早期活动对ICU机械通气患者预后影响的观察

许丽平

（苏州市立医院本部ICU，江苏 苏州 215002）

早期活动对ICU机械通气患者预后影响的观察

许丽平

（苏州市立医院本部ICU，江苏 苏州 215002）

目的 观察与探究早期活动对ICU机械通气患者预后的影响。方法 选取2015年11月～2016年11月于本院治疗的50例ICU机械通气患者作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组，各25例。对两组患者均进行常规治疗护理，对观察组给予早期活动，并对比分析两组患者的效果。结果 观察组干预后握力值、Barthel指数与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组使用呼吸机的时间、ICU入住时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU机械通气患者实施早期活动可明显改善其预后，提高其生活质量。

早期活动；ICU；机械通气；预后

重症监护患者病情危重，多长期卧床。机械通气是ICU患者常见的临床治疗, 为维持患者的生理稳定性，防止非计划拔管等意外，多采取适当镇静及制动。长期机械通气患者往往伴随较多并发症：VAP，肌肉萎缩，压疮，生活能力下降，抑郁或焦虑[1-2]。不仅延长患者机械通气时间和ICU入住时间，甚至影响其机体功能康复。本文针对早期活动对ICU机械通气患者预后影响进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月于本院治疗的50例ICU机械通气患者作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄27～86岁，平均年龄（65.30±1.55）岁；观察组男14例，女11例，年龄29～88岁，平均年龄（65.31±1.53）岁。两组患者性别、平均年龄、疾病种类、APACHEⅡ评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗护理。采用呼吸机集束化护理预防VAP：床头抬高、手卫生、预防误吸、预防细菌定植、预防消化道溃疡和DVT等[3]。对观察组患者进行早期活动。①床上活动。被动与主动锻炼结合，指导患者关节主动活动及主动翻身。借助移位机实施早期下床活动训练。②床上坐起，加以洗漱，穿衣，进食等练习。③床边坐立。坐立时双腿下垂并摆动。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对本研究有关数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预后握力值、Barthel指数比较

与对照组比较，观察组护理干预后握力值、Barthel指数更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预后握力值、Barthel指数比较（±s）

表1 两组患者护理干预后握力值、Barthel指数比较（±s）

组别握力值（kg）Barthel指数（分）对照组（n=25）13.68±2.2335.16±7.05观察组（n=25）19.58±2.0546.85±7.62 t 9.73895.6304 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者使用呼吸机的时间、ICU入住时间比较

与对照组相比，观察组使用呼吸机的时间、ICU入住时间更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者使用呼吸机的时间、ICU入住时间比较（±s，d）

表2 两组患者使用呼吸机的时间、ICU入住时间比较（±s，d）

组别使用呼吸机的时间ICU入住时间对照组（n=25）8.31±1.9812.68±2.13观察组（n=25）5.64±1.759.25±1.73 t 5.05206.2499 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

早期活动对于机械通气患者是一项安全而有效的干预措施，能降低ICU获得性衰弱发生，促进患者机体功能康复，提升生活质量[4]。2013年美国呼吸治疗协会（AARC）气道廓清临床实践指南推荐：加强早期活动和步行锻炼以提高患者气道廓清能力和预防术后肺部并发症发生[5]。为确保早期活动安全，实施前严格把握患者适应证并制定活动方案。本组机械通气患者活动前全面评估，满足以下条件：①意识清醒可配合活动方案实施；②呼吸支持：吸入氧浓度≤60%，PEEP≤10 cmH2O。

本研究表明，观察组护理干预后握力值、Barthel指数比对照组明显更高（P＜0.05）；观察组使用呼吸机的时间、ICU入住时间与对照组相比更短（P＜0.05）。对ICU机械通气患者进行常规治疗护理基础上增加早期活动效果较好，可明显改善患者预后，提高患者生活质量。

[1] 黄海燕,王小芳,罗 健,等.ICU机械通气患者早期四级康复训练效果[J].护理学杂志,2016,31(15):1-5.

[2] 俞 萍,任国琴,陆小敏,等.早期活动与康复计划在 ICU 机械通气患者中的应用[J].护士进修杂志,2016,(2):161-164.

[3] 杜元丽.早期活动与康复计划在ICU机械通气患者中的应用[J].医药前沿,2016,6(28):373-374.

[4] Fraser D, Spiva L, Forman W, et al. Original research :implementation of an early mobility program in an ICU[J]. Am J Nurs,2015,115(12):49-58.

[5] Haines KJ, Skinner EH, Berney S, et al. Association of postoperative pulmonary complications with delayed mobilization following major abdominal surgery: an observational cohort study[J]. Physiothera py,2013,99(2):119-125.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.35.02