全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析

朱海婷

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析

朱海婷

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 分析全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果。方法 选取2016年5月1日～2017年3月1日我院收治的80例行放疗治疗的鼻咽癌患者，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用全方位护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理满意度为95%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在鼻咽癌患者的临床护理中，采用全方位护理模式，可明显缓解患者因放疗导致的口腔黏膜反应，减轻其临床症状，值得推广。

鼻咽癌；口腔黏膜；全方位护理；放疗

作为全国发病率最高的恶性肿瘤之一，鼻咽癌给患者造成巨大的身心痛苦。放疗是目前治疗鼻咽癌最有效的首选方法[1]，与此同时也给患者带去口腔黏膜的一系列不良反应，如炎症与溃疡等，严重者甚至无法进食，严重影响了患者的情绪与治疗依从性。为此，我院对鼻咽癌放疗患者采用全方位护理，旨在改善其口腔黏膜反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月1日～2017年3月1日我院收治的80例行放疗治疗的鼻咽癌患者，均通过CT与病理活检予以确诊。根据不同的护理方案将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄24～72岁，平均年龄（52.3±3.6）岁。观察组男26例，女14例；年龄26～70岁，平均年龄（51.8±4.4）岁。比较两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理人员严格遵医嘱给患者用药，对其进行常规的口腔护理。观察组采取全方位护理，具体如下：①放疗前：妥善做好放疗前的一切准备工作，对患者进行详细的健康指导，叮嘱其注意口腔卫生，坚持每天刷牙2次，指导患者正确的刷牙方式；向其讲解放疗的注意事项、不良反应、应对方法等；多与患者交流，用治疗成功的病例鼓励患者，缓解其消极、紧张等不良心理，为接下来的放疗治疗做好充分的心理准备。②放疗中：于放疗前、后分别检测其口腔pH值，并结合具体结果为其提供漱口液，将患者的口腔pH值保持在6.5～7.5[2]，保证口腔具备正常的防御效果。指导患者进行张口叩齿练习，让口腔黏膜的皱褶部位能够与空气交换，对厌氧菌的生存环境造成破坏，以达到预防口腔继发感染的目的；督促患者坚持张口叩齿训练，尽最大努力预防口腔、颈部部位的并发症。向患者建议食用高维生素、高蛋白、清淡不油腻的食物，对于出现放射性口腔炎的患者，给予其针对性的分级护理。③放疗后：考虑到放疗会损伤患者的唾液腺，导致口腔黏膜干燥，因此应叮嘱患者多喝水，保持口腔的湿润，坚持舌头练习，包括前伸、后缩与卷舌等，指导患者配合颈部进行牙齿的咬合锻炼，动作循序渐进地加大，从而起到预防关节僵硬与肌肉萎缩的效果，改善面部、颈部肌肉状况，以防出现张口困难等不良反应。

1.3 观察评定标准

应用我院自制问卷调查护理满意度，包括护理规范性、及时性与护理态度，满分为100分，非常满意为80～100分；基本满意为60～79分；不满意为低于60分。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

治疗鼻咽癌最有效的方法便是放疗，尽管通过放疗治疗，可有效杀死肿瘤细胞，达到治疗效果，但同时也会对健康细胞起到杀伤效果[3]，因此患者通常伴有口腔的不良反应，如口腔黏膜反应，而且放疗次数越多，不良反应越严重。口腔黏膜反应主要表现为口腔疼痛、干燥、水肿甚至溃疡，严重影响了患者的正常生活。

全方位护理是随着人们健康理念的不断提高而出现的一种新型护理模式，是指护理人员站在整体的角度对患者实施护理措施，将护理理念落实于治疗的全过程[4]。全方位护理除了能减轻患者的临床症状外，还能改善其负面心理，通过对患者讲述疾病知识、放疗注意事项等，让患者对自身疾病有更加全面的认知，从而树立信心，积极乐观地面对治疗。全方位护理保证了护患之间的有效沟通，更便于护理人员了解患者的内心需求，减轻其焦虑、抑郁、忧虑等消极情绪[5]，提高患者的治疗依从性。用药后，护理人员密切观察患者的临床表现与症状的缓解情况，保证了用药的及时性、科学性，杜绝了患者擅自减少用药剂量的情况。饮食上的护理给患者提供了营养方面的保障，根据患者的口味与饮食习惯为其制定科学的饮食方案，以鸡蛋、牛奶、豆制品等富含丰富维生素与蛋白质的食物为主，提高了患者的自身免疫力与抵抗力，能够使之更积极地接受放疗治疗。

本研究中，观察组护理满意度高达95%，而对照组仅为里、阳陵泉穴五个穴位对患者进行中药穴位贴敷[ ][ ]。根据子午流注法进行贴敷，辰时wei 7:00～9:00时,对足三里进行贴敷，足三里是人体强壮的要穴，对足三里进行中药贴敷，能够补益脾胃，治疗和缓解患者胃肠紊乱，和降胃气。申时wei 13:00～17:00时，选择肝俞穴和胆俞穴进行贴敷，肝俞穴具有疏肝理气，降火退热，益肝明目，行气止痛之效；胆俞穴属于太阳膀胱经，具有外散胆腑之热的作用，两个穴位进行贴敷，能够疏肝理气，缓解患者肝癌疼痛。戌时wie 19:00～21:00时，内关穴为厥阴心包经之络穴，具有益气安神，和胃降逆，宽胸理气，镇定止痛之功效。亥时为21:00～23:00时，选择阳陵泉穴属于足少阳胆经，是肝胆疾病公认的首选要穴，能够治疗胁痛，肝胆互为表里，取阳陵泉穴能够达到“合治内府”的功效，脏腑安定，则疼痛自去。

综上所述，中药穴位贴敷具有明显的镇痛效果，作为一种新的方法和途径，能最大程度上缓解患者的癌痛症状，且副作用少，具有广泛的临床应用前景。

[1] 沈 丹,叶 敏,石玉丹.益气化瘀消积方对中晚期肝癌患者生存质量的影响[J].浙江中医杂志,2016,51(5):319-320.

[2] 张照兰,时 峰,孙新蕾.消肿止痛散结膏穴位贴敷对缓解肝癌疼痛的临床观察[J].四川中医,2012,30(9):91-93.

[3] 邢建伟,方剑乔.中药穴位敷贴疗法临床研究进展[J].江西中医药,2006,37(3):20-21.

[4] 孙兴华,洪月光,汪旻琦,等.消癥止痛贴穴位贴敷对肝癌镇痛作用的临床疗效观察[J].解放军预防医学杂志,2016,(S1).

[5] 苏 超,张翠玲,崔玉芬.中药贴敷治疗肝癌疼痛临床观察[J].山西中医,2013,29(8):36.

本文编辑：张 钰

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.18.131.02