护理干预对鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反应的影响

陈简兴，陈建华

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

・肿瘤科护理・

护理干预对鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反应的影响

陈简兴，陈建华

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探究鼻咽癌患者应用优质护理干预对放射性口咽粘膜反应的影响。方法 选取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者，将其随机分为对照组与研究组，各61例，对照组按照常规放疗护理治疗，研究组在进行放疗治疗的过程中应用优质护理干预，包括对患者的口腔护理、饮食指导、健康教育、病情评估以及心理疏导护理等。结果 两组鼻咽癌患者分别通过常规与优质护理干预在放疗剂量控制在30 Gy与50 Gy时发生放射性口咽炎级别为II～III级，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组略小于对照组。且放射剂量设定为70 Gy时，研究组鼻咽癌患者的放射性口咽炎级别为I～II级，而对照组患者剂量为70 Gy时其放射性口咽炎级别主要为II～III级。结论 针对鼻咽癌患者放疗治疗中应用全程优质护理干预可以起到较好的效果，提高生活质量，值得在临床治疗中应用和推荐。

护理干预；鼻咽癌；放射性口咽粘膜反应；影响

本次实验研究中抽取的两组鼻咽癌患者选择在放疗治疗中应用常规护理与全程优质护理干预，并重点观察了研究组应用优质护理干预的效果，包括不同剂量放疗时口咽粘膜反应的发生情况等，就存在的问题提出针对性的建议以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各61例。研究组男38例，女23例，年龄28～68 岁，平均年龄（43.6±5.9）岁；对照组男35例，女26例，年龄33～71岁，平均年龄（45.9±6.3）岁，并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且研究对象通过2012年中华医学会WHO提出的《鼻咽癌患者的诊断与治疗标准》进行判定，均符合实验研究标准，两组病情分级、身高、病程长短、性别、体重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异，排除了中枢神经系统疾病、精神疾患、严重感染、高血压等情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均应用美国瓦里安Trilogy直线加速器照射，1次/d，每周五次，持续7周，总剂量为70 Gy，并应用药物处理。对照组采用常规护理。研究组应用优质护理干预，即成立护理小组，对患者的病情进行评估分析，制作口腔反应以及健康教育实施量表，对患者的病情和指标 进行观察，并将记录分析。针对性的口腔护理，让患者保持口腔清洁，消除义齿、龋齿等影响，并用压舌板进行检查，对口腔黏膜反应进行评估，并用试纸测试pH，根据pH的大小选择应用碳酸氢钠或者呋喃西林，并应用地塞米松、盐酸氨溴索、金因肽等进行超声雾化操作，指导其口腔卫生习惯保持，及时漱口，保持口腔黏膜的湿润度[1]。让患者放疗前口含冰块，放疗后吐出。加强对患者的心理疏导和健康教育，让患者明确自身病情，并能够正确的认识病症的起因、治疗过程注意事项，并提供成功治疗案例，增强患者的治疗信心，积极配合医护人员的工作。通过宣传册、媒体视频的等进行宣讲，让患者认识到口腔黏膜反应的影响状况，并指导其合理饮食，少食多餐，切忌辛辣和刺激性食物，禁酒禁烟。

1.3 观察指标

本次实验研究中的数据指标全部通过2012 年中华医学会WHO提出的《鼻咽癌患者的诊断与治疗标准》进行判定，并重点观察了鼻咽癌患者应用优质护理对粘膜反应的影响。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组鼻咽癌患者放疗中应用常规护理与优质护理干预对不同放疗剂量口腔粘膜放疗反应的影响分析。

表1 两组患者应用不同护理方法对口腔粘膜放疗反应的影响对照

3 讨 论

近些年鼻咽癌发病率持续上升，是临床恶性肿瘤中较为常见的病症类型之一，发病率极高，且具有较高的死亡率和致残率，临床治疗主要以放射治疗为主。由于鼻咽癌属于恶性肿瘤性疾病[3]，其在放疗中容易产生口咽黏膜损伤性反应，并且会引起口咽出现肿胀、疼痛、溃疡和灼伤等症状，患者往往不能正常进食，且会造成营养失衡，患者的体质下降，身体虚弱，影响放疗过程。不仅会增加治疗时间，还会延误治疗时机，控制肿瘤的效果较好，复发率增高，不利于后期的治疗工作的开展。在放疗过程中容易因毒副作用等导致患者正常器官和组织损伤，尤其是出现口腔黏膜反应，毛细血管反应性扩张，局部充血会出现红斑，并且会导致粘膜溃疡和腐烂等[4]，故必须在放疗中应用优质护理干预，消除口腔黏膜反应的发生，提高放疗质量，及早恢复患者的健康。

[1] 彭云辉. 早期护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔粘膜反应的预防及患者生存质量的影响[J]. 白求恩医学杂志,2016,06:791-793.

[2] 林晓玲,曾立青,杜育玲. 前瞻性护理干预对鼻咽癌放疗口腔粘膜反应的影响[J]. 泰山医学院学报,2015,12:1383-1384.

[3] 汪志美,汪春雨. 系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响[J]. 激光杂志,2013,05:109-110.

[4] 张玉丽. 鼻咽癌放疗应用与并发症的护理[A]. 中华护理学会.全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会,2016,17:159-160.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.109.02