实用医药,2014,(33):199-200.

[5] 王丽云.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(4):232-233.

[6] Kross EK, Engelberg RA, Downey L, et al. Differences in end-oflife care in the icu across patients cared for by medicine, surgery, neurology, and neurosurgery physicians[J]. Chest: The Journal of Circulation, Respiration and Related Systems,2014,145(2):313-321.

[7] 李勇珍.浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施[J].中国现代药物应用,2014,(10):251-252.

[8] 焦 坤,乔 宏,吴志华,等.神经内科护理指引体系在神经内科中的应用价值研究[J].中国医药指南,2013,(32):543-544.

[9] A. Gómez Ibáñez,P, Irimia,E, Martínez-Vila, et al.Urgencias neurológicas y guardias de Neurología The problem of neurological emergencies and the need for specif i c neurology shifts[J].Anales del Sistema Sanitario de Navarra,2013,31.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.21.02