急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理效果分析

范春梅，黄恋恋

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理效果分析

范春梅，黄恋恋

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期低血压的护理效果。方法 选取2014年8月～2016年5月收治的96例PCI治疗低血压患者，将其分为对照组与观察组，各48例，前者予以PCI辅以常规护理，后者予以PCI辅助优质护理，比较两组护理效果及并发症。结果 观察组低血压10.42%较对照组27.08%低，防控知识低水平率4.17%较对照组43.75%低，高水平率54.17%较对照组20.83%高，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症率8.33%较对照组22.92%低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对PCI治疗低血压患者辅以优质护理能有效减少低血压发生，且并发症少。

PCI；低血压；护理

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种将球囊导管及相关器械经皮穿刺置入血管，以扩大血管腔，解除动脉狭窄及梗阻情况，重建血流循环系统[1]。目前，此治疗方法已被作为临床治疗心脏缺血性疾病治疗的常用手段，具有最大限度复苏缺血性心肌功能的作用。本研究现就此方案结合优质护理取得的治疗效果做有效分析，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年5月收治的96例PCI治疗低血压患者，纳入标准：①均符合NYHA心脏功能评级标准[2]；②意识、交流能力良好；排除标准：①伴随心力衰竭；②肝肾功能障碍；③妊娠、哺乳妇女；护理前均取得医学委员会和患者同意书。将其分为对照组与观察组，各48例，对照组男25例，女23例，年龄43～71岁，平均年龄(57.08±3.49)岁；心肌梗死29例、心绞痛19例；观察组男26例，女22例，年龄44～72岁，平均年龄(58.35±3.69)岁；心肌梗死31例、心绞痛17例。两组性别、年龄和疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

PCI治疗：均服用300 mg阿司匹林及300～600 mg氯吡格雷；术中取仰卧位，局麻后自桡动脉进行穿刺，植入动脉鞘，于鞘内注入200 μg硝酸甘油、3000IU肝素，以常规5F造影管行冠脉造影，根据冠脉血栓程度选择血栓抽吸或替罗非班治疗，根据狭窄程度、血流情况选择是否植入支架或延期植入。

护理：对照组行常规护理，包括心电监测、生活护理。观察组在此基础予以优质护理：①心理护理：患者多因担心PCI治疗疼痛、手术效果和远期疗效产生焦虑、恐惧、烦躁情绪，对此，应针对性讲解治疗内容，告知治疗重要性，以缓解心理压力；宣传医保、新农合惠民政策，消除经济顾虑。②低血压预防：严密监测患者血压指标，必要时予以降压药物服用，指导平缓呼吸，稳定情绪，以稳定血压指标，预防低血压。③并发症护理：观察有无药物过敏，症状为皮肤瘙痒、红疹，如有过敏则及时告知医师予以处理；观察桡动脉血管搏动情况，如有渗血表示压迫过松，需重新压迫；观察穿刺上肢手掌有无麻木、苍白、疼痛、青紫或皮温降低情况，如有表明压迫过紧，需适当放松。④健康教育：依据患者情况予以健康知识宣教；叮嘱其坚持用药，告知可能发生的不良反应，并告知属正常反应，缓解担忧；指导饮食控制和运动训练，禁烟禁酒。

1.3 观察指标

比较两组低血压情况(SBP＜90 mmHg或DBP＜60 mmHg)，以低血压防控知识问卷表评估患者知识水平，总分100分，＜70分为低水平，70～89分一般，≥90分为高水平；并发症有渗血、麻木疼痛、过敏。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组低血压和防控知识情况比较

对照组低血压发生率27.08%较观察组10.42%高，其防控知识低水平率43.75%较观察组4.17%高，高水平率20.83%低于观察组54.17%，(P＜0.05)，见表1。

表1 两组低血压率和防控知晓率比较[n(%)]

2.2 两组并发症比较

对照组并发症率22.9 2%较观察组8.33%高，(P＜0.05，x2=3.8716)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

PCI治疗易导致低血压发生，其临床表现有面色苍白、心动过缓、大汉、恶心、呕吐、眩晕，严重者可致意识模糊，脑组织缺氧，持续发展可致死亡[3]。对此，临床在PCI治疗基础结合护理干预，通过有效护理能够减少PCI所致低血压和相关性并发症，提高生活质量。本研究现就PCI联合优质护理在心肌疾病患者治疗中取得的疗效做有效分析，以期为缺血性心脏疾病治疗方案探究予以借鉴依据。

本结果显示，低血压情况上观察组比率10.42%较对照低，防控知识低上观察组低水平率4.17%较对照组低，高水平率54.17%较对照组高；其并发症率8.33%较对照组低。由此证实，PCI结合优质护理能够减少患者术后低血压和其他并发症发生情况，应用价值良好。此结果与麦苗文献[4]中研究结论相似。PCI是目前公认首选心肌灌注最安全及有效的治疗方案，具有损伤小、并发症少和恢复时间短的优势，同时可不受抗凝药物影响，治疗效果显著[5]。但，PCI治疗好坏与术者操作熟练度、手术经验及护理人员配合密切相关，因此，在加强临床医师手术熟练度基础上，需结合有效护理，以预防或减少治疗后低血压和其他并发症[6]。本研究中，观察组采用优质护理是一种针对性和全程性优质服务，其护理内容包括常规护理和优质护理，通过体征检测可随时知晓患者生存情况，加之生活护理保障基础体质。优质护理分为心理护理、低血压预防、并发症护理和健康教育，其中，心理护理可缓解患者心理压力，通过疾病治疗知识讲解和惠民政策宣传可有效减轻患者精神压力及经济顾虑，使之积极配合治疗；低血压预防包括血压监控和降压药物服用，可快速稳定患者血压；并发症包括造影剂过敏，穿刺点渗血，肢体麻木、疼痛及体温下降，通过护理可预防或减少不良情况，提高恢复效率；健康教育为健康知识宣传，叮嘱患者谨遵医嘱用药，讲解药物副作用，增加预防意识；加之饮食控制和运动指导，可增加患者体质，促进生活质量提高。受例数和外界因素限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究探讨。

综上所述，结合PCI治疗和优质护理能有效提高患者治疗效率，减少低血压和并发症发生，具医疗推广价值。

[1] 程 娟,彭 艳.AMI病人急诊PCI术后发生低血压的相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1178-1180.

[2] 孙 宁,张彩英,郭 莹,33例高龄高危AMI患者急诊PCI术中风险评估及护理对策[J].徐州医学院学报,2015,35(1):58-60.

[3] 胡怀岭,李群,姜椿法,等.急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者术后低血压危险因素[J].临床荟萃,2015,30(1):13-16.

[4] 麦 苗,王红霞,黄 滟.急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理[J].海南医学,2015,26(16):2490-2491.

[5] 耿旭影,徐明明,牛鹏飞.经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J].安徽医药,2016,20(2):388-390.

[6] 张秀文,黄彩亚,彭 俊.直接经皮冠状动脉介入治疗患者低血压的护理体会[J].岭南心血管病杂志,2014,20(1):119-120.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.56.02