分析血液流变学和肝功能生化检查在高血脂症患者中的临床应用

杨忠伟张 宏

分析血液流变学和肝功能生化检查在高血脂症患者中的临床应用

杨忠伟1张 宏2

目的探讨高血脂症患者血液流变学和肝功能生化检查指标变化情况。结果研究组所选研究对象为 2014—2016年在锦州市妇幼保健计划生育服务中心体检经确诊的高血脂症患者，共纳入病例数为60例。对照组为同期体检的健康人，共纳入60例。两组研究对象均采用回顾性分析的方式，对其一般资料进行调查，同时实施血液流变学和肝功能生化检查，分析检查结果。结果研究组患者血浆黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切 10/s水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；两组研究对象的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论相较于健康人，高血脂症患者的血液流变学和肝功能生化指标均有明显提升，临床应加强血液流变学和肝功能生化检查，能有效预防早期脂肪肝的发生与发展。

高血脂症；血液流变学；肝功能生化检查

高血脂症为临床常见慢性疾病。近年来，随着人们生活方式的转变、生活压力的增大和饮食结构的变化，高脂血症的患病率不断提升，呈现逐年增长趋势。临床上普遍认为，成人在空腹状态下实施血脂指标检测，显示血清中胆固醇水平在5.72 mmol/L以上，即属于高血脂症范畴[1-2]。当前，临床上针对高血脂症所引发并发症的研究报道较多，但专门调查高血脂症患者血液流变学和肝功能生化指标变化的研究仍较少[3]。研究发现，65%的患者在中风发病前存在明显的血液流变学异常[4]。研究还发现，在中风发生与发展过程中，动脉粥样硬化发挥着重要的作用，且动脉粥样硬化众多发病机制中，高血脂症占据较大比例[5]。因此，临床需加强对高血脂症患者的血流变学指标和肝功能生化检查。基于此，本研究回顾性分析2014—2016年在锦州市妇幼保健计划生育服务中心体检经确诊的高血脂症患者 60例和60例健康体检者的一般资料，分析其血液流变学和肝功能生化指标的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究组所选研究对象为2014—2016年在锦州市妇幼保健计划生育服务中心体检经确诊的高血脂症患者，共纳入病例数为60例。对照组为同期体检的健康人，共纳入60例。两组研究对象均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方式对其一般资料进行调查。研究组患者中，男34例，女26例；年龄最小为35岁，最大为66岁，平均（46±5）岁。对照组健康体检者中，男35例，女25例；年龄最小为 34岁，最大为 68岁，平均（46±5）岁。两组研究对象年龄、性别结构等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①研究组均为符合我国1997年高血脂症诊断标准[6]的患者，每升血液中总胆固醇含量在5.7 mmol/L以上，即为胆固醇水平提升；每升血液中甘油三酯含量在1.7 mmol/L以上，即为甘油三酯水平提升。两者都增高者，即为混合型高血脂症。②对照组均为健康人，无相关疾病；③意识清楚，能参与调查的患者。

1.3 排除标准①合并代谢性、心脑血管、内分泌等疾病的患者；②合并心、肝、肾等脏器疾病的患者。

1.4 研究方法指导两组研究对象在检测前均禁食12 h以上。抽取所有研究对象清晨空腹静脉血12 ml，分别置于两个无菌试管。其中，一管置入肝素钠抗凝瓶，混匀。以普利生LBY-N 6型全自动血流变仪及浙江伊利康生物技术有限公司提供的试剂检测血液流变学，主要包括血浆黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切 60/s、全血黏度低切 10/s。另一管在4℃条件下，以离心机每分钟3000 r离心处理，持续5 min。在3 h内，将获得的血清标本送检。以东芝 TBA-130 FR全自动检测仪及浙江天杭生物技术股份有限公司提供的试剂检测肝功能生化指标，包括丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶。其中，以丙酮酸氧化酶法检测丙氨酸转氨酶，天冬氨酸转氨酶以免疫抑制剂法检测，γ-谷氨酰转肽酶以Szasz法检测。

1.5 统计学分析将收集到的数据通过SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学比较研究组患者的血浆黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切 10/s水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 肝功能生化指标比较两组研究对象的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平比较，研究组患者各指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组研究对象的血液流变学比较(mPa·s,±s)

表1 两组研究对象的血液流变学比较(mPa·s,±s)

组别 例数血浆黏度120/s全血黏度高切150/s全血黏度中切60/s全血黏度低切10/s对照组 60 1.31±0.83 4.35±0.22 5.15±0.51 8.44±0.85研究组 60 1.62±0.15 5.63±0.81 6.83±0.83 11.46±1.74 t值 2.847 11.813 13.358 12.080 P值 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 两组研究对象肝功能生化指标比较(mmo1/L,±s)

表2 两组研究对象肝功能生化指标比较(mmo1/L,±s)

组别 例数 丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶γ-谷氨酰转肽酶对照组 60 23±4 24±4 15±3研究组 60 55±7 39±5 38±4 t值 33.176 16.132 31.737 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血脂症为多发慢性疾病，会给患者身心健康和生活质量带来严重影响。具体来说，导致患者出现高血脂症的原因较多，包括饮食、环境、代谢、免疫等，需采取积极措施进行预防和治疗[7]。通常情况下，肝脏作为人体内一个重要的器官，承担着消化吸收、运输、合成及分解内酯类物质的重要职责[8]。而一旦机体受多种因素的影响，导致肝脏内大量沉积脂类代谢形成众多的脂类物质，会给肝脏的正常解毒功能和代谢功能带来不利影响，致使患者出现较多肝脏类疾病，比如肝脏纤维化、脂肪肝等，部分病情较为严重的患者甚至会进一步演变为肝硬化。此外，在动脉粥样硬化发生过程中，高血脂症也发挥着重要的作用。高血脂症还与脑血管、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发生有一定相关性。临床大量实践表明，血液流变学检测在高血脂症患者预防和治疗中发挥着重要作用[9-10]。

血液流变学是一门对血管中血液流动规律进行研究的科学，被广泛用于各类疾病发病机制临床分析、疾病诊断、治疗、预后判断等，具有较高的应用价值。一般来说，患者一旦出现高血脂症，会增加血浆中大分子脂蛋白含量，致使脂质大量依附于红细胞、血小板上，能对膜表面负荷进行控制，致使排斥力降低，使黏附聚集力增强，提升血液黏度[11]。本研究中，研究组患者的血浆黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切10/s水平均高于对照组，差异显著，与乐薇等研究结果相似[12]。其中，全血黏度增加是高血脂症患者血液流变学最直观的表现，会降低高血脂症患者的血液流速，提升血液外周阻力，影响微循环的有效灌注，给机体代谢功能带来不利影响，致使病情加重。而且，血液黏度增加，也会导致高血脂症患者临床症状和病理改变加重[13]。由此可知，血液流变学可作为临床诊断和治疗高血脂症的重要指标。

当前，临床上多经由检测肝功能生化指标来判断肝功能，包括丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素、总胆红素等。本研究中，研究组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均高于对照组。由此可知，一旦患者出现高血脂症会引发肝功能异常，提升肝酶水平在一定程度上干扰了人体肝脏的正常代谢。除此之外，笔者认为，通常情况下，天冬氨酸转氨酶大多存在于人体肝细胞线粒体内，丙氨酸转氨酶则大多存在于人体肝细胞浆内[14]，说明高血脂症引发的早期肝功能损伤大多为细胞破裂，临床需引起高度关注。

综上所述，相较于健康人，高血脂症患者的血液流变学和肝功能生化指标明显提升，早期应加强血液流变学和肝功能生化检查，能有效预防脂肪肝的发生与发展。

[1] 苏含.高血脂患者血液流变学指标分析及对肝功能生化检测的临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):171.

[2] 刘薇.高血脂患者血液流变学指标及对肝功能生化检测的临床分析[J].当代医学,2017,23(8):54-56.

[3] 刘建华,万庆.高血脂症患者血液流变学指标分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(27):209.

[4] 蔡永强.补中益气汤加味联合阿托伐他汀治疗脑梗塞并高血脂的疗效观察及其对血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2016,23(1):71-72.

[5] 马荣祥.高脂血症患者血液流变学观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(3):57-57.

[6] 郑力.高血糖、高血脂对血液流变学检测结果的影响[J].中国医药指南,2013,11(10):448-449.

[7] 严金柱,孙艺萍,廖莎莎,等.复方丹参滴丸对高血脂患者血液流变学的影响[J].河北医药,2013,20(17):2602-2603.

[8] Jang B,Han JW,Sung PS,et al.Hemorheological Alteration in Patients Clinically Diagnosed with Chronic Liver Diseases[J].Journal of Korean Medical Science,2016,31(12):1943-1948.

[9] 刘海霞,周爱芳.浅谈血液流变学检测与高脂血症相关性[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2070-2071.

[10] 陈丽,张士军,黄建春,等.玉郎伞提取物对高脂血症大鼠血液流变学的影响[J].华西药学杂志,2013,28(1):41-44.

[11] 田俊,邬渊敏,李建荣,等.降脂通脉方对高脂血症大鼠血脂及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):181-182.

[12] 乐薇,章军建,王琼,等.电针对高脂血症大鼠血液流变学及炎症相关因子的影响[J].武汉大学学报(医学版),2015,36(6):872-875.

[13] 刘丽娟,梁碧瑜,桑传兰,等.复方桑钩颗粒对高血脂大鼠血液流变学及凝血功能的影响[J].中药材,2014,37(11):2062-2065.

[14] Han SU.Index Analysis and Clinical Study on Biochemical Liver Function Tests of Blood Rheology in Patients With High Blood Lipid[J].China Continuing Medical Education,2015,14(20):154-155.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.041

1锦州市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁锦州 121000

2锦州市第二医院，辽宁锦州 121000