航天工作者紧张型头痛患病情况及其影响因素调查研究

李 芹，王培福，吴 涛，高金颖，苗凤茹，李继来，邱 石，杜继臣

·调查研究·

航天工作者紧张型头痛患病情况及其影响因素调查研究

李 芹1，2，王培福2，吴 涛2，高金颖2，苗凤茹2，李继来2，邱 石2，杜继臣1，2

目的调查航天工作者紧张型头痛患病情况，并分析其影响因素，为制定紧张型头痛预防策略提供参考。方法2016年3—12月，采用分层随机整群抽样法抽取中国航天科工集团6个部门，每个部门随机抽取3个分部门，共调查1 200例航天工作者。采用自制调查问卷调查航天工作者一般资料和主要临床特征，航天工作者紧张型头痛影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果问卷回收有效率为92%(1 104/1 200)；1 104例航天工作者中罹患紧张型头痛238例，紧张型头痛患病率为21.6%。238例紧张型头痛患者中双侧头痛者154例(占64.7%)，非搏动性头痛者140例(占58.8%)，轻中度头痛者215例(占90.3%)，主要伴随症状为畏声者121例(占50.8%)，活动不会加重头痛者190例(79.8%)；主要诱因是睡眠缺乏166例(占69.7%)，疲劳163例(占68.5%)，压力123例(占51.7%)及女性生理周期〔占29.5%(33/112)〕。不同年龄、职业类型、受教育程度及睡眠质量航天工作者紧张型头痛患病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、不同婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒及不同体质指数的航天工作者紧张型头痛患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，睡眠质量差是航天工作者紧张型头痛的危险因素〔OR=1.899，95%CI(1.291，2.792)，P<0.05〕。结论航天工作者紧张型头痛患病率较高，多表现为轻中度双侧非搏动性头痛，主要伴随症状为畏声，主要诱因为睡眠缺乏、疲劳及压力，而睡眠质量差是航天工作者紧张型头痛的危险因素。

紧张型头痛；航天工作者；影响因素分析；调查

紧张型头痛是临床常见疾病之一，据《2010年全球疾病负担调查报告》显示紧张型头痛位居全球常见疾病第2位[1]，我国普通人群紧张型头痛患病率约为10.8%，高发年龄为40～49岁[2]，该年龄段正处于生产劳动期，故预防及有效治疗紧张型头痛具有重要的现实意义。航天工作者的工作性质具有保密性和限制性，由于工作压力大于普通人群及工作强度高于普通人群而导致其身心疾病发病风险升高，如焦虑、抑郁等[3]。航天工作者发生紧张型头痛会给工作及单位造成很大影响，个人承受频繁而严重的头痛发作会影响工作效率，甚至不能工作；单位因负担工人不能工作及支付医疗费用而产生巨大损失。目前，国内外有关航天工作者紧张型头痛患病率的研究报道较少。本研究旨在调查航天工作者紧张型头痛患病情况及其影响因素，为航天工作者紧张型头痛防治工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年3—12月，采用分层随机整群抽样法抽取航天科工集团6个部门，每个部门随机抽取3个分部门，共调查1 200例航天工作者。

1.2 调查方法 根据以往文献学习及专家意见制定调查问卷，由两名调查员共同完成，内容包括一般资料和主要临床特征。一般资料包括年龄、性别、职业类型、婚姻状况、受教育程度、吸烟情况(吸烟>1支/d定义为吸烟)、饮酒情况(乙醇摄入量>1 g/d定义为饮酒)、体质指数(BMI)(以BMI<18.5 kg/m2定义为偏瘦，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2定义为正常，24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2定义为超重，BMI≥28.0 kg/m2定义为肥胖)及睡眠质量〔采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量，以PSQI评分>5分判定为睡眠质量好，PSQI评分≤5分判定为睡眠质量差〕；主要临床特征包括头痛部位、头痛类型、严重程度(轻度：头痛能忍受，不影响生活、学习、工作；中度：头痛尚能忍受，对生活、学习、工作有一定影响；重度：头痛严重，对生活、学习、工作有影响，需要休息甚至卧床)、伴随症状、发作规律及诱发因素。

1.3 诊断标准 参照国际头痛协会2013年制定的国际头痛分类第三版(ICHD-Ⅲ Beta版)[4]中的紧张型头痛诊断及鉴别诊断标准。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.0双人录入数据，应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料分析采用χ2检验；航天工作者紧张型头痛影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果 1 200例航天工作者中96例拒绝填写问卷或问卷填写不完整，问卷有效率为92%。1 104例航天工作者中罹患紧张型头痛238例，紧张型头痛患病率为21.6%。

2.2 主要临床特征 238例紧张型头痛患者中双侧头痛者154例(占64.7%)，非搏动性头痛者140例(占58.8%)，轻中度头痛者215例(占90.3%)，主要伴随症状为畏声者121例(占50.8%)，活动不会加重头痛者190例(79.8%)；主要诱因是睡眠缺乏166例(占69.7%)，疲劳163例(占68.5%)，压力123例(占51.7%)及女性生理周期〔占29.5%(33/112)〕。

2.3 单因素分析 不同年龄、职业类型、受教育程度及睡眠质量的航天工作者紧张型头痛患病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、不同婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒及不同BMI的航天工作者紧张型头痛患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

2.4 多因素Logistic回归分析 将单因素分析中有统计学差异的指标作为自变量，将紧张型头痛作为因变量(变量赋值见表2)进行多因素Logistic回归分析，结果显示，睡眠质量差是紧张型头痛的危险因素(P<0.05，见表3)。

表2 变量赋值

表3 航天工作者紧张型头痛影响因素的多因素Logistic回归分析

Table3 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors of tension-type headache in aerospace workers

变量βSEWaldχ2值OR(95%CI)P值年龄(以18～29岁为参照) 30～39岁0.0240.2370.0101.024(0.644,1.630)0.919 40～49岁0.4920.3661.8131.636(0.799,3.350)0.178 50～65岁0.0100.482<0.0011.010(0.393,2.597)0.983职业类型(以体力劳动为参照) 技术0.0000.350<0.0011.000(0.503,1.986)1.000 管理0.5600.3702.2881.750(0.848,3.613)0.130 退休0.4830.8770.3031.621(0.291,9.033)0.582受教育程度(以高中及以下为参照)-0.0520.4030.0170.949(0.430,2.092)0.897睡眠质量(以好为参照)0.6410.19710.6141.899(1.291,2.792)0.001

表1 航天工作者紧张型头痛影响因素的单因素分析〔n(%)〕

Table1 Univariate analysis on influencing factors of tension-type headache in aerospace workers

临床特征例数紧张型头痛患病率χ2值P值年龄(岁)23.906<0.001 18～29523140(26.8) 30～3936073(20.3) 40～4914019(13.6)a 50～59736(8.2)a 60～6580性别0.5030.478 男562126(22.4) 女542112(20.7)职业类型14.5840.002 体力劳动10930(27.5) 技术724171(23.6) 管理25636(14.1)b 退休151(6.7)b婚姻状况6.6680.083 已婚759154(20.3) 未婚33384(25.2) 离异80 丧偶40受教育程度8.8820.003 高中及以下827(8.5) 大学及以上1022231(22.6)吸烟1.5150.218 是13223(17.4) 否972215(22.1)饮酒0.9720.324 是29770(23.6) 否807168(20.8)BMI1.6760.642 偏瘦8118(22.2) 正常525121(23.0) 超重24350(20.6) 肥胖25549(19.2)睡眠质量74.152<0.001 好52354(10.3) 差581184(31.7)

注：BMI=体质指数；与18～29岁比较，aP<0.05；与体力劳动比较，bP<0.05

3 讨论

不同国家人群紧张型头痛患病率不尽相同，欧洲人群为35%～78%[5]，亚洲人群为10.8%～33.3%[2，6-7]。本次调查结果显示，航天工作者紧张型头痛患病率为21.6%，高于普通人群的10.8%(P<0.05)[2]，但与亚洲人群患病率相似。

本研究结果显示，本组航天工作者紧张型头痛的主要部位为双侧，头痛类型为非搏动性，多为轻中度头痛；主要伴随症状为畏声，分析其原因可能与航天工作者长期暴露于噪声环境、对声音敏感度较高有关。尽管目前关于各种感官刺激增加头痛发生风险的说法尚无定论，但仍应尽量避免强光、气味、噪声等刺激，以免导致头痛频率增加。本研究结果还显示，航天工作者紧张型头痛的主要诱因是睡眠缺乏、疲劳、压力等。一项调查研究结果显示，门诊紧张型头痛的主要诱发因素依次为情绪或压力、睡眠、环境和生活方式等[8]，本研究结果与之相似。

明确航天工作者紧张型头痛的影响因素对制定积极有效的防治措施具有重要意义，故本研究分析了航天工作者紧张型头痛的影响因素，结果显示，不同年龄的航天工作者紧张型头痛患病率间有差异，其中18～29岁航天工作者紧张型头痛患病率高于40～59岁航天工作者，分析其原因可能是从事航天工作以年轻人居多，且年轻人较年长者更不善于调节工作压力等有关[2]；不同职业类型航天工作者紧张型头痛患病率间有差异，其中从事体力劳动的航天工作者紧张型头痛患病率高于从事管理及退休的航天工作者，分析其原因主要为从事体力劳动的航天工作者因经常动员身体肌肉而导致肌肉损伤发生率升高。临床研究表明，外周肌筋膜疼痛感受器敏化或活化可能参与肌肉疼痛的发展及紧张型头痛的急性发作，肌肉疼痛反复发作可导致中枢神经系统敏化，进而导致紧张型头痛慢性化[9]，而适当使用药物和非药物干预可降低紧张型头痛发作频率及预防或延缓紧张型头痛慢性化[10]。相关调查结果显示，在我国受教育程度较低的普通人群紧张型头痛发生风险更高，而本研究结果显示，受教育程度为大学及以上的航天工作者紧张型头痛患病率高于高中及以下的航天工作者，分析其原因可能与航天工作者90%以上为大学及以上文化程度有关。

本研究进一步进行多因素Logistic回归分析，结果显示，睡眠质量差的航天工作者紧张型头痛发病风险是睡眠质量好的航天工作者的1.899倍，提示航天工作者紧张型头痛与睡眠障碍关系密切，但目前两者之间的关系尚未明确。既往研究表明，睡眠障碍会导致痛觉敏化、阻碍与阿片受体和5-羟色胺能相关的镇痛机制[11]，而疼痛反过来又会扰乱睡眠连续性，导致睡眠时间减少[12]。临床研究表明，睡眠障碍和疼痛之间的关系可能不是相互排斥而是相互影响[13]。失眠是临床最常见的睡眠障碍，大部分紧张型头痛患者存在失眠，失眠可预测新发头痛、头痛慢性化及加重头痛程度，故治疗失眠可能会改善头痛[14]。

综上所述，航天工作者紧张型头痛患病率较高，多表现为轻中度双侧非搏动性头痛，主要伴随症状为畏声，主要诱因为睡眠缺乏、疲劳及压力，而睡眠质量差是航天工作者紧张型头痛的主要危险因素。因此，有效提高睡眠质量可降低航天工作者紧张型头痛发病率。但本研究样本量较小，结果结论还需大样本量研究进一步证实。

[1]LOZANO R，NAGHAVI M，FOREMAN K，et al.Years lived with disability(YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380(9859)：2163-2196.

[2]YU S，LIU R，ZHAO G，et al.The prevalence and burden of primary headaches in China：a population-based door-to-door survey[J].Headache，2012，52(4)：582-591.

[3]姚昕璐，王培福，杜继臣，等.3890例航天工作者明尼苏达多项人格测试结果与分析[J].临床荟萃，2012，27(8)：664-666，671.

[4]Headache Classification Committee of the International Headache Society(IHS).The International Classification of Headache Disorders，3rd edition(beta version)[J].Cephalalgia，2013，33(9)：629-808.DOI：10.1177/0333102413485658.

[5]JES OLESEN，NABIH RAMADAN.Headache care，research and education worldwide：Frontiers in Headache Research Series[M].Oxford University Press，2010.

[6]PENG K P，WANG S J.Epidemiology of headache disorders in the Asia-pacific region[J].Headache，2014，54(4)：610-618.DOI：10.1111/head.12328.

[7]SONG T J，CHO S J，KIM W J，et al.Anxiety and Depression in Tension-Type Headache：A Population-Based Study[J].PLoS One，2016，11(10)：e0165316.DOI：10.1371/journal.pone.0165316.

[8]周志彬.头痛门诊偏头痛和紧张型头痛患者诱发因素、睡眠质量和生活质量分析[D].北京：中国人民解放军医学院，2015.

[9]BENDTSEN L，FERNNDEZ-DE-PEAS C.The role of muscles in tension-type headache[J].Current Pain and Headache Reports，2011，15(6)：451-458.

[10]DE TOMMASO M，FERNNDEZ-DE-LAS-PENAS C.Tension type headache[J].Curr Rheumatol Rev，2016，12(2)：127-139.

[11]CHIU H F，XIANG Y T，DAI J，et al.The prevalence of sleep problems and their socio-demographic and clinical correlates in young Chinese rural residents[J].Psychiatry Res，2012，200(2/3)：789-794.DOI：10.1016/j.psychres.2012.03.050.

[12]LAUTENBACHER S，KUNDERMANN B，KRIEG J C.Sleep deprivation and pain perception[J].Sleep Med Rev，2006，10(5)：357-369.

[13]FOO H，MASON P.Brainstem modulation of pain during sleep and waking[J].Sleep Med Rev，2003，7(2)：145-154.

[14]RAINS J C，DAVIS R E，SMITHERMAN T A.Tension-type headache and sleep[J].Curr Neurol Neurosci Rep，2015，15(2)：520.DOI：10.1007/s11910-014-0520-2.

(本文编辑：谢武英)

PrevalenceandInfluencingFactorsofTension-typeHeadacheinAerospaceWorkers

LIQin1，2，WANGPei-fu2，WUTao2，GAOJin-ying2，MIAOFeng-ru2，LIJi-lai2，QIUShi2，DUJi-chen1，2

1.AstronauticalClinicalMedicalSchoolofPekingUniversity，Beijing100049，China2.AstronauticalCentralHospital，Beijing100049，China

Correspondingauthor：DUJi-chen，E-mail：djc189@126.comQIUShi，E-mail：qiushi721@163.com

ObjectiveTo investigate the prevalence and influencing factors of tension-type headache in aerospace workers，to provide references for preventing tension-type headache in aerospace workers.MethodsFrom March to December in 2016,stratified random cluster sampling method was used to select 6 departments of China Aerospace Science and Industry Corporation，then 3 sub-departments were selected from each department，and a total of 1 200 aerospace workers were enrolled in this survey.General information and main clinical manifestations were collected by self-made questionnaire，and the influencing factors of tension-type headache in aerospace workers were analyzed by multivariate Logistic regression analysis.ResultsThe effective rate of questionnaire feedback was 92%(1 104/1 200)；the prevalence rate of tension-type headache was 21.6%(238/1 104).Of the 238 patients with tension-type headache，154 patients performed as bilateral headache(accounting for 64.7%)，140 patients performed as non-pulsatile headache(accounting for 58.8%)，215 patients were mild to moderate headache(accounting for 90.3%)，121 patients accompanied with fear of sound(accounting for 50.8%)，190 patients without exacerbation of headache after activity(79.8%)；major precipitating factors：166 cases due to lack of sleeping(accounting for 69.7%)，163 cases due to overwork(accounting for 68.5%)，123 cases due to pressure(accounting for 51.7%)，33 cases due to menstrual cycle in the 112 female workers(accounting for 29.5%).There were statistically significant differences of prevalence rate of tension-type headache in aerospace workers with different age，with different vocational types，with different levels of education，with different sleeping quality(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of tension-type headache was found in aerospace workers with different gender，with different marital status，with smoking or not，with drinking or not，with different BMI(P>0.05).Multivariate Logistic regression analysis results showed that，sleeping quality was the risk factor of tension-type headache in aerospace workers〔OR=1.899，95%CI(1.291，2.792)，P<0.05〕.ConclusionThe prevalence rate of tension-type headache is relatively higher in aerospace workers，mainly performed as mild to moderate bilateral non-pulsatile headache，accompanied with fear of sound,lack of sleeping，overwork and pressure are the major precipitating factors，while sleeping quality is the risk factor.

Tension-type headache；Aerospace workers；Root cause analysis；Surveys

杜继臣，E-mail：djc189@126.com

邱石，E-mail：qiushi721@163.com

R 741.041

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.08.022

2017-04-26；

2017-08-07)

1.100049北京市，北京大学航天临床医学院

2.100049北京市，航天中心医院

李芹，王培福，吴涛，等.航天工作者紧张型头痛患病情况及其影响因素调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(8)：93-96[www.syxnf.net]

LI Q，WANG P F，WU T，et al.Prevalence and influencing factors of tension-type headache in aerospace workers[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(8)：93-96.