中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状疗效观察

孙卫国

（河南省洛阳市第二中医院外科，河南 洛阳 471000）

中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状疗效观察

孙卫国

（河南省洛阳市第二中医院外科，河南 洛阳 471000）

目的：观察中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状的疗效。方法：60例随机分为两组各30例。两组均口服特拉唑嗪和盐酸左氧氟沙星片，治疗组加用归芍猪苓汤加减。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），24h排尿次数、IPSS评分和生活质量QOL评分治疗组优于对照组（P＜0.05）。血尿转阴率治疗组80.00%、对照组66.67%，尿路感染转阴率治疗组96.67%、对照组73.33%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状疗效较好。

经尿道前列腺电切术；下尿路刺激症状；中西医结合；对照治疗观察

前列腺增生为多数中老年男性排尿障碍原因，可采用经尿道前列腺电切术治疗，但经尿道前列腺电切术后容易出现下尿路刺激症状［1］。我院采用归芍猪苓汤加减联合西药治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年5月至2017年1月我院收治经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状患者，随机分为两组各30例。治疗组年龄55～89岁，平均（67.18±2.25）岁；年龄小于60岁5例，60～70岁19例，大于70岁6例；耻骨上区疼痛25例，尿意频发30例。对照组年龄55～87岁，平均（67.12±2.13）岁；年龄小于60岁5例，60～70岁20例，大于70岁5例；耻骨上区疼痛24例，尿意频发30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均接受经尿道前列腺电切术治疗；术后病理诊断为良性前列腺增生，术后出现尿频、尿急、尿痛、尿余沥、尿道灼热等尿路刺激症状，自愿参与本次研究，对本研究药物无禁忌。

排除标准，尿路感染，尿路结石，糖尿病，神经源性膀胱，膀胱肿瘤以及肾功能异常，药物禁忌。

2 治疗方法

两组在导尿管拔除时均排气，拔除当天对病情进行评估。同时口服特拉唑嗪（广东怡康制药有限公司生产，国药准字H20053656）2mg，每天1次；口服盐酸左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字H20054408）0.1g，每日3次。

治疗组加用归芍猪苓汤加减治疗［2-3］。药用茯苓15g，白芍15g，猪苓15g，白术15g，滑石20g，阿胶10g，桃仁10g，当归10g，泽泻10g，川芎9g。血尿加茜草根15g、白茅根15g，脾肾亏虚加熟地15g、山药15g，暂时性尿失禁加益智仁15g、乌药10g。日1剂，加水500mL煎至200mL，早晚各温服1次。

两组均治疗14天。

3 观察指标

比较两组治疗总有效率，血尿转阴率、尿路感染转阴率，干预前后24h排尿次数，国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量QOL评分。

4 疗效标准［4-5］

显效：临床症状消失，排尿正常，血尿转阴、尿路感染转阴。有效：临床症状改善，排尿次数减少。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS22.0软件统计数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后各项评分见表2。

表2 两组治疗前后各项评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后各项评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组出院时比较，△P＜0.05。

组别 时期 24小时排尿次数 IPSS评分 生活质量QOL评分干预前 12.24±2.21 9.54±0.71 62.44±0.66出院时 8.51±0.69*△7.15±0.25*△93.92±2.62*△对照组（n=30）治疗组（n=30）干预前 12.23±2.25 9.44±0.56 62.41±0.65出院时 10.92±0.32*8.24±0.51*82.58±2.61*

两组血尿转阴、尿路感染转阴比较见表3。

表3 两组血尿转阴及尿路感染转阴比较 例（%）

6 讨 论

经尿道前列腺电切术是良性前列腺增生常规治疗方法效果确切，但手术后早期可出现下尿路刺激症状，以尿急、尿频和尿痛为主要表现［6-7］。西医对于经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状的治疗多采用特拉唑嗪等药物治疗，特拉唑嗪属于选择性α1受体阻滞剂，可有效降低外周血管阻力，降低收缩压和舒张压。除此之外，特拉唑嗪还可选择地阻断膀胱颈、前列腺腺体内以及被膜上的平滑肌α1受体，降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，缓解经尿道前列腺电切术后下尿路尿频、尿急、排尿困难等症状。左氧氟沙星对泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）有良好疗效。

中医辨证认为经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症为湿热瘀阻证，归芍猪苓汤加减。方中猪苓渗湿利水，白术渗湿利水，滑石导热泄热，利尿通淋，泽泻行水导热，芍药缓急止痛，当归补血养肝，川芎行血行气，阿胶滋阴补肾。诸药合用，共奏行气活血止痛、渗湿利水之功［8-9］。

研究结果显示，治疗组经尿道前列腺电切术后治疗总有效率高于对照组，血尿转阴率、尿路感染转阴率高于对照组，出院时治疗组24h排尿次数、IPSS评分和生活质量QOL评分优于对照组，说明中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状的临床疗效确切，可有效改善排尿情况和生活质量，促使血尿、尿路感染转阴。

［1］ 吴江平，郭宇明，严文兵，等.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察［J］.实用医学杂志，2010，26（14）：2590-2592.

［2］ 张明，罗衡宇，蒲一宏，等.经尿道前列腺电切对逼尿肌无力合并前列腺增生患者排尿功能的改善作用及其与前列腺增生程度的关系［J］.川北医学院学报，2016，31（5）：717-719.

［3］ 解福军，王云勇，田新涛，等.经尿道前列腺电切术中出血量与微血管密度以及VEGF表达量的关系［J］.国际医药卫生导报，2017，23（4）：527-529，532.

［4］ 刘学治，张颖辉，冯文英，等.膀胱穿刺造瘘经尿道前列腺电切治疗前列腺增生临床分析［J］.河北中医，2013，35（9）：1431-1432.

［5］ 贾民，张晓宇，胡胜平，等.中药敷脐联合电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（9）：1719-1721.

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［7］ 陈燕丽.艾灸配合穴位按摩对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的改善效果［J］.世界临床医学，2016，10（17）：166，169.

［8］ 徐红燕，邵亚敏，杨春萍，等.经皮穴位电刺激在治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察［J］.护理与康复，2017，16（2）：171-172.

［9］ 曾筱江.可多华联合自拟“金钱蒲地汤”治疗经尿道前列腺电切术后相关性难治性尿道炎效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（33）：16-18.

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1004-2814（2017）08-0949-02

2017-04-29