中西医结合治疗三阴乳腺癌疗效观察

侯铁军

（河南省滑县人民医院，河南 滑县 456400）

中西医结合治疗三阴乳腺癌疗效观察

侯铁军

（河南省滑县人民医院，河南 滑县 456400）

目的：观察中西医结合治疗三阴乳腺癌的效果。方法：68例随机分为对照组和研究组各34例。两组术后均给予西医治疗，研究组加用中药治疗。结果：随访3年，总有效率与无病生存率研究组高于对照组（P＜0.05），复发转移率研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗三阴乳腺癌效果较好。

三阴乳腺癌；中西医结合；对照治疗观察

三阴乳腺癌（TNBC）是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及表皮生长因子受体（Her-2）均显示阴性的一种乳腺癌，具有恶性程度高、复发转移率大和预后差的特点［1］。笔者用中西医结合方法治疗三阴乳腺癌效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2013年10月至2016年10月我院实施手术治疗后以及化疗或放疗结束后的三阴乳腺癌患者，随机分为两组各34例。对照组年龄31～72岁，平均（47.6±11.3）岁；浸润性导管癌20例，浸润性小叶癌12例，髓样癌2例；Ⅰ期5例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例；绝经9例，未绝经25例。研究组年龄32～74岁，平均（48.2±12.3）岁；浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌10例，髓样癌3例；Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例；绝经7例，未绝经27例。两组年龄、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：术后病理以及免疫组化确诊为三阴乳腺癌并已实施术后化疗或放疗2个月，KPS评分80～100分，预估生存期超过6个月，已签署知情同意书。

排除标准：妊娠、哺乳期以及精神病，合并严重或未控制的器质性病变、感染，伴有第二原发性恶性肿瘤，复发转移的乳腺癌。

2 治疗方法

两组术后均用西医治疗。

研究组加用中药治疗。分为肝肾阴虚型、气阴两虚型、冲任失调型以及肝郁气滞型。药用黄芪30g，枸杞子20g，山药15g，半枝莲15g，白英15g，白术10g，女贞子10g，柴胡10g，白芍10g，夏枯草6g。肝肾阴虚型加生地20g，沙参10g，山茱萸10g；肝郁气滞型加醋香附15g，郁金10g，枳壳10g；冲任失调型加当归10g，巴戟肉10g，知母10g，浮小麦10g，生龙骨30g，生牡蛎30g；气阴两虚型加太子参30g，北沙参15g，麦冬10g；白细胞减少加黄精20g，补骨脂10g；失眠加酸枣仁30g，远志10g，伏神10g；舌呈暗紫色或有瘀点加莪术10g，三棱10g。由我院统一煎制，每剂煎400mL，日1剂，分2次服用，3个月为一疗程，前6个月每日服用1剂，6个月后1年服用3个疗程，共治疗1.5年或以上，若出现复发转移则停止服用。

3 观察指标

治疗半年后评定症状积分，观察临床疗效；随访3年观察无病生存期与复发转移率。

4 疗效标准

采用《中药新药临床研究指导原则》中的症状等级评分，按中医症状分为轻、中、重3个等级，分别为1、2、3分。显效：治疗半年后症状积分下降70%或以上。有效：治疗半年后症状积分下降30%～69%。无效：治疗后症状积分较治疗前下降不足30%。

5 治疗结果

两组无病生存期与复发转移率比较。随访3年，两组均无脱落，研究组复发转移4例，其中局部复发1例、肝转移1例、肺转移2例，复发转移率11.8%。对照组复发转移10例，其中局部复发3例、肝转移2例、肺转移2例、脑转移1例、骨转移2例。复发转移率29.4%。3年无病生存率研究组88.2%，对照组70.6%；无病生存率与复发转移率研究组明显高于对照组（P＜0.05）。

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

三阴乳腺癌作为一种由雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与表皮生长因子受体（Her-2）均呈阴性而造成的一种乳腺癌，不仅具有较强的侵袭力，而且远期复发转移的风险很高，尤其是治疗的前3年。

中医认为，乳腺癌其病于乳腺，发病机制应与肝肾脾等脏器官功能失调有关［2］，对于三阴乳腺癌的后续巩固治疗，应从调节机体阴阳与气血平衡，改善或恢复脏腑功能入手，以健脾、培补肝肾作为主要治疗手段。中药治疗三阴乳腺癌目的在于改善术后“肿瘤体质”，预防病情复发，延长生存期。通过病机分型，针对不同病机选择治疗药物，具有较强治疗针对性。方中黄芪、山药和白术益气健脾，枸杞子、女贞子补肝肾，柴胡、白芍、夏枯草疏肝养肝清肝，半枝莲、白英清热解毒散结。

综上所述，中西医结合预防三阴乳腺癌术后复发转移具有良好的效果。

［1］ 卢雯平，徐兵和，姜翠红，等.中药对中晚期三阴乳腺癌的生存影响及中医治疗策略探讨［J］.世界中医药，2013，（1）：53-55.

［2］ 鹿竞文，徐力.三阴乳腺癌中西医研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2012，（5）：237-241.

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